医学精品课件：颈部影像诊断学.ppt

1、第八节本节教学目的与要求第八节一、正常影像学表现 第八节颈部淋巴结分区颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于5mm颈部淋巴结分为七区：I区：颏下及颌下淋巴结II区：颈内静脉链上组III区：颈内静脉链中组IV区：颈内静脉链下组V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结VII区：上纵隔淋巴结第八节颈深淋巴结分组颈部淋巴结分区（线图）颈部淋巴结分区（线图）颏下淋巴结（图）咽后淋巴结（图）正常颈部增强CT（图）正常颈部MRI（图）第八节二、异常影像学表现第八节三、观察、分析和诊断第八节四、不同成像技

2、术的临床应用第八节疾病诊断第八节五、颈部先天性病变第八节（一）鳃裂囊肿鳃裂囊肿（图）第八节（二）甲状舌管囊肿和瘘管第八节影像学表现甲状舌管瘘管（图）甲状舌管囊肿（图）第八节（三）颈淋巴管瘤第八节六、颈部淋巴结病变第八节（一）颈淋巴结转移瘤第八节（一）颈淋巴结转移瘤颈部淋巴结转移（图）Necrotic lymphadenopathy（图）第八节（二）颈部淋巴瘤第八节影像学表现Multiple enlarged nonnecrotic lymph nodes are seen.H,hyoid bone.淋巴瘤（图）淋巴瘤（图）第八节七、颈血管鞘区病变第八节（一）颈动脉体瘤第八节影像学表现颈动脉体瘤

3、（图）颈动脉体瘤（图）第八节（二）神经鞘瘤或神经纤维瘤左颈神经鞘瘤（图）Enhanced T1-weighted(A)and T2-weighted(B)Trigeminal nerve schwannoma（图）Vagus nerve schwannoma（图）Neurofibroma in a patient with neurofibromatosis-1Neurofibroma（图）第八节八、甲状腺病变自身免疫性疾病和甲状腺炎Graves 病桥本氏甲状腺炎甲状腺肿甲状腺肿瘤良性：主要为腺瘤，占甲状腺肿瘤的60%恶性：绝大多数为癌，少数为肉瘤乳头状癌滤泡状癌髓样癌巨细胞癌第八节甲状腺肿

4、影像学表现甲状腺肿（图）第八节甲状腺肿瘤影像学表现（1）第八节甲状腺肿瘤影像学表现（2）甲状腺癌（图）第八节九、甲状旁腺病变原发甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤所致，少数为甲状旁腺增生或癌造成超声常为首选检查方法CT检查可发现异位的甲状旁腺腺瘤MRI对发现甲状旁腺病变有重要价值核医学检查也可作为检出病变的手段第八节甲状旁腺腺瘤 临床概述多见于30岁以上女性多数为单发，少数为多发。下一对腺体发生腺瘤的机会较多早期症状不典型，当出现甲状旁腺功能亢进的表现后才引起临床注意，如高血钙引起的全身症状，骨骼脱钙表现以及泌尿系结石等腺瘤呈圆形或椭圆形，有包膜，较大时可有出血、囊变甲状旁腺增生一般4个腺体都增大，但往往大小不同腺癌呈较大肿块，易有钙化第八节甲状旁腺腺瘤影像学表现CT：如瘤体直径大于1cm，CT不难发现肿瘤大部分发生于甲状腺下极附近的气管食管旁沟内异位的甲状旁腺腺瘤可以位于颈根处、前上纵隔或胸骨后腺瘤为圆形软组织结节，边界清楚，与颈部血管、肌肉、淋巴结的密度相近，故CT平扫不易发现增强扫描多有明显强化，较易发现病变。腺瘤很少发生钙化，而甲状旁腺腺癌较易发生钙化，如发现甲状旁腺肿物内钙化者，应怀疑癌的可能性MRI：与正常甲状腺比较，甲状旁腺腺瘤T1WI常为等信号或低信号，T2WI为高信号。注射Gd-DTPA后强化明显甲状旁腺腺瘤（图）第八节