急救操作手册参考范本.doc

1、目 录基本急救知识知多少第一章 常见急症及意外伤害的救护第一节 心脑血管疾病1.1 虚脱与休克虚脱休克小贴士：休克的正确急救措施1.2 冠心病出门必备两种药小贴士：心脏危险一生都要避免小贴士：幽门螺杆菌危害心血管小贴士：“过劳”是猝死的关键原因小贴士：学学心脏复苏1.3 急性心肌梗塞小贴士：舌下含药急救不可少1.4 当心三种“隐匿”性高血压小贴士：高血压患者谨防脑出血1.5 突发脑溢血的紧急救护第二节 交通事故2.1 车祸时的紧急处理方法2.2 车祸急救2.3 车祸致严重创伤的早期救治小贴士：绝处逢生急救用品巧代用2.4 交通意外后受伤各部位急救小贴士：找回不翼而飞的手臂第三节 烧烫伤3.1

2、烫伤急救秒秒必争3.2 被开水烫伤后怎样处理好的快些小贴士：轻度烧伤可用芦荟擦小贴士：烫伤后涂抹牙膏不可取小贴士：烫伤后的水疱别用针挑3.3 灼伤的急救处理3.4 酸烧伤的紧急处理小贴士：烧伤后不要慌慌忙忙去医院3.5 烧炸伤的家庭救护法3.6 电焊伤应该怎么样办第四节 动物致伤4.1 处理动物致伤患者原则4.2 蜂蜇伤的急救法4.3 狗咬伤4.4 蛇咬伤急救4.5 甲鱼咬住不放热情过度第五节 运动中的常见伤5.1 运动损伤预防为重小贴士：冬季健康指南警惕运动损伤5.2 各种常见运动损伤及处理一、常见运动损伤的应急处理二、篮球运动常见的伤害及防治小贴士：运动疗法小贴士：羽毛球运动中手腕受伤如何

3、处理?5.3 运动损伤后切莫乱揉捏5.4 踝关节扭伤5.5 运动时关节韧带扭伤如何处理？5.6 骨折和关节脱位5.7 骨折后乱揉捏不可取小贴士：预防骨折5.8 抽筋小贴士：防抽筋五个小方法5.9 各种运动抽筋的处理方法小贴士：游泳中抽筋应该怎么办5.10 对付运动小伤备好一些药补充知识点1.1 流鼻血时抬头止？错！1.2 秋天太干燥如何应对鼻出血1.3 流鼻血2 刺伤、擦伤及割伤刺伤擦伤割伤小贴士：手割伤后最好先止血3 中暑4 吃饭粗心鱼刺刺伤5 一氧化碳中毒急救6 脑震荡的处理7 如何处理冻伤和预防晒伤第二章 常见的药品及相关用途1 家庭急救药箱2 打理好家庭救急小药箱3 急救箱药品小贴士：

4、急救助手 止血带4 常见急救药品简介5 各种药品的使用及注意事项红药水紫药水小贴士：红药水小贴士：紫药水医用酒精碘酒风油精云南白药气雾剂创可贴中医外用药：红花油人丹速效救心丸小贴士：红药水的功效及用法小贴士：哪些伤不能用紫药水？因此，婴幼儿最好不用或少用紫药水。必须要用时，则应注意紫药水的浓度不可过高，应限于051，用药次数为每天1次3次，涂抹范围局限于病灶周围，使用时间一般不超过3天。此外，过敏体质及已有过过敏反应者不宜再用。小贴士：青霉素 “烧焦”一个少女6 用好救急药 围剿白领常见病基本急救知识知多少人人与“急救”有关，因为谁都难免分发生一些危急情况，甚至意外伤害。即使自己未受到病痛伤害

5、，在工作和生活的环境中，在旅游出差的路上，有时也会遇到紧张突愕的场面，需要你伸出援助的手。所以，学点急救知识实在是件重要而有意义的事情。一、急救从家庭开始人们在家庭中生活，家庭又是社会的一个细胞。一些意外伤害和危重急症可以在任何环境和空间出现，也不受昼夜时间的限制。但是，大量的日常危重急症还是在家中发生的最多见。美国每次年约有70万人死于心脏病急症，其中1/2是死于“医院外”，即在病人家中和送往医院的途中。根据北京急救中心1990年1月至1994年6月共四年半的时间内大量日常统计资料，88%的猝死发生在家庭。对猝死的年龄分析表明，5059岁这个年龄组占的比例最高。一些其他的意外，诸如吃错了药，

6、食物中毒，煤气中毒，小儿气管异物，老人噎食等，家庭也是最常见的发病环境。因此，急救的“第一现场”是家庭。做好家庭急救，对于挽救危重病人的生命具有举足轻重的作用。二、让生命重现辉煌现代文明社会，经济迅猛发展的今天，人们在勤奋努力地工作，频繁奔波于城市、国际间，人类的活动范围比任何时候都更加扩大。无论是急症或是意外，包括交通事故，各种天灾人祸的发生率在明显升高。生命受到威胁，健康受到挑战。有不少年富力强者正该为社会一展才华与风采时，却因危重急症和意外夺去了生命。其中有不少人是可以被挽救，可以“幸免于难”的。例如急性心肌梗塞的死亡病例中，约有1/2以上是死于发病一小时内。究其原因是发生了严重的合并症

7、。也就是说，严重的合并症吞噬了病人的生命。如能在现场及时采取正确的急救措施，有不少人的生命可以得到挽救。我国许多医学专家在研究报告中指出，向民众普及以心肺复苏为主的急救知识，可以使心脏病危急重症的抢救成功率明显提高，可以把猝死对生命的威胁减低到最低限度。也许有人会说，抢救危重病人是医生的事，尤其是医术高明的医生，设备现代化的医院，与民众急救知识的普及有多大关系呢?我们知道，危重症中最严重的情况莫过于呼吸心跳骤停。人体内没有氧气的“仓库”，循环停止意味着氧气供应中断，细胞缺氧很快会死亡。如果在4分钟内不失时机地进行心肺复苏，有很高比例的病人可以存活。如果超过10分种以上再处理，能够挽回生命的极为

8、罕见。纵使极少数人得以复苏也往往留下严重的后遗症，智力受损甚至成为“植物人”。这是因为大脑细胞缺氧时间过长而造成的损害。唯一正确的救治方法，就是立即在病人身旁，实施有效的心肺复苏。现在不少发达国家提出“第一目击者”的救护，往往是抢救呼吸心跳骤停的成败关键。所谓“第一目击者”就是病人身旁、周围的人，就是广大的民众。平时积极提高民众的急救意识和急救技能，一旦发生意外，病人就能及时得到周围人们的有效的救治。生命有可能被挽救，生命将重现辉煌。当我们遇到危重病人时，一方面在家庭或其他现场给予紧急必要的救护。同时，也要立即给急救中心、急救站或附近医疗机构、家庭医生打电话，请医务人员前来救助。打电话，在平常

9、是社交、信息传递的最普遍迅速的方法。在抢救病人时，它又是急救的十分重要的第一步，所以，全世界都很重视“急救电话”的开创和使用。一、 急救电话救护第一步目前，不少发达国家以及发展中国家十分重视开创设立本国或本地区的统一的急救电话，其用意是不言而喻的。统一的急救电话能在病人发生危重急症时，周围的人不用查询(好记、简短)，立即拨通急救机构报告病情，请求出诊。这为节省时间、及时救治起了最关键的第一步。急救电话是急救通讯系统中重要的一环，急救通讯系统是急救反应的中枢，应急工作的前哨。它负责急救信息的接收、传送、应召、指挥与协调等联络工作，使医院外和医院内急救工作各环节协调紧密结合，迅速反应，运行无阻。当

10、发生重大灾害事故和成批伤病员时，急救通讯系统成为国家、城市、地区和医疗急救指挥联络系统。二、“120”中国的急救电话号码我国邮电部、卫生部根据国家通讯网自动电路编号国家标准的有关规定，以及急救工作的需要，于1986年决定：中华人民共和国急救呼救电话号码为“120”。北京市在1988年3月，北京急救中心建成运转，全面开展工作时，启用了“120”急救号码。过去，北京使用的急救电话号码从55678到555678，由于长期被社会、群众所熟悉，使用，记忆深刻，故一直保留至今(现已改为525.5678)，作为“120”电话号的辅助。我们认为，其他城市在启用标准急救电话号码时，不妨也把昔日使用过，被群众熟知

11、的急救电话号码保留一段时间，待“120”号码深入人心时再撤不迟。在这里值得指出的是，一个城市建立了急救中心或急救站，启用了“120”急救电话，这个号码绝不仅仅是属于急救中心本身的，而应该是属于整个城市呼救网络系统的“通讯指挥中心”。因为“120”电话传达迅捷，无论何时何地发生危重病人、意外事故，首先拨通“120”，然后由“120”值班调度根据情况和地理位置，指令就近的急救站或医疗机构前去救护。随着我国改革开放步伐的加快，尤其在一些开放城市、旅游发达地区，急救工作愈发重要，开通“120”急救电话也更为迫切。建立“120”急救电话绝不仅是医疗卫生部门的事情，而是政府部门应当关心支持并及早建成的事业

12、。美国的急救电话“911”是家喻户晓、妇孺皆知的。它不仅用于医疗急救，而是凡属于紧急救援乃至匪警、火警以及其他困境需要帮助时，均打“911”，而受理台根据呼救的性质分门别类，迅速发出指令，采取救援行动。三、呼救电话讲什么因为是呼救电话，所以语言必须精练、准确，重要的一定要讲清楚，无关的话不讲，以免耽误宝贵的时间。电话中一般要讲请以下几点：(1)病人的姓名、性别、年龄;(2)目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等发病的时间、过程、用药情况，以及过去的病史与本次发病有关的部分;(3)病人家庭或发病现场报道场的详细地址和电话号码，以及等候救护车的确切地点，最好是在有明

13、显醒目标志处;(4)意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。急救医生根据上述呼救内容，携带急救药品装备，准确及时赶到现场，迅速救援。四、家庭急救“八戒”一戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补。如慌慌张张用手拉拽触电者，只能连自己也触电。此时应首先切断电源，用木棍等绝缘体使病人脱离电源再行救护。二戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否还有心跳呼吸，瞳孔和神志情况如何。如果心跳呼吸已停止，则应马上做口对口人工呼吸和胸外心脏按压，而不能急于包扎止血(病人已死，止血何用)。三戒随意搬动：万一发生意外，家人往往心情紧张，乱叫病人，猛推猛摇病人，搬来拖去。其实，最好原地救治，切忌随意搬动，特别是脑出血，脑

14、外伤，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬动。四戒舍近求远：急救之时，时间就是生命，应该就近送医院，特别是病人呼吸心跳濒临停止时，更不宜送较远处的大医院，要相信小医院完全有能力进行初期急救，急救后病情相对稳定再转送上级医院。五戒乱用药：不少家庭备有药品，但使用药物的知识有限，切勿乱用。如急性腹痛，过量服用止痛药会掩盖病情，妨碍正确诊断。六戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。烧伤病人不宜喝开水，急性坏死性胰腺炎应禁食禁水，尤其是神志不清病人，更不能硬灌饮料，那样容易灌进气管引起呛咳、窒息。七戒一律平卧：并非所有急重病人都要平卧，如失去意识的病人应让其平卧，头偏向一侧;心

15、性哮喘病人让其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好;急性腹痛者让其屈膝以减轻疼痛;胸腔积水病人取半坐位。八戒自做主张乱处理：平时留意学习一些基本的抢救知识，紧急关头切忌想当然处理。第一章常见急症及意外伤害的救护第一节 心脑血管疾病1.1 虚脱与休克虚脱有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。在浴室洗澡时出汗过多“晕堂”也是虚脱。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，

16、合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。对“晕堂”者，应马上使其离开澡堂，擦干汗水，到更衣室平卧，采取头低足高位休息片刻，经过上述处理，一般很快即可恢复。虚脱运动虚脱症状剧烈运动时，虚脱的表现依次如下：1 运动时，呕吐感出现；2 运动停止，出现头晕，开始冒冷汗；3 明显听到心脏跳动，呕吐感加强；4 眼前泛黑，耳鸣，继而听力减弱；5 肌肉乏力，失去控制力；6 平衡感减弱，半清醒（这时最好有依靠，最好不要躺卧，可站立或稍弯腰）；7 冷汗加剧，意识模糊；8 生命意志力降低，所有欲望消失，部分记忆开始浮现（这是最关键、最难受时刻，挺过去510min情况好转）。虚脱诊断虚脱是一种急性症候群

17、，常发生在过度疲劳、恐惧、疼痛、饥饿、见到鲜血或奇景怪物等情况下。病人出现面色苍白，虚汗淋漓，头昏眼花，恶心呕吐，心跳加快，血压下降，有的大小便失禁，甚至晕倒在地。如果出现上述症状后能平卧休息，大部分人能够逐渐自行恢复。如果处理不当，被人扶着挣扎行走等，会加重病情，甚至出现生命危险。因为，这时主要是脑供血不足，如能迅速解决这个问题，大脑的功能很快就会恢复，也就能很快调节和平息全身的功能紊乱。虚脱如何预防1 注意休息，防止过度疲劳。2 一旦出现虚脱，应立刻到当地医院就医。休克一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官(脑、心、肺、肾、肝)严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白

18、、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。引发休克的因子主要通过血量减少，心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍，导致组织缺血、缺氧，代谢紊乱，重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。休克类型失血性休克。急性失血超过全身血量的20%(成人约800毫升)即发生休克，超过40%(约1600毫升)濒于死亡。严重的腹泻、呕吐所致休克亦属此类型;心原性休克。由急性心脏射血功能衰竭所引起，最常见于急性心肌梗塞，死亡率高达80%;中毒性休克。主要见于严重的细菌感染和败血症，死亡率为3080%;过敏性休克。发生于具有过敏体质的患者。致敏原刺激组织释放血管活性物质，引起血管扩张，

19、有效循环血量减少而发。常见者如药物和某些食物(波罗等)过敏，尤以青霉素过敏最为多见，严重者数分钟内不治而亡;神经原性休克。剧烈的疼痛刺激通过神经反射引起周围血管扩张，血压下降，脑供血不足，导致急剧而短暂的意识丧失，类似于晕厥。有时虚脱与休克相仿，但虚脱的周围循环衰竭发生突然，持续时间短，尤在及时补液后可迅速矫正，主要发生于大量失水、失血和大汗时，休克的死亡多由于肾、心、肺功能衰竭所致。创伤性休克。可由于腹部、头部受到暴力撞击、脊髓损伤、严重的骨折等。因为剧烈的疼痛，使机体血管紧张度调节机能改变，大量毛细血管扩张，造成血液在毛细血管内淤积，引起血液循环血量不足，导致休克。休克早期症状开始表现为兴

20、奋不安、脉搏稍快、血压正常或稍高；进一步发展则出现表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、四肢发冷、脉搏快而弱、血压下降（收缩压80mmHg，脉压差20mmHg），严重时可出现昏迷，甚至死亡。当有人发生休克时，要让患者安静平卧、注意保暖，但不要过热，昏迷时，要注意让头侧偏，以保持呼吸道通畅；有心跳、呼吸停止时，要进行胸外按压、人工呼吸等以及针刺或点掐人中、百会、内关、合谷等穴。休克处理方法对有骨折者要在现场进行临时固定，有出血时要采取加压包扎、上止血带等方法进行止血，怀疑有内脏破裂者应迅速送医院处理。伤员疼痛剧烈时可给予止痛药或镇静剂，以减轻疼痛。休克的一般处理包括患者平卧，全身保暖，尽量少搬动，吸氧，

21、尽量静脉输液以扩充血容量等，同时还应针对不同类型的休克采取相应的治疗方式。及时诊断、积极治疗引起休克的病因是防止休克发生的最有效措施。小贴士：休克的正确急救措施休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官（脑、心、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。(1)平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。(2)保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。(3)注意给体温过低的休克病人保

22、暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。(4)必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定;烦躁不安者可给予适当的镇静剂;心源性休克给予吸氧等。(5)注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。1.2 冠心病出门必备两种药据一份关于我国院前死亡病例的分析报告显示，院前死亡已占到人口总死亡数68.35%，而猝死在院前死亡中占第一位。院前死亡指没有送到医院抢救，就已经死亡。在疾病突发时，没有及时服药物，是导致猝死

23、的主要原因之一。猝死多见于中老年人，其中源于心血管病突发的占70.44%，脑血管病占8.3%，呼吸系统疾病占5.6%。西安交通大学医学院第一附属医院急救中心王雪副教授说，减少猝死的关键因素在于提高急救意识、普及心肺复苏知识，同时还应该加强患者自身的防护与急救意识。“最关键的就是教育患者随身带药。”王雪认为，有4类患者必须随身带急救药物。一是心脑血管病患者，需要随身带适量的硝酸甘油、亚硝酸异戊酯。二是呼吸系统疾病患者，如哮喘病人，应随身带哮喘喷剂。三是糖尿病人，可带少量口服降糖药、饼干和糖果。四是癫痫病人，适当带一些正在服用的抗癫痫药。此外，暑天外出时，任何人都应该带适量的人丹、十滴水或藿香正气

24、水，以防中暑。但需要提醒患者，服用上述药物是为了急救，随后应及时去医院接受治疗。在各种急症中，冠心病是目前严重危害人们健康的常见病、多发病之一。王雪指出，应该根据冠心病患者容易发生的心绞痛、心律失常等病症，配备不同的应急药物，给这类患者配一个急救药盒。通常，急救药盒里应有硝酸甘油、心痛定及亚硝酸异戊酯等。硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物，能够直接松弛血管平滑肌，减少心肌耗氧量，迅速缓解症状。发病时应立即取剂量为0.5毫克的硝酸甘油放在舌下含化，25分钟即可见效。另一种必须配备的药是亚硝酸异戊酯，又称亚硝戊酯。它具有扩张冠状动脉及周围血管的作用，起效最快，但维持时间较短。当心绞痛急性发作而用硝酸甘

25、油无效时，可将该药注射液(每支0.2毫升)裹在手帕内拍破，置鼻孔处吸入。一般情况下，急救药物应放在上衣或裤子口袋里。如果没有口袋，也可放在随身携带的包里。“最好放在包最外面一层的固定位置，便于寻找。”王雪补充说，患者家中也应在固定、显眼的地方摆放一些急救药。但不要放在浴室或厨房里，这些地方潮湿、闷热，容易使药物受损。还需要提醒的是，急救药要注意正确保存。有的冠心病患者习惯把硝酸甘油放在纸袋内或透明玻璃瓶内，这种做法是错误的。硝酸甘油挥发性强，见光后极易分解失效，应放在棕色等颜色较深的药盒内，旋紧盖，密闭保存。而且它具有怕热的特性，随身携带时不能放在贴身的衣兜里，以免受体温、汗水的影响，降低药效

26、。另外，王雪建议，有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等病症的患者在出门时，最好带一张“急救卡”，上面注明姓名、住址、电话号码和所患疾病，还要有急救药的存放位置和使用说明。“这一点可以向美国学习。美国有一种特制的项链和手镯，上面有块金属牌子，写有患者的名字和所患病症。如果患者在街头突发疾病，路人可以根据金属牌子上的信息，对其进行紧急救助。”小贴士：心脏危险一生都要避免80%危险因素可控制“不久前，一项跨国健康状况调查显示，26%的中国被调查者存在较高的心血管疾病风险。心脏病的危险因素分为可控的和不可控的两种。可控的主要为高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、腹型肥胖、不合理饮食和锻炼不足，不可控的包括年龄、

27、性别、家族史等。事实上，不可控制的危险因素仅占患心脏病风险的20%。因此，科学防治能有效地使心脏病风险减少80%。”李俊说。他向记者介绍了目前专家们对心脏危险因素及化解的8项共识：一是高血压，尽管控制在140/90毫米汞柱以下算达标，但120/80毫米汞柱以下最为理想，尤其是患有冠心病、脑血管病、糖尿病或肾病者一定要低于130/80毫米汞柱。二是高血脂，其中最需要关注的是低密度脂蛋白胆固醇。这是高脂血症治疗的首要目标，一般人应低于160毫克/分升，高血压患者要低于130毫克/分升，患有糖尿病或者心脑血管疾病者要低于100毫克/分升。此外，甘油三酯应低于150毫克/分升，而高于或等于300毫克/

28、分升就需要药物治疗，在15099毫克/分升范围者可通过饮食控制。三是高血糖，空腹血糖正常不超过7毫摩尔/升，餐后不超过10毫摩尔/升。此外，糖尿病的主要观察指标之一是糖化血红蛋白，正常不超过7毫摩尔/升。四是吸烟，高血压、糖尿病病人如果吸烟，其戒烟比吃药更重要。五是饮酒，尽管冠心病的危险因素不包括酗酒，但是酗酒是高血压的危险因素，而高血压又是心脏疾病的危险因素。心脏病人可以少量饮酒，但每天酒精摄入量不应超过25毫升，也就是一两白酒以下，或者一大杯红葡萄酒以下。此外，尽管啤酒是粮食做的，但能量比较高，容易引起腹形肥胖，可以引起动脉粥样硬化，不宜多喝。六是肥胖，体重指数如果在24以下是正常的，24

29、28超重，大于或等于28是肥胖。此外，中国人的腰围男性不能超过90公分、女性不能超过85公分。七是运动，一方面可以减轻体重，另一方面可以改善血管内皮的功能，具有一定的抗动脉硬化的作用。正常人每天应有40分钟到1小时的运动，每周至少要五到七次中等强度的活动，要达到微微出汗。年轻人的活动量可以大一点，老年人或有病者的活动量需要医生的指导。八是适当服用抗动脉粥样硬化的药物阿司匹林等，可明显减少心血管意外的发生。50岁以上有两个危险因素和60岁以上有一个危险因素的男性都应该吃药。“少儿成人病”要从小预防有媒体报道：目前一项名为“营养转型期儿童青少年成人慢性病综合性防治研究”的调查发现，仅在北京市，3至

30、18岁人群的高血压患病率就达9.0%，而6至18岁人群的高血脂患病率达9.8%。调查还显示，超重、肥胖儿童是罹患心血管病危险因素的高危人群，两组儿童患病率是正常体重儿童的8倍和33倍。对此，李俊说：这就是俗称的“少儿成人病”，而以往人们认为这些只是出现在中老年身上的危险因素。这些慢性疾病会造成血管壁破坏，使血脂沉积到血管壁。日积月累就形成了动脉粥样硬化的斑块，而且斑块不断沉积、越来越大。这些斑块从无到有、从小到大需要1520年的时间。儿童怎样避免“少儿成人病”?专家认为：首先，家长要注意孩子的体重变化，如果其体重指数很快增加就要采取措施，防止孩子超重、肥胖;其次，由于高血压遗传因素很大，如果父

31、母患有高血压，那么孩子有60%70%的几率发生高血压，对这些，儿童家长、学校都应该加强血压监控，即定期测量血压;如果姥姥、姥爷、爷爷、奶奶、爸爸、妈妈中有人患糖尿病，也应注意给孩子检测一下血糖。这样，有利于对“少儿成人病”早预防、早发现、早治疗。小贴士：幽门螺杆菌危害心血管“科学家最新发现，幽门螺杆菌感染不仅与胃肠道疾病有关，还可能是诱发心血管疾病的一个重要因素!他们在粥样硬化斑块中找到了幽门螺杆菌的菌体成分。还有研究者认为，幽门螺杆菌感染与冠脉搭桥术术后再狭窄、心房纤颤有关。此外，研究人员还发现，2型糖尿病伴幽门螺杆菌感染者的冠心病发病率高。”李俊告诉记者。为什么幽门螺杆菌感染会诱发冠心病?

32、李俊说：幽门螺杆菌感染作为一种慢性感染，通过长期炎性刺激，能促进动脉粥样硬化斑块形成，并导致斑块不稳定，即容易发生破裂。而这些斑块正是冠心病的病理基础，也是冠心病是否会发生危险的关键因素。李俊提醒大家：根除幽门螺杆菌治疗会使冠心病病人明显受益。幽门螺杆菌大多经“粪口”、“口口”传播，所以防止“病从口入”应该成为人们预防心血管疾病的一项新方法。小贴士：“过劳”是猝死的关键原因“忙”是猝死者共同面对的问题广东省人民医院副院长，广东省老年医学研究所所长耿庆山教授指出：一些成功人士、企业家以及演艺圈的明星、长期疲劳工作者，发生心脏病突发猝死的共同问题就是“忙”。其实“忙”就意味着压力大，就导致“过劳”

33、，从而发生“过劳死”，这也是为什么这个病的年轻化趋势越来越明显的原因。“心脏病导致猝死必须有个发病的基础，是日积月累形成的问题。”据耿庆山教授介绍，心脏猝死多数集中在冠状动脉病变，其病变导致心肌梗死、严重的心律失常引起心脏骤停等等。而冠脉病变发病的基础往往是血脂代谢的异常，这与饮食结构不合理以及抽烟、酗酒、缺乏运动、精神高度紧张等不健康的生活方式相关，有了这些发病基础再加上过劳，容易出现猝死。特别是在炎热的夏季，气温高，人容易烦躁、亢奋，而且昼长夜短，睡眠不足，加上空气湿度大，含氧量低，容易导致缺氧，这都是心血管疾病的诱因。耿庆山教授表示，心脏病突发猝死的最关键原因还是“过劳”，日本学者对“过

34、劳”有个具体标准，就是每个星期工作时间总额大于60小时，或者每个月额外工作的时间大于50小时，或者一年中所有的节假日都在工作，属于以上三者之一的情况就可以称作“过劳”。我国一年的双休日、法定节假日以及年休假总共在120天左右，这些日子都在工作，那是绝对的“过劳”，最终结果就是导致“过劳死”。猝死后四分钟为抢救的最佳时间广东省中医院大学城医院心脏五科主任医师李松指出，一般来说，事先无明显器质性疾病的患者，突然出现猝死的，只要是在病房里，绝大部分都可以抢救过来。据李松介绍，人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。但猝死人员有35%40%如经抢救及时是可以得到康复的，所以复苏开始的时

35、间是生死存亡的主要影响因素!据研究，4分钟内开始复苏，50%可被救活，46分钟开始复苏，有10%可以救活，但如超过6分钟存活率仅4%，而超过10分钟存活的可能性就很低了。可见，4分钟内开始心肺复苏为抢救的黄金时间。所以在医院外的场所，如何进行规范的心肺复苏术也是非常重要的，如果施救不当，不仅不能救活患者，反而会贻误病情。另外猝死也是有征兆的，虽然发生者有的是睡眠中，有的是大便时，有的是在工作岗位上，但也有一些前期的征兆的，例如血压高、心跳快。心源性的猝死主要表现为心慌、胸闷、大汗淋漓，严重的胸痛;早期主要是疲乏无力、精神萎靡，如果出现这种情况，经过休息还不能缓解，就要及早就医。小贴士：学学心脏

36、复苏什么是规范的心脏复苏方法?首先，按压前要摆好体位，让病人仰卧在地面或是坚实的平面上。在转动病人时，动作千万不要过于剧烈，要保持头颈一致与身体同轴翻转，以防脊椎受伤的病人进一步损伤而导致瘫痪。在心肺复苏术的时候，两手掌重叠，肘关节伸直，借助身体重力向下，按压深度为大于5cm，下压与放松各占50%时间，下压后完全放松，但手不要离开胸壁，频率100次/分;一定要避免由于按压姿势、部位等的错误而导致肋骨骨折、剑突压断而致肝破裂。心脏按压的同时一定要保持呼吸道通畅，先将病人的头部转向一侧，将口内有可能存在的异物如呕吐物、痰涎等清理干净，以防堵塞呼吸道，此外，病人有假牙的一定要取出。1.3 急性心肌梗

37、塞急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。此病多见年纪较大之人，是一突发而危险之急病，但在发病前多会出现各种先兆症状。如自觉心前区闷胀不适、钝痛，钝痛有时向手臂或颈部放射，伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等。此时要立刻停止任何重体力活动，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，同时口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效扩血管药物，部分病人可避免心肌梗塞的发生。当急性心肌梗塞发生时，患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼

38、痛，但其他症状会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。若身边无救助者，患者本人应立即呼救，拨通120急救电话或附近医院电话。在救援到来之前，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。据医学统计治疗表明，在心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期，大约有2/3的患者在未就医之前死亡。而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大，甚至导致病人死亡。因此，急救时患者保持镇定的情绪十分重要，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要

39、的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至坚持到医生到来。小贴士：舌下含药急救不可少从口腔黏膜吸收到发挥药效仅需30秒，比口服给药快10倍20倍，特别适用于急症救治。舌下含药是通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥药效，经临床实验证明，从口腔黏膜吸收到发挥药效仅需30秒，比口服给药快10

40、倍20倍，特别适用于急症救治。胆绞痛急性胆囊炎、胆结石等都可引起剧烈胆绞痛。急性发作时可停用其他镇痛药，舌下含服速效救心丸4粒6粒，2至10分钟后就能迅速止痛。经临床观察，其产生作用的时间和效果与阿托品等解痉止痛药相似，但起效时间明显快于其他药物。胆道蛔虫症因胆道蛔虫症引起腹痛发作时，舌下含服硝酸甘油片0.5mg，疼痛症状会很快缓解。其作用机理是硝酸甘油可使胆道肌肉紧张度下降，利于蛔虫退出胆道而使疼痛缓解。肾绞痛肾结石、输尿管结石可引起剧烈腰腹部疼痛，即肾绞痛。硝苯吡啶有止痛作用，即将1粒2粒硝苯吡啶嚼碎后置于舌下，约5分钟肾绞痛可得以缓解。视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞属眼科急症，往往是一只眼

41、睛视力突然减退，严重时甚至1至2分钟内视力完全丧失。发生视网膜动脉阻塞时，可及时用硝酸甘油1片2片置于舌下含服，只要用药及时，视力很快恢复正常。1.4 当心三种“隐匿”性高血压体位性高血压近年来，医学专家们发现一种新的病症即体位性高血压。患者站着或坐着时血压增高，而躺着时血压却正常;患者一般没有高血压的症状，所以多数是在体检时被发现。“在我国的高血压患者中，体位性高血压占4.2%。这些患者以舒张压升高为主，而且波动幅度较大，有的患者有心慌、易疲劳、入睡快等表现;患者的血浆肾素活性比正常人高，甚至超过一般高血压病患者。”乔佑杰说。他还向记者介绍,受地球引力影响，人在站着或坐着时，血液会聚集在人体

42、下部位的静脉中。此时，心脏的血流量减少，导致交感神经产生兴奋反应，使小动脉处于收缩或痉挛状态，造成血压升高，有些人这种反应特别强烈，因而发生体位性高血压。乔佑杰提醒患者,由于发病机理不同于一般高血压，体位性高血压患者不能服用降压药物治疗。否则，不仅不能降压，反而会激发血压进一步升高。症状明显的患者，可服用脑复康、肌苷、维生素B、谷维素等调节神经功能。对于体位性高血压的治疗主要是改变生活方式、保证必要的静卧休息、抬高双脚静坐、加强体育锻炼以提高肌肉丰满度等。临界高血压“临界高血压也称边缘型高血压，其收缩压在140160毫米汞柱、舒张压在9095毫米汞柱。临界高血压患者只是血压稍偏高，心、脑、肾等

43、重要器官无器质性损害。正是由于临界高血压没有器质性损害，又缺乏特异症状和体征，所以极易被患者忽视。但是，约有71.5%的临界高血压会发展为高血压，并易发生脑出血、脑血栓、冠心病等，其死亡率也明显高于正常人。”乔佑杰向记者介绍。他还说，临界高血压的防治关键是控制钠盐摄入，最好每日5克以下。乔佑杰提醒大家：体检时发现为临界高血压者，需连续每日两次测血压共一周，观察血压变化;若一年之后，血压均值升高10毫米汞柱，就需要用药物治疗了。常用的药物有利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等四类药物，患者应在医生指导下选用其中一类，从小剂量开始服用，治疗时间不能少于两年，要达到血压不再升高为止

44、。血压恢复正常后仍要继续观察和坚持非药物治疗。年龄小于35岁者每年复查一次，大于35岁者每半年复查一次。他详细介绍了专家公认的6项非药物治疗方法：一是控制体重，约有80%的临界高血压者可通过减肥使血压降至正常;二是戒烟限酒，这是控制临界高血压发展的重要措施;三是限制盐、糖摄入，多数患者可通过这一措施使血压得到控制;四是增加钙、钾的摄入，如多吃虾皮、牛奶、鱼类、豆类、绿叶蔬菜、桔子、香蕉等食物;五是坚持运动，进行体育锻炼是临界高血压者降压的有效手段，患者宜长期坚持慢跑、快走、体操、太极拳等运动;六是保持心理平衡、防止情绪失控，有助于高血压恢复正常。无症状高血压“一位著名歌唱家嗜酒且固执，每年健康

45、体检都发现血压偏高而且越来越高，医生劝其戒酒、令其服降压药，但歌唱家都因没有感到任何不适而拒绝了，即使其血压高达收缩压230毫米汞柱、舒张压130毫米汞柱，他也像没事儿人一样，不觉得难受。反而，当他被强迫住院，治疗后血压下降时，却感到头晕和不可名状的全身不适，因而又拒绝了治疗，并且继续饮烈性酒。最终，他因突发脑溢血死亡。”乔佑杰通过这一典型病例，向记者介绍了无症状高血压。无症状高血压又称适应性高血压，患者的血压通常呈阶梯状缓慢上升，由于其已经适应了这种缓慢升高的血压，因此即使血压已很高也无任何症状。患者也因此不认为自己有病，也不愿接受降压治疗，而最常见的严重后果就是突发脑出血、腹主动脉瘤破裂、

46、蛛网膜下腔出血、急性心力衰竭和急性心肌梗死，并可发生急慢性肾功能衰竭。所以说，这是一种很凶险的疾病。对于无症状高血压的防治，乔佑杰强调了九项措施：一是即使是无任何症状的成年人，特别是老年人，至少要每年测一次血压;二是如果确诊为高血压病，不论有无症状，都要进行降压治疗，使血压控制在基本正常范围;三是冬季要注意保暖，天气严寒时最好不外出，居室温度也不能过低;四是嗜酒者要戒酒，尤其不喝烈性白酒;五是情绪要稳定，喜怒要有度;六是便秘者排便时忌腹部用力摒气;七是生活要有规律，按时作息、劳逸结合，并保证良好睡眠;八是适当锻炼，防止身体超重;九是对血压过高者，短时间降压幅度不要太大，开始治疗用药剂量宜小，以后逐渐加量，避免患者感觉不适而拒绝治疗。小贴士：高血压患者谨防脑出血脑出血的发病是在原有高血压病变基础上，血压进一步骤然升高所致，所以有高血压性脑出血之称。但是一般认为单纯的血压升高，并不足以引起血液外溢出血。有人观察到正常人脑动脉能耐受200千帕(1500毫米汞柱)的压力而不发生血管破裂出血。所以动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80%以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起，因此又有高血压脑动脉硬化性脑出血之称。脑出血的常见病因是高血压和动脉硬化。人到老年，血管常会发生硬化，持续的高血压更容易导致脑动脉硬化，血管壁出现脂肪玻璃样变，从而削弱血管壁的强度。加上脑