造口选择与护理课件.ppt

1、1肠造口的定义肠造口的定义：肠造口是指从自然肛门以外部位排肠造口是指从自然肛门以外部位排便的总称，通常是将结肠或小肠经腹壁造便的总称，通常是将结肠或小肠经腹壁造口，使粪便改道排出，也称人工肛门口，使粪便改道排出，也称人工肛门。2肠造口的分类：肠造口的分类：根据用途根据用途 ：永久性肠造口、临时性肠造口：永久性肠造口、临时性肠造口根据形式：单腔造口、双腔（胖式）造口根据形式：单腔造口、双腔（胖式）造口根据肠断：回肠造口、升结肠造口、横结肠造口、根据肠断：回肠造口、升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口降结肠造口、乙状结肠造口3LC 668一件式造口袋一件式造口袋 LC2000增强型造口

2、袋增强型造口袋 LC2002二件式造口袋二件式造口袋 造口袋的选择造口袋的选择4一件式造口袋的使用一件式造口袋的使用5一件式造口袋的使用一件式造口袋的使用6二件式人工肛门袋更换方法7操作要点 造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大大1-2mm1-2mm 保持皮肤干净、干燥保持皮肤干净、干燥 造口周围皮肤皱折较多者宜选用造口周围皮肤皱折较多者宜选用PCPC底盘，底盘，一件式造口袋一件式造口袋 造口底盘出现渗漏应及时更换造口底盘出现渗漏应及时更换 造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉溃疡粉8造口护理常见问题造口护理常见问

3、题造口造口清洗清洗皮肤红肿皮肤红肿 刺激性皮炎刺激性皮炎 造口表面出血造口表面出血 造口回缩造口回缩 造口狭窄造口狭窄 造口疝造口疝9造瘘口护理常见问题 1 1、清洗造瘘口及其周围皮肤、清洗造瘘口及其周围皮肤 用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干 不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力粘贴力10造瘘口护理常见问题2.2.造口周围皮肤红肿：接触性皮炎造口周围皮肤红肿：接触性皮炎 皮肤机械系损伤皮肤机械系

4、损伤慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品品 11造瘘口护理常见问题造瘘口护理常见问题 3 3、发生刺激性皮炎的处理、发生刺激性皮炎的处理 用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤 若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂布造口若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂布造口周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗过敏的药膏如洁肤霜等，同时建议换用其他牌子过敏的药膏如洁肤霜等，同时建议换用其他牌子的肠造口袋；的

5、肠造口袋；造口护肤粉造口护肤粉12造瘘口护理常见问题造瘘口护理常见问题 4 4、造口表面出血、造口表面出血 用棉球或纱布稍加压迫即可止血：若出血较用棉球或纱布稍加压迫即可止血：若出血较多较频，可以用多较频，可以用0.1%0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷：若为黏膜破损布压迫或用云南白药粉外敷：若为黏膜破损（可因造口器材磨擦，则用纱布压迫止血后（可因造口器材磨擦，则用纱布压迫止血后外涂四环素软膏后用凡士林纱布保护外涂四环素软膏后用凡士林纱布保护；若渗渗血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流出则可能是肠系膜小动脉未结扎或结

6、扎线脱出则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，此时应拆开落，此时应拆开1-21-2针黏膜针黏膜-皮肤缝线，找寻皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。出血点加以钳扎，彻底止血。13造瘘口护理常见问题造瘘口护理常见问题5 5、造口回缩的处理、造口回缩的处理 由于造口回缩或内陷可造成粪便横流，污染手由于造口回缩或内陷可造成粪便横流，污染手术切口，严重的回缩导致肠段缩回腹腔内造成腹术切口，严重的回缩导致肠段缩回腹腔内造成腹膜炎，轻症者可用凸面底板，并用胶状或片状的膜炎，轻症者可用凸面底板，并用胶状或片状的皮肤保护剂填于凹陷部位，然后才装上人工肛门皮肤保护剂填于凹陷部位，然后才装上人工肛门袋，配戴专

7、用腰带。袋，配戴专用腰带。严重者需外科修复严重者需外科修复14造瘘口护理常见问题造瘘口护理常见问题6 6、造口狭窄、造口狭窄 带手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入带手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口，停留造口，停留2525分钟，出入通顺后改用食指分钟，出入通顺后改用食指 每天一次，长期进行每天一次，长期进行 若狭窄严重不能排便，需外科手术治疗若狭窄严重不能排便，需外科手术治疗15造瘘口护理常见问题造瘘口护理常见问题 7 7、造口疝、造口疝 轻者可佩戴腹带扶托，避免增加腹压的活动轻者可佩戴腹带扶托，避免增加腹压的活动，如提重物、咳嗽、激烈运动等，如提重物、咳嗽、激烈运动等 严重者需进行外

8、科手术修复严重者需进行外科手术修复 16造瘘口病人的护理u1 1、心理护理、心理护理u2 2、饮食护理、饮食护理u3 3、造瘘口的护理、造瘘口的护理17 直肠癌术后尤其是永久性结肠造瘘病人，腹直肠癌术后尤其是永久性结肠造瘘病人，腹壁造口给病人造成很大的不便和痛苦，加上大多壁造口给病人造成很大的不便和痛苦，加上大多数病人对放射治疗知识的缺乏了解，因此容易产数病人对放射治疗知识的缺乏了解，因此容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护士要提前向病生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护士要提前向病人介绍放射治疗的意义、注意事项及可能出现的人介绍放射治疗的意义、注意事项及可能出现的并发症。介绍放疗期间可能出现的局部

9、或全身反并发症。介绍放疗期间可能出现的局部或全身反应。说明该治疗方法的科学性、可行性和有效性，应。说明该治疗方法的科学性、可行性和有效性，消除病人和家属的焦虑和紧张情绪。消除病人和家属的焦虑和紧张情绪。心理护理：心理护理：18 直肠癌术后放疗的病人，一方面由于肠道吸收直肠癌术后放疗的病人，一方面由于肠道吸收发生障碍，加之肿瘤可能消耗大量的能量，另一方发生障碍，加之肿瘤可能消耗大量的能量，另一方面放射线对机体造成不同程度的损伤，使免疫力下面放射线对机体造成不同程度的损伤，使免疫力下降，白细胞、血小板数量下降，伴有恶心、呕吐、降，白细胞、血小板数量下降，伴有恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应，常需摄

10、入更多的能量，故食欲下降等胃肠道反应，常需摄入更多的能量，故应给予高蛋白、高热量、低脂肪、少渣易消化的食应给予高蛋白、高热量、低脂肪、少渣易消化的食物，保证液体的充分摄入及多种食物混合应用，发物，保证液体的充分摄入及多种食物混合应用，发挥蛋白质的互补作用。嘱病人少吃产气食物，如豆挥蛋白质的互补作用。嘱病人少吃产气食物，如豆类、洋葱、大蒜，以蛋、鱼为好，菜汤、苹果酱、类、洋葱、大蒜，以蛋、鱼为好，菜汤、苹果酱、米饭、香蕉能减少大便次数，便于造瘘口的清洗。米饭、香蕉能减少大便次数，便于造瘘口的清洗。饮食护理：饮食护理：19造瘘口的护理：造瘘口的护理：认真观察造口粘膜有无回缩，注意造口皮肤有无糜认真

11、观察造口粘膜有无回缩，注意造口皮肤有无糜烂、发红、感染等皮肤破损现象。造口周围皮肤炎烂、发红、感染等皮肤破损现象。造口周围皮肤炎是最容易发生的并发症，表现为造口周围皮肤红肿、是最容易发生的并发症，表现为造口周围皮肤红肿、糜烂甚至溃疡。主要是由于放疗后大便次数增多的糜烂甚至溃疡。主要是由于放疗后大便次数增多的刺激，更换造口袋对皮肤机械性的损伤，或出汗多、刺激，更换造口袋对皮肤机械性的损伤，或出汗多、潮湿引起的湿疹。潮湿引起的湿疹。指导患者保持造口周围皮肤清洁干燥，避免刺激性指导患者保持造口周围皮肤清洁干燥，避免刺激性日用品，禁止用消毒液或强碱性肥皂清洗。如放射日用品，禁止用消毒液或强碱性肥皂清洗。如放射野皮肤有痒感，可用手轻轻拍打，局部出现红斑、野皮肤有痒感，可用手轻轻拍打，局部出现红斑、烧灼感时可涂烧灼感时可涂0.2%0.2%冰片粉止痒。宜穿棉质、吸水性冰片粉止痒。宜穿棉质、吸水性好的内裤。好的内裤。正确选择和使用造口袋。选择一次性的造口袋，每正确选择和使用造口袋。选择一次性的造口袋，每次于放疗前更换。换袋时患者取坐位，手持造口袋次于放疗前更换。换袋时患者取坐位，手持造口袋底座，轻轻掀起，防止损伤肠粘膜和造口周围皮肤。底座，轻轻掀起，防止损伤肠粘膜和造口周围皮肤。养成定时进餐、造瘘口定时排便的习惯。养成定时进餐、造瘘口定时排便的习惯。20 谢谢！21