医学精品课件：内分泌总论.ppt

1、讲授目的和要求讲授目的和要求 概概 述述甲状旁腺甲状旁腺主要的内分泌腺体主要的内分泌腺体下丘脑下丘脑 神经递质：神经递质：NA、Ach、5-HT、DA 下丘脑下丘脑 神经垂体：神经垂体：催产素：催产素：刺激子宫收缩，促进排乳刺激子宫收缩，促进排乳抗利尿激素：抗利尿激素：肾小管水重吸收，肾小管水重吸收，尿量尿量 收缩全身小动脉、收缩全身小动脉、血压（加压素）血压（加压素）下丘脑前部分泌的促腺垂体神经激素下丘脑前部分泌的促腺垂体神经激素:GHRH、SS（SRIF）、）、TRH、CRH、GnRH、DA分别促进或抑制某种腺垂体激素的分泌分别促进或抑制某种腺垂体激素的分泌神经纤维 甲状旁腺甲状旁腺下丘脑

2、下丘脑细胞体积数量 促生长调节新陈代谢、生长发育促激素促激素 促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSHTSH）促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTHACTH）促性腺激素（促性腺激素（FSHFSH、LH)LH)调节相应腺体激素合成分泌调节相应腺体激素合成分泌 维持相应腺体正常生长发育维持相应腺体正常生长发育催乳素（催乳素（PRLPRL）生长激素（生长激素（GHGH）储存抗利尿激素、催产素腺垂体腺垂体分泌激素及作用分泌激素及作用肝IGF-1胰岛：胰岛素（胰岛：胰岛素（细胞）细胞）、胰高血糖素（、胰高血糖素（细胞）细胞）生长抑素、生长抑素、VIP胃肠道粘膜：胃泌素、胆囊收缩素、胰泌素、胃肠道粘膜：胃

3、泌素、胆囊收缩素、胰泌素、VIP肾脏肾脏:1,25-(OH)2D3,Renin，EP，PG肺脏：肺脏：APUD心脏：心钠素心脏：心钠素血管内皮细胞：内皮素血管内皮细胞：内皮素激素的分类激素的分类 细胞膜受体肽类、胺类、细胞膜受体肽类、胺类、细胞因子、前列腺素细胞因子、前列腺素磷酸化途径：磷酸化途径：激素受体复合物激素受体复合物受体构象改变和二聚体化受体构象改变和二聚体化第二信使：第二信使：cAMP,Ca，IP3三磷酸肌醇三磷酸肌醇和和 DAG二酰基甘油二酰基甘油等等细胞质蛋白磷酸化细胞质蛋白磷酸化转录因子磷酸化，调控基因表达转录因子磷酸化，调控基因表达细胞代谢改变、细胞生长分化细胞代谢改变、细

4、胞生长分化非磷酸化途径：非磷酸化途径：Ras连接通路、JAK-STAT通路核内细胞内细胞质或核内受体类固醇激素、细胞质或核内受体类固醇激素、T3、VitD、视黄酸、视黄酸 类固醇反应元件转录因子二聚体神经系统与内分泌系统的相互调节神经系统与内分泌系统的相互调节 下丘脑内分泌系统，皮质醇下丘脑内分泌系统，皮质醇CNS、交感神经、交感神经内分泌系统的反馈调节内分泌系统的反馈调节 达到相互制约、保持平衡达到相互制约、保持平衡 反馈：后一步骤反作用于前一级组织使其分泌量受影响反馈：后一步骤反作用于前一级组织使其分泌量受影响 正反馈：兴奋作用正反馈：兴奋作用 FSHE2 FSH 排卵排卵 LH 黄体形成

5、黄体形成 负反馈：抑制作用负反馈：抑制作用免疫系统和内分泌功能免疫系统和内分泌功能 激素、递质与免疫细胞受体激素、递质与免疫细胞受体 细胞因子与神经内分泌细胞受体细胞因子与神经内分泌细胞受体下丘脑下丘脑-垂体垂体-靶腺轴靶腺轴 下丘脑下丘脑-垂体垂体-甲状腺甲状腺 下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺肾上腺 下丘脑下丘脑-垂体垂体-性腺性腺内分泌腺和体液代谢物质内分泌腺和体液代谢物质 胰岛素与血糖胰岛素与血糖 甲状旁腺素与血钙甲状旁腺素与血钙 抗利尿激素与血浆渗透压抗利尿激素与血浆渗透压 神经中枢神经中枢 神经刺激神经刺激 释放激素释放激素 下丘脑下丘脑 抑制激素抑制激素 外界刺激外界刺激 垂垂 体

6、体 靶靶 腺腺 周围组织周围组织 长反馈短反馈超短反馈 下丘脑下丘脑 TRH (+)(+)(-)(-)垂体垂体 TSH (+)(+)(-)(-)甲状腺甲状腺 T4 T3 周围组织周围组织 下丘脑下丘脑 CRH (+)(+)(-)垂体垂体 ACTH (+)(+)(-)肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素 Cortisol 周围组织周围组织 胰岛激素与血糖胰岛激素与血糖 （）（）（）（）PTH与血钙与血钙 （）（）（）（）肾素血管紧张素醛固酮系统调整 内分泌疾病的分类内分泌疾病的分类巨人症巨人症肢端肥大症肢端肥大症甲亢甲亢内分泌疾病典型外貌内分泌疾病典型外貌呆小症呆小症Addison病侏儒症侏儒症皮质醇增多症皮质醇增多症一、功能诊断一、功能诊断2.激素分泌异常证据 1）血中激素浓度测定 GH、ACTH、TSH、LH、T3、T4、PTH、T、E2、P、PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇 2）24小时尿激素及代谢产物 游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA 三、病因诊断 一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗二、对内分泌腺功能减退的治疗二、对内分泌腺功能减退的治疗三、病因治疗三、病因治疗复习思考题复习思考题