医学精品课件：脉法及针灸的不传之秘.ppt

1、 针灸的不传之秘内经内经脉法脉法 一、遍诊法 素问、灵枢论脉，先言某时某脏其脉何如，次言太过不及，可见脉与时与脏不可分，分者，有失经旨。明了经中所言脉法，则得脉之大要。脉要精微论、平人气象论、三部九候论举痛论、灵枢.经脉篇：人迎大一倍于寸口,病在少阳;人迎二倍,病在大阳;人迎三倍,病在阳明。脉之纲脉之纲：春弦、夏钩、秋浮、冬营（石）脾善不可见也。寸口脉法：难经.一难：桂林古本伤寒论 问曰：脉何以知气血藏府之诊也？师日：脉乃气血先见脉乃气血先见，气血有盛衰，藏府有偏胜。气血俱盛，脉阴阳俱盛，气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独盛者则脉强，血独盛者则脉滑，气偏衰者则脉微，血偏衰者则脉涩。气血和者则脉缓，气血

2、平者则脉平，气血乱者则脉乱，气血脱者则脉绝。阳迫气血则脉数，阴阻气血则脉迟。若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之。病变百端，本原别之。欲知病源，当平脉变。欲知病变，先揣其本。本之不齐，在人体躬。相体以诊，病无遁情（通行本佚通行本佚）。脉为气血先见脉为气血先见 二难曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺内，阴之所治也，从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸，故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者，法曰太过；减者，法曰不

3、及。寸口脉法寸口脉法阴阳脉法阴阳脉法 四难四难 脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者心也；浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者肝也；按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。伤寒论伤寒论阴阳脉法阴阳脉法 辨脉法问曰：“脉有阴阳，何谓也？师曰：凡脉大浮数动滑大浮数动滑，此名阳也；脉沉涩弱弦微沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”阳：大浮数动滑大浮数动滑三阳有余三阳有余 阴：微沉弦弱涩三阴不足柯琴曰：柯琴曰：脉有十种，阴阳两分，即具五法；

4、浮沉是脉体，大弱是脉势，滑涩是脉气 动弦是脉形，迟数是脉息，总是病脉而非平脉也。”仲景脉法中的阴阳观念仲景脉法中的阴阳观念“问曰；脉有阳结阴结者，何以别之，师曰；其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也 同理其他篇章中：有阴结、阳微结、阴微结 我们知道仲圣以阴阳为纲计10脉 但是细读伤寒论，我们知道伤寒论中脉象计27种，其中所谓的复合脉，就是组合而已脉法的立体观念脉法的立体观念位数形势、微甚兼独 1，以位置分：浮、沉、伏。2，以形状分：滑、涩、弦、紧、革、牢、动、散。3，以速率分：数、缓、迟。4，以节律分；结、代、促。5，以宽窄分：洪、细。6，以力度加位置（或宽窄）分：实、芤、虚、濡、弱

5、、微。清.周学海伤寒论伤寒论三才观念三才观念 问曰：脉有三部三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乘错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明 师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。三部九候切脉诊法三部九候切脉诊法仲圣眼中的

6、平脉大法仲圣眼中的平脉大法 师曰：平脉大法大法，脉分三部。浮部分经，以候皮肤经络之气；沉部分经，以候五藏之气；中部分经，以候六府之气 （通行本佚）桂林古本伤寒论桂林古本伤寒论 师曰：脉分寸关尺，寸脉分经以候阳，阳者气之统也。尺脉分经以候阴，阴者血之注也，故曰阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气（通行本佚）。仲圣脉法中的五行观念仲圣脉法中的五行观念仲圣脉法中的五行观念 问曰：经说脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉人以指按之，如三三菽之重者，肺肺气也；如六六菽之重者，心心气也；如九九菽之重者，脾脾气也；如十二十二菽之重者，肝肝气也；按之至骨者，肾肾气也（菽者，小豆也）。内经内经伤寒伤

7、寒引申与发挥引申与发挥 金03菽肺合大肠 火06菽心合小肠 土09菽脾合胃 木12菽肝合胆 水15菽肾合膀胱（五生、八在、十二其、五胜）天尊地卑，阳奇阴耦，一六共宗，二七同道，三八为朋，四九为友，五十同途，阖辟奇耦，五兆生成，流行终始，八体洪布，子母分施。天地定位，山泽通气，雷风相薄，水火不相射，中五立极，临制四方，背一面九，三七居旁，二八四六，纵横纪纲，阳以相阴，阴以含阳，阳生於阴，柔生於刚，阴德洪济，阳德顺昌，是故，阳本阴，阴育阳，天依形，地附气，此天依形，地附气，此之谓化始。之谓化始。古本古本伤寒论伤寒论 初按脉，轻取之，如 持三菽之重，平于皮肤之部者，以候肺肺气也。稍重取之，如持六菽之

8、重，略下于皮肤，平于经络之部者，以候心心气也。又稍重取之，如持九菽之重，平于肌肉之部者，以候脾脾之气也。再重取之，如持十二菽之重，平于筋之部者，以候肝肝之气也。重取之，平于骨之部以切之，以候肾肾之气也。此分出入出入为五部，以候五藏之气。皮皮毛者，肺之合也，故候肺气平于皮肤之部。脉脉者，心之合也，故候心气平于经脉之部。肉肉者，脾之合也，故候脾气平于肌肉之部。筋筋者，肝之合也，故候肝气平于筋之部。骨骨者，肾之合也，故候肾气平于骨之部 脉象举例脉象举例大脉洪脉紧脉芤脉濡脉。阴阳五行脉法阴阳五行脉法 针灸的 不传之秘深浅 模糊的烧山火和透天凉三才法 仲圣的五行脉法，即是针灸深浅层次的指标，立体切脉系统

9、囊括了针灸穴位的层次，这是从内经脉法到伤寒论脉法的完整结合，历史以来，对于伤寒论和内经有无联系的问题争论不休，而针灸的不传之秘（深浅），此深浅已经涵盖了内经和伤寒论的结合。针灸的不传之秘针灸的不传之秘针灸的不传之秘是深浅，而深浅即阴阳五行合流后的具体落实，这个深浅的落实，从皇甫谧以后的针灸典籍中再也没有记载。针灸的不传之秘针灸的不传之秘一针下去后，最少医者要知道，这一针要作用于五行的哪个层次，这才是一个真正针者对自己的要求。而针灸效果的判定，也是从脉象的变化中，判断这一针作用于人体后，气血盛衰，及气血强弱、五行判断的客观指标灵枢.九针十二原：病虽不随针去，病必衰去。案例举例案例举例颈椎病颈椎病

10、 女，49岁，颈痛头晕恶心20余日，发作不定时，自诉颈椎病多年，颈椎CT四五六椎体内缘增生，西医诊断为椎动脉型颈椎病，经治无效，遂来求治，诉汗多，眠差、食量可，饮食二便可。刻诊：身体肥胖，面微红，舌淡苔薄白，右脉寸关沉尺浮，左寸微沉，左关滑大，尺脉正常 案例举例案例举例颈椎病颈椎病首日下午五点多来诊，要求解决头晕问题，遂针右灵骨四分，二十分钟次日上午来诊，诉头晕未做，要求解决颈痛问题，脉右寸起，遂针左正筋、正宗四分，二十分钟第三日上午来诊诉，头晕未作，颈痛减轻，右脉寸关正常，右尺稍收敛，左关滑大，泻右侧三奇穴之其门穴五分钟拔针。第四日为周日停针；今天下午来诊，无明显不适，头晕未作，颈痛近乎消失

11、，饮食自诉因为天气原因，不想吃，切脉右关脉大，余脉可，针通天，留针二十分钟 第七日症状全部消除案例举例案例举例腰痛案腰痛案李某 女87岁，腰腿痛40年，加重一月，急性发作一周。刻见：体型中等，面黯，行走右脚拖动，膝关节不能弯曲，述支气管哮喘四十余年，语音低晰透少羽少宫音，闻诊时有痰喘咳逆，诉腰痛强直如板不能弯腰，咳喘时疼痛向右下肢放散，行走疼痛加剧，疼痛以膝关节为主，四肢冰冷不思饮，饮食少，小便夜多，大便可，左寸脉濡数。关脉沉弦，尺脉弱，右关脉稍弦。予以：针：双水金穴外透，左灵骨穴、右通天穴。起针腰部活动自如，能前屈，左右摇动正常，膝关节可屈伸行走。2、药用温阳补脾法简单举例简单举例 左寸虚补通关 左关弦泻火硬 左尺浮泻火散、补火聚 右寸实泻三其穴 虚补灵骨 右关实泻门金 虚补中白 右尺浮肾气不敛，以收肾气为主 右尺沉脉得诸沉，责之有水