髋关节撞击综合征课件精美版.pptx

1、牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享 FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前以前。其治疗手段因分型不同各异，因此对FAI早期发现与分型是极其重要的。目前有些临床及影像医生常常将FAI的早期表现误认为是解剖变异而漏诊。牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享凸轮撞击型（cam-type）：股骨头、颈间的凹陷不足钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常 髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾 髋臼过深 髋臼前突混合型牛牛文库文档分享Orthop Relat Res 2009Clin.钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常髋臼前缘投影线(AW)

2、位于后缘投影线(PW)内侧；然而临床上确实有部分中年及经常运动的年轻人也表现髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不能得到满意的诠释，缘于这些年轻的患者髋关节表面上有正常的骨结构和关节内压。能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常然而临床上确实有部分中年及经常运动的年轻人也表现髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不能得到满意的诠释，缘于这些年轻的患者髋关节表面上有正常的骨结构和关节内压。髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧股骨头颈联合处前上缘骨性突起股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧儿童：男性1mm;女性3mm目前有些临床及影像医生

3、常常将FAI的早期表现误认为是解剖变异而漏诊。髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼内陷、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖)髋臼唇撕裂：MR关节造影股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，角增大角50是诊断FAI的临界值能显示更细微的骨性改变牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常髋关节撞击综合征，又称股骨髋臼撞击综合征。关节闪痛、关节绞锁、关节弹响髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧；髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧扫描部位自髋臼到小转子其治疗手段因分型不同各异，因此对FAI早期发现与分型是极其重要的。femoroacetabular impinglm

4、ent Syndrome，FAI隐痛、酸胀感、起步时疼痛。股骨头颈联合处前上缘骨性突起股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，角增大因此对FAI早期发现极其重要的。凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，角增大能显示更细微的骨性改变髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧；能显示更细微的骨性改变然而临床上确实有部分中年及经常运动的年轻人也表现髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不能得到满意的诠释，缘于这些年轻的患者髋关节表面上有正常的骨结构和关节内压。凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂但是需拍摄标准骨盆前后位X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，

5、能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前。牛牛文库文档分享通过股骨颈长轴中心划一直线，再通过股骨颈长轴中心划一直线，再以股骨头中心处为圆心，以股骨头正以股骨头中心处为圆心，以股骨头正常的半径画圆，其与股骨颈外上缘骨常的半径画圆，其与股骨颈外上缘骨皮质相交点到圆心划一直线皮质相交点到圆心划一直线，牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享然而临床上确实有部分中年及经常运动的年轻人也表现

6、髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不能得到满意的诠释，缘于这些年轻的患者髋关节表面上有正常的骨结构和关节内压。能显示更细微的骨性改变钳夹撞击型FAI髋臼加深，髋臼盂唇撕裂股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生股骨头颈联合处前上缘骨性突起避免做引起疼痛的髋关节活动能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。髋臼唇撕裂：MR关节造影目前有些临床及影像医生常常将FAI的早期表现误认为是解剖变异而漏诊。正常髋臼连线与水平线呈钝角根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部髋臼过深：髋臼线位于髂坐线

7、内侧FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前。髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧；其治疗手段因分型不同各异，因此对FAI早期发现与分型是极其重要的。髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧；避免做引起疼痛的髋关节活动扫描部位自髋臼到小转子髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧儿童：男性1mm;女性3mmX 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。牛牛文库文档分享nX 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。n但是需拍摄标准骨盆前后位牛牛

8、文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享凸轮撞击型凸轮撞击型FAI牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享凸轮撞击型凸轮撞击型FAI牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷扫描部位自髋臼到小转子关节间隙变窄、关节面囊变髋臼内陷，股骨头与髂坐线相交髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧；髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征。扫描部位自髋臼到小转子髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧股骨头颈联合处前上缘骨性突起扫描部位自髋臼到

9、小转子儿童：男性1mm;女性3mm凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂扫描部位自髋臼到小转子髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常髋臼唇骨化，股骨颈疝窝形成隐痛、酸胀感、起步时疼痛。在未逹到FAI诊断标准的无症状病例中出现的MRI异常改变，如髋臼唇形态异常、髋臼骨质信号异常等，一般与髋臼碰撞相关，提示早期FAI可能性，应进一步追踪确定。髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧；避免做引起疼痛的髋关节活动牛牛文库文档分享MR关节造影：盂唇损伤，股骨头颈交界处骨质增厚 盂唇损伤，角增大牛牛文库文档分享 关节软骨损伤牛牛文库文档分享

10、牛牛文库文档分享M/30对照撕裂牛牛文库文档分享假阳性牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享股骨头颈联合处前上缘骨性突起髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧关节盂唇修整，股骨头颈骨性隆起切除成形术FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前。扫描部位自髋臼到小转子股骨头颈联合处前上缘骨性突起：“枪柄样”畸形扫描部位自髋臼到小转子X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。X线表现-钳夹撞击型扫描部位自髋臼到小转子凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生经股骨大粗隆截

11、骨，髋关节前脱位其治疗手段因分型不同各异，因此对FAI早期发现与分型是极其重要的。因此对FAI早期发现极其重要的。X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，角增大避免做引起疼痛的髋关节活动NSAIDS类消炎止痛药凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享nFAI的影像诊断必须密切结合临床病史,特别是一些年轻的运动员,长期慢性的髋关节疼痛及一些与年龄不相符并且无创伤病史的慢性髋关节疼痛、髋关节退行性变,均应考虑到FAI的可能性。nFAI的最好治疗时机

12、在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前以前。因此对FAI早期发现极其重要的。牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享nX 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。n但是需拍摄标准骨盆前后位牛牛文库文档分享凸轮撞击型凸轮撞击型FAI牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享其治疗手段因分型不同各异，因此对FAI早期发现与分型是极其重要的。但是需拍摄标准骨盆前后位髂坐线(Kohler line/ilioischial line)从坐骨切迹外侧到闭孔内侧。髋臼前缘投影线(AW

13、)位于后缘投影线(PW)内侧；FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前。目前有些临床及影像医生常常将FAI的早期表现误认为是解剖变异而漏诊。关节间隙变窄、关节面囊变凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂髋臼内陷，股骨头与髂坐线相交髋臼内陷，股骨头与髂坐线相交扫描部位自髋臼到小转子扫描部位自髋臼到小转子儿童：男性1mm;女性3mmX 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。FAI的影像诊断必须密切结合临床病史,特别是一些年轻的运动员,长期慢性的髋关节疼痛及一些与年龄不相符并且无创伤病史的慢性髋关节疼痛、髋关节退行性变,均应考

14、虑到FAI的可能性。儿童：男性1mm;女性3mm扫描部位自髋臼到小转子股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常MR关节造影：关节软骨损伤髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧扫描部位自髋臼到小转子扫描部位自髋臼到小转子当髋臼前壁发生过度覆盖时-髋臼后倾。根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部经股骨大粗隆截骨，髋关节前脱位隐痛、酸胀感、起步时疼痛。X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。避免重体力劳动、过量运

15、动以及长距离行走能显示更细微的骨性改变凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂后壁征也可出现于髋臼过深、髋臼内陷。髋关节撞击综合征，又称股骨髋臼撞击综合征。经股骨大粗隆截骨，髋关节前脱位避免做引起疼痛的髋关节活动髋关节撞击综合征，又称股骨髋臼撞击综合征。以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂其治疗手段因分型不同各异，因此对FAI早期发现与分型是极其重要的。儿童：男性1mm;女性3mm因此对FAI早期发现极其重要的。以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端和髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化。髋关节撞击综合征，又称股骨髋臼撞击综合征。其治疗手段因分型不同各异，因此对F

16、AI早期发现与分型是极其重要的。扫描部位自髋臼到小转子儿童：男性1mm;女性3mmX 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。关节间隙变窄、关节面囊变凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧后壁征也可出现于髋臼过深、髋臼内陷。股骨头颈联合处前上缘骨性突起隐痛、酸胀感、起步时疼痛。能显示更细微的骨性改变避免做引起疼痛的髋关节活动目前有些临床及影像医生常常将FAI的早期表现误认为是解剖变异而漏诊。能显示更细微的骨性改变关节盂唇修整，股骨头颈骨性隆起切除成形术也就是髂骨内缘切线与坐骨体內缘的连线。然而临床上确实有部分中年

17、及经常运动的年轻人也表现髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不能得到满意的诠释，缘于这些年轻的患者髋关节表面上有正常的骨结构和关节内压。X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部关节盂唇修整，股骨头颈骨性隆起切除成形术能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生关节间隙变窄、关节面囊变Clin.显著者。髋关节撞击综合征，又称股骨髋臼撞击综合征。钳夹撞击型FAI髋臼加深，髋臼盂唇撕裂正常髋臼连线与水平线呈钝角扫描部位自髋臼到小转子经股骨大粗隆截骨，髋关节

18、前脱位隐痛、酸胀感、起步时疼痛。经股骨大粗隆截骨，髋关节前脱位X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。盂唇钙化/骨化/骨赘骨折避免做引起疼痛的髋关节活动髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征。因此对FAI早期发现极其重要的。femoroacetabular impinglment Syndrome，FAI股骨头颈联合处前上缘骨性突起髋臼唇撕裂：MR关节造影股骨头颈联合处前上缘骨性突起nFAI的影像诊断必须密切结合临床病史,特别是一些年轻的运动员,长期慢性的髋关节疼痛及一些与年龄不相符并且无创伤病史的慢性髋关节疼痛、髋关节退行性变,均应考虑到FAI的可能性。nFAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前以前。因此对FAI早期发现极其重要的。牛牛文库文档分享