医学精品课件：三焦辨证.ppt

1、n上焦上焦n手太阴肺的病变手太阴肺的病变n温热病初期阶段温热病初期阶段n中焦中焦n足阳明胃的病变足阳明胃的病变n温热病中期或极期阶段温热病中期或极期阶段n下焦下焦n温热病末期阶段温热病末期阶段n足少阴肾足厥阴肝的病变足少阴肾足厥阴肝的病变n始于上焦始于上焦n上焦病不治上焦病不治n中焦病不治中焦病不治n终于下焦终于下焦则传中焦则传中焦n湿温湿温n初起病变重心在足太阴脾，而兼邪郁肌表。初起病变重心在足太阴脾，而兼邪郁肌表。n暑温暑温n发病即可见中焦阳明热盛见证。发病即可见中焦阳明热盛见证。n暑风、暑风、n暑厥暑厥n起病即呈足厥阴肝、手厥阴心包见证。起病即呈足厥阴肝、手厥阴心包见证。顺传涉及上中二焦

2、，而逆传仅位于上焦。顺传涉及上中二焦，而逆传仅位于上焦。n【临床表现】发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，【临床表现】发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，n口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数等。口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数等。n【病因病机】温邪犯肺，肺气失宣。【病因病机】温邪犯肺，肺气失宣。n【诊断要点】发热，微恶风寒，咳嗽。【诊断要点】发热，微恶风寒，咳嗽。n【治疗措施】辛凉疏卫【治疗措施】辛凉疏卫 宣肺泄热宣肺泄热.代表方代表方:银翘散银翘散 桑菊饮桑菊饮n 邪袭肺卫邪袭肺卫 邪热壅肺邪热壅肺n【临床表现】身热【临床表现】身热,汗出汗出,咳喘气促咳喘气促,口渴口渴,苔黄苔黄,脉数等脉数等

3、.n【病因病机】邪热壅肺，肺气闭郁。【病因病机】邪热壅肺，肺气闭郁。n【诊断要点】身热，咳喘，苔黄。【诊断要点】身热，咳喘，苔黄。n【治疗措施】清热宣肺平喘。代表方：麻杏石甘汤【治疗措施】清热宣肺平喘。代表方：麻杏石甘汤【临床表现】身热、鼻咽干燥，心烦口渴，干咳无痰或少【临床表现】身热、鼻咽干燥，心烦口渴，干咳无痰或少痰，甚则痰中带血，气逆而喘，胸满胁痛，舌边尖红赤，痰，甚则痰中带血，气逆而喘，胸满胁痛，舌边尖红赤，苔薄白而燥或薄黄而燥，脉数。苔薄白而燥或薄黄而燥，脉数。【病因病机】燥热壅肺，灼伤阴液【病因病机】燥热壅肺，灼伤阴液。【治疗措施】清肺泄热，养阴润燥。代表方：清燥救肺汤。【治疗措施

4、】清肺泄热，养阴润燥。代表方：清燥救肺汤。燥热伤肺燥热伤肺【临床表现】身热，咳嗽胸闷，肤肤红疹，疹点红润，舌质【临床表现】身热，咳嗽胸闷，肤肤红疹，疹点红润，舌质红，脉数等。红，脉数等。肺热发疹肺热发疹【病因病机】邪热郁肺，内窜营分【病因病机】邪热郁肺，内窜营分【诊断要点】肤肤红疹、发热，咳嗽【诊断要点】肤肤红疹、发热，咳嗽【治疗措施】宣肺泄热【治疗措施】宣肺泄热,凉营透疹。代表方凉营透疹。代表方:银翘散去豆豉加味。银翘散去豆豉加味。湿热阻肺湿热阻肺【临床表现【临床表现】恶寒发热，身热不扬，无汗或少汗，胸恶寒发热，身热不扬，无汗或少汗，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓等。闷，咳嗽，咽痛，苔白腻

5、，脉濡缓等。【病因病机】湿热犯肺，卫受邪郁，肺失肃降。【病因病机】湿热犯肺，卫受邪郁，肺失肃降。【诊断要点】恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻。【诊断要点】恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻。【治疗措施】芳香宣化，化湿清热。代表方：三仁汤【治疗措施】芳香宣化，化湿清热。代表方：三仁汤 热陷心包热陷心包本证可参卫气营血辨证部分营分证中的热入心包证。本证可参卫气营血辨证部分营分证中的热入心包证。湿蒙心包湿蒙心包【临床表现】身热朝轻暮重，神志昏蒙，时清时昧，耳聋【临床表现】身热朝轻暮重，神志昏蒙，时清时昧，耳聋目瞑，舌苔垢腻，舌质不绛，脉濡滑等。目瞑，舌苔垢腻，舌质不绛，脉濡滑等。【病因病机】湿热留

6、恋，酿蒸痰浊，蒙蔽心包。【病因病机】湿热留恋，酿蒸痰浊，蒙蔽心包。【诊断要点】身热朝轻暮重，神识昏蒙，舌苔垢腻。【诊断要点】身热朝轻暮重，神识昏蒙，舌苔垢腻。【治疗措施】清热化湿，豁痰开窍。代表方：菖蒲郁金汤【治疗措施】清热化湿，豁痰开窍。代表方：菖蒲郁金汤酿痰酿痰证型证型热陷心包（营）热陷心包（营）湿蒙心包（气）湿蒙心包（气）病因病因肺卫之邪不解，逆传心包。肺卫之邪不解，逆传心包。湿热痰浊蒙蔽心包湿热痰浊蒙蔽心包病理病理邪热内陷，痰热阻闭，包络被蒙。邪热内陷，痰热阻闭，包络被蒙。湿热郁蒸，酿痰蒙蔽心包。湿热郁蒸，酿痰蒙蔽心包。症症状状热象热象身灼热身灼热身热不退，朝轻暮重身热不退，朝轻暮重神

7、志神志神昏谵语或昏愦不语神昏谵语或昏愦不语神识昏蒙，神志似情似昧，时或谵语。神识昏蒙，神志似情似昧，时或谵语。舌象舌象舌謇舌謇舌苔黄腻舌苔黄腻脉象脉象细数细数濡数濡数治法治法清心开窍清心开窍清化湿热，豁痰开窍。清化湿热，豁痰开窍。方剂方剂清宫汤送服清宫汤送服“三宝三宝”菖蒲郁金汤菖蒲郁金汤 痰热阻肺，腑有热结痰热阻肺，腑有热结【临床表现】身热，喘促不宁，痰涎壅滞，潮热腹满便秘，【临床表现】身热，喘促不宁，痰涎壅滞，潮热腹满便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大苔黄腻或黄滑，脉右寸实大?【病因病机】痰热阻肺，腑有热结。【病因病机】痰热阻肺，腑有热结。【诊断要点】痰壅喘促，腹满便秘。【诊断要点】痰壅喘促，

8、腹满便秘。【治疗措施】宣肺化痰，泄热攻下。代表方：宣白承气汤【治疗措施】宣肺化痰，泄热攻下。代表方：宣白承气汤 热入心包，阳明腑实热入心包，阳明腑实【临床表现】身热，神昏谵语，舌謇肢厥，腹满便秘，舌【临床表现】身热，神昏谵语，舌謇肢厥，腹满便秘，舌质绛，苔黄燥，脉数沉实。质绛，苔黄燥，脉数沉实。【病因病机】热入心包，阳明腑实。【病因病机】热入心包，阳明腑实。【诊断要点】身热，昏谵，便秘。【诊断要点】身热，昏谵，便秘。【治疗措施】清心开窍，攻下腑实。代表方：牛黄承气汤【治疗措施】清心开窍，攻下腑实。代表方：牛黄承气汤n 邪袭肺卫邪袭肺卫-辛凉疏卫辛凉疏卫 宣肺泄热宣肺泄热.代表方代表方:银翘散银

9、翘散 桑菊饮桑菊饮n 邪热壅肺邪热壅肺-清热宣肺平喘。代表方：麻杏石甘汤清热宣肺平喘。代表方：麻杏石甘汤n 燥热伤肺燥热伤肺-清肺泄热，养阴润燥。代表方：清燥救肺汤。清肺泄热，养阴润燥。代表方：清燥救肺汤。n 肺热发疹肺热发疹-宣肺泄热宣肺泄热,凉营透疹。代表方凉营透疹。代表方:银翘散去豆豉加味。银翘散去豆豉加味。n 湿热阻肺湿热阻肺-芳香宣化，化湿清热。代表方：三仁汤芳香宣化，化湿清热。代表方：三仁汤n 热陷心包热陷心包-代表方：代表方：n 湿蒙心包湿蒙心包-清热化湿，豁痰开窍。代表方：菖蒲郁金汤清热化湿，豁痰开窍。代表方：菖蒲郁金汤n 痰热阻肺，腑有热结痰热阻肺，腑有热结-宣肺化痰，泄热攻

10、下。代表方：宣白承气汤宣肺化痰，泄热攻下。代表方：宣白承气汤n 热入心包，阳明腑实热入心包，阳明腑实-清心开窍，攻下腑实。代表方：牛黄承气汤清心开窍，攻下腑实。代表方：牛黄承气汤二、上焦温病的辨证规律二、上焦温病的辨证规律上焦病证主要是指位于上焦的肺和心（包）的病变。上焦病证主要是指位于上焦的肺和心（包）的病变。其辨证规律是在诊断为温病的前提下，特别注意肺和其辨证规律是在诊断为温病的前提下，特别注意肺和心（包）的定位性症状。心（包）的定位性症状。手太阴肺病证手太阴肺病证肺失宣肃肺失宣肃咳嗽、气喘、咯痰。咳嗽、气喘、咯痰。三大定位主症三大定位主症邪袭肺卫邪袭肺卫微恶寒、苔白、脉浮数。微恶寒、苔白

11、、脉浮数。邪热壅肺邪热壅肺高热、苔黄、脉数。高热、苔黄、脉数。手厥阴心包病证手厥阴心包病证 邪扰心包邪扰心包必具症状必具症状神志症状神志症状热陷心包热陷心包湿蒙心包湿蒙心包神昏谵语或昏愦不语神昏谵语或昏愦不语身灼热身灼热,舌謇肢厥舌謇肢厥,舌舌质红绛、或纯绛鲜泽。质红绛、或纯绛鲜泽。神识昏蒙神识昏蒙,似清似寐或时清时寐。似清似寐或时清时寐。身热朝轻暮重身热朝轻暮重,舌苔垢腻舌苔垢腻,脉濡滑。脉濡滑。伴见伴见伴见伴见辨析过程中还应注意：辨析过程中还应注意：n 探求证候成因探求证候成因n 鉴别类证鉴别类证；n 审识兼证、变证；审识兼证、变证；n 观察动态变化等。观察动态变化等。感邪重者感邪重者邪由

12、卫入气邪由卫入气肺热壅盛肺热壅盛感邪轻者感邪轻者正气抗邪正气抗邪邪从表解邪从表解 更严重者更严重者化源欲绝化源欲绝,危及生命危及生命逆传心包，内闭外脱逆传心包，内闭外脱.邪阻膜原：邪阻膜原：【临床表现【临床表现】寒热往来寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊如积粉，脉缓。呕逆胀满，舌苔白厚腻浊如积粉，脉缓。【病因病机【病因病机】湿热秽浊湿热秽浊，郁阻膜原。，郁阻膜原。【诊断要点】寒热往来【诊断要点】寒热往来,寒甚热微，舌苔白厚腻浊如积粉。寒甚热微，舌苔白厚腻浊如积粉。【治疗措施】疏利透达膜原湿浊【治疗措施】疏利透达膜原湿浊-雷氏宣透膜原法。

13、雷氏宣透膜原法。膜原（募原）：膜原（募原）：指胸膜与膈肌之间部位。指胸膜与膈肌之间部位。吴又可：吴又可：“正当经、胃交关之所，故为半表半里。正当经、胃交关之所，故为半表半里。”本证临床表现可参考：本证临床表现可参考：.第四章六经辨证第四章六经辨证-阳明病之阳明病之“阳明邪热阳明邪热”证；证；.第五章卫气营血辨证第五章卫气营血辨证-气分证之气分证之“阳明热盛阳明热盛”证。证。【治疗措施】辛寒清气，达热出表【治疗措施】辛寒清气，达热出表-白虎汤白虎汤脉浮弦而细者脉浮弦而细者 脉沉者脉沉者 不渴者不渴者 汗汗 不不 出者出者 脉脉 浮浮-病在表病在表脉脉 弦弦-病在少阳病在少阳 脉脉 细细-阴阴 虚

14、虚 脉脉 沉沉 热结肠腑热结肠腑 阳气虚弱阳气虚弱 湿温湿温 湿多热少湿多热少,尚未化燥尚未化燥,未伤津液。未伤津液。温热温热 热入营血热入营血,蒸腾营阴蒸腾营阴,上泛于口。上泛于口。汗汗 不不 出出 表气郁闭表气郁闭 津液大亏津液大亏【临床表现】日晡潮热，大便秘结或纯利清水，腹硬【临床表现】日晡潮热，大便秘结或纯利清水，腹硬满疼痛，或时有神昏谵语，舌苔黄黑而燥，或焦燥起满疼痛，或时有神昏谵语，舌苔黄黑而燥，或焦燥起芒刺，脉沉实有力。芒刺，脉沉实有力。【病因病机】阳明热结【病因病机】阳明热结，腑气不通，腑气不通。【诊断要点】潮热，便秘，苔焦燥，脉沉实有力。【诊断要点】潮热，便秘，苔焦燥，脉沉实

15、有力。【治疗措施】攻下软坚泄热。代表方：【治疗措施】攻下软坚泄热。代表方：调胃调胃承气汤。承气汤。【病因病机】阴液亏损，阳明热结【病因病机】阴液亏损，阳明热结【诊断要点】身热，便秘，口干，苔燥，脉细。【诊断要点】身热，便秘，口干，苔燥，脉细。【治疗措施】滋阴攻下。代表方：增液承气汤【治疗措施】滋阴攻下。代表方：增液承气汤n【临床表现】身热、腹满、便秘，口干咽燥，倦怠少气，【临床表现】身热、腹满、便秘，口干咽燥，倦怠少气，撮空摸床撮空摸床?肢体震颤，目不了了，苔黄或焦黑，脉象沉弱或肢体震颤，目不了了，苔黄或焦黑，脉象沉弱或沉涩等。沉涩等。【病因病机】气液二虚，阳明热结【病因病机】气液二虚，阳明热

16、结。【诊断要点】身热，便秘，口燥咽干，倦怠少气。【诊断要点】身热，便秘，口燥咽干，倦怠少气。【治疗措施】攻下腑实，补益气液。代表方：新加黄龙汤。【治疗措施】攻下腑实，补益气液。代表方：新加黄龙汤。n【临床表现】身热、大便不通、小便涓滴不畅，溺时疼痛，【临床表现】身热、大便不通、小便涓滴不畅，溺时疼痛，尿色红赤，时烦渴甚，苔黄燥，脉沉数，左尺弦劲尿色红赤，时烦渴甚，苔黄燥，脉沉数，左尺弦劲?【病因病机】阳明腑实，小肠热盛【病因病机】阳明腑实，小肠热盛【诊断要点】身热，小便涓滴溺痛，大便不通【诊断要点】身热，小便涓滴溺痛，大便不通【治疗措施】通大肠之秘，泻小肠之热。代表方：导赤承气汤。【治疗措施】

17、通大肠之秘，泻小肠之热。代表方：导赤承气汤。【病因病机】肺经【病因病机】肺经(湿）邪热下迫大肠湿）邪热下迫大肠【诊断要点】身热，咳嗽，下利稀便，色黄热臭。【诊断要点】身热，咳嗽，下利稀便，色黄热臭。【治疗措施】清热止利。代表方：葛根黄芩黄连汤【治疗措施】清热止利。代表方：葛根黄芩黄连汤【病因病机【病因病机】【诊断要点】身热不扬，脘痞腹胀，苔白腻。【诊断要点】身热不扬，脘痞腹胀，苔白腻。【治疗措施】芳香宣化【治疗措施】芳香宣化,燥湿运脾燥湿运脾-雷氏芳香化浊法合三仁汤雷氏芳香化浊法合三仁汤.【病因病机】阳明气分热炽，兼太阴脾湿。【病因病机】阳明气分热炽，兼太阴脾湿。【诊断要点】高热汗出，口渴脘痞

18、，苔黄微腻。【诊断要点】高热汗出，口渴脘痞，苔黄微腻。【治疗措施】清泄胃热，兼燥脾湿。代表方：白虎加苍术汤。【治疗措施】清泄胃热，兼燥脾湿。代表方：白虎加苍术汤。【病因病机】湿热积滞，郁结肠道。【病因病机】湿热积滞，郁结肠道。【诊断要点】胸腹灼热，大便溏垢，苔黄垢腻。【诊断要点】胸腹灼热，大便溏垢，苔黄垢腻。【治疗措施】导滞通下，清热化湿。代表方：枳实导滞汤【治疗措施】导滞通下，清热化湿。代表方：枳实导滞汤【病因病机】湿热弥漫【病因病机】湿热弥漫,气化失司气化失司,热蒸湿动热蒸湿动,水道不畅。水道不畅。【诊断要点】身热、面赤、耳聋、不甚渴饮，下利稀水。【诊断要点】身热、面赤、耳聋、不甚渴饮，下

19、利稀水。【治疗措施】清热利湿，宣通三焦。代表方：三石汤。【治疗措施】清热利湿，宣通三焦。代表方：三石汤。邪阻膜原邪阻膜原-疏利透达膜原湿浊疏利透达膜原湿浊-雷氏宣透膜原法雷氏宣透膜原法辛寒清气，达热出表辛寒清气，达热出表-白虎汤白虎汤攻下软坚泄热攻下软坚泄热.代表方：调胃承气汤。代表方：调胃承气汤。滋阴攻下滋阴攻下.代表方：增液承气汤代表方：增液承气汤攻下腑实补益气液攻下腑实补益气液.代表方：新加黄龙汤代表方：新加黄龙汤通大肠之秘泻小肠之热通大肠之秘泻小肠之热.代表方导赤承气汤代表方导赤承气汤清热止利。代表方：葛根黄芩黄连汤清热止利。代表方：葛根黄芩黄连汤芳香宣化燥湿运脾芳香宣化燥湿运脾.代表

20、方：雷氏芳香化浊法合代表方：雷氏芳香化浊法合三仁汤三仁汤代表方：代表方：清泄胃热兼燥脾湿。代表方：白虎加苍术汤清泄胃热兼燥脾湿。代表方：白虎加苍术汤导滞通下，清热化湿。代表方：枳实导滞汤导滞通下，清热化湿。代表方：枳实导滞汤清热利湿，宣通三焦。代表方：三石汤清热利湿，宣通三焦。代表方：三石汤阳明经证阳明经证阳明腑证阳明腑证 里热实证里热实证发热、口渴、苔黄。发热、口渴、苔黄。无形邪热亢炽，无形邪热亢炽，蒸腾内外，弥漫全身蒸腾内外，弥漫全身以以“四大四大”见症为主要表见症为主要表现。现。邪热与有形实邪邪热与有形实邪（肠中燥屎）结聚。（肠中燥屎）结聚。既具有里热津伤见症；既具有里热津伤见症；又具有

21、燥屎内结肠腑见症。又具有燥屎内结肠腑见症。n温病阳明腑实证温病阳明腑实证燥热内结燥热内结湿热积滞湿热积滞身热腹满，大便秘结，身热腹满，大便秘结，苔黄燥，脉沉实等苔黄燥，脉沉实等。胸腹灼热，大便溏垢胸腹灼热，大便溏垢不爽，苔黄垢腻等。不爽，苔黄垢腻等。温病阳明腑实证温病阳明腑实证兼兼痰痰热热壅壅肺肺兼兼热热闭闭心心包包兼兼热热结结小小肠肠 易见兼夹证候易见兼夹证候 易见虚实相兼证候易见虚实相兼证候阴阴虚虚腑腑 实实气气液液二二虚虚腑腑实实温病湿热困阻中焦温病湿热困阻中焦湿重于热湿重于热热重于湿热重于湿湿热并重湿热并重 病变偏于足太阴脾病变偏于足太阴脾病变偏于足阳明胃。病变偏于足阳明胃。湿湿 困困

22、 太太 阴阴 病位病位-中焦中焦 湿邪蒙上湿邪蒙上湿邪中阻湿邪中阻湿邪流下湿邪流下湿邪外郁湿邪外郁湿邪内聚湿邪内聚.邪在中焦，邪热虽盛，正气亦未大伤，尚可祛邪外出而解。邪在中焦，邪热虽盛，正气亦未大伤，尚可祛邪外出而解。.腑实津伤，真阴耗竭殆尽，或湿热秽浊偏盛，困阻中焦，腑实津伤，真阴耗竭殆尽，或湿热秽浊偏盛，困阻中焦，弥漫上下，阻塞机窍，均可威胁患者生命弥漫上下，阻塞机窍，均可威胁患者生命证型证型病理病理证候证候辨证要点辨证要点上上焦焦温邪犯肺温邪犯肺邪袭肺卫邪袭肺卫肺气失宣肺气失宣发热，微恶风寒，头痛，口微渴，咳嗽，脉浮数，苔薄发热，微恶风寒，头痛，口微渴，咳嗽，脉浮数，苔薄白。白。发热，

23、恶风寒，口微渴，发热，恶风寒，口微渴，脉浮数。脉浮数。热邪壅肺热邪壅肺肺气郁闭肺气郁闭身热汗出，口渴，咳嗽，气喘，苔黄，脉数。身热汗出，口渴，咳嗽，气喘，苔黄，脉数。身热，口渴，咳喘，苔黄。身热，口渴，咳喘，苔黄。湿热阻肺湿热阻肺肺失清肃肺失清肃恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓。恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓。恶寒，身热不扬，胸闷，恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻。咳嗽，苔白腻。湿蒙心包湿蒙心包酿蒸痰浊酿蒸痰浊蒙蔽心包蒙蔽心包神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻，舌质红或绛。神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻，舌质红或绛。神志时清时昧，舌苔垢腻。神志时清时昧，舌苔垢腻。热

24、闭心包热闭心包邪陷心包邪陷心包机窍阻闭机窍阻闭舌质红绛，神昏谵语或昏愦不语，舌蹇肢厥。舌质红绛，神昏谵语或昏愦不语，舌蹇肢厥。昏谵肢厥，舌红绛。昏谵肢厥，舌红绛。中中焦焦阳明热炽阳明热炽胃经热盛热炽津伤胃经热盛热炽津伤壮热，大汗，面赤心烦，口壮热，大汗，面赤心烦，口渴引饮，舌红苔黄燥，脉洪渴引饮，舌红苔黄燥，脉洪大而数。大而数。阳明邪结阳明邪结肠道热结肠道热结腑气不通腑气不通日晡热甚，神昏谵语，便秘尿涩，腹硬满疼痛，苔日晡热甚，神昏谵语，便秘尿涩，腹硬满疼痛，苔黄灰黑焦燥，脉沉实有力。黄灰黑焦燥，脉沉实有力。壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大。脉洪大。湿热中阻湿热中阻湿

25、热积滞湿热积滞搏结肠府搏结肠府身热，烦躁，汗出不解，胸闷，胃脘痞满，腹痛不身热，烦躁，汗出不解，胸闷，胃脘痞满，腹痛不食，大便溏垢如酱，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数。食，大便溏垢如酱，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数。潮热便秘，苔黄黑而燥，脉潮热便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力。沉有力。湿热困脾湿热困脾气机郁阻气机郁阻身热不扬，有汗不解，胸脘痞闷，泛恶欲呕，身重身热不扬，有汗不解，胸脘痞闷，泛恶欲呕，身重肢倦，苔腻脉濡。肢倦，苔腻脉濡。身热，腹痛，大便溏垢，苔身热，腹痛，大便溏垢，苔腻。腻。下下焦焦肾精耗损肾精耗损热邪久留热邪久留肾阴耗损肾阴耗损身热颧红，手足心热甚于手足背，口燥咽干，脉虚身热颧红，手足心热甚于手足背，口燥咽干，脉虚神倦。神倦。身热不扬，脘痞苔腻，脉濡。身热不扬，脘痞苔腻，脉濡。虚风内动虚风内动水不涵木水不涵木虚风内动虚风内动手指蠕动甚或瘛疭，神倦肢厥，心中憺憺大动手指蠕动甚或瘛疭，神倦肢厥，心中憺憺大动，舌，舌干绛而痿，脉虚弱。干绛而痿，脉虚弱。手足心热甚于手足背，口燥手足心热甚于手足背，口燥咽干，脉虚神倦。咽干，脉虚神倦。