医学精品课件：嗓音疾病(2).ppt

1、n嗓音医学是研究发声器官(主要是喉)的解剖、发声生理和病理，预防和治疗嗓音疾病，使嗓音保持良好状态的一门学科。n言语医学是研究和治疗言语疾病和语言疾病的一门学科。n发声器官：发音器官喉；动力器官肺；共鸣器官鼻、咽、喉、口腔及胸腔；构音器官唇、齿、舌、腭、颊。n喉是发音器官，当发音时声带向中线靠拢，关闭声门，肺部呼出气流振动声带而发出基音。开始发声时，声门瞬间缩小至关闭，呼气肌收缩，肺和气管内的空气被排出，声门下压开始增高。当声门下压超过声门关闭的阻力时，声门被冲开，气流快速通过，声门下压急剧下降，声带近中线侧产生负压，两声带被拉向内，使声门迅速关闭，声门上下气流突然中断(此乃Bernoulli

2、效应)。继而声门下压增高，再次冲开声门，如此循环往复，在声带产生的周期性振动中发出声音。此乃发声的肌弹力空气动力学说发声时声带高速摄影所见喉功能与交流障碍喉功能与交流障碍多因素、非线形多因素、非线形振动器官喉动力器官构音器官交 流 基 音共鸣器官语 言言 语n主观：呼吸、发音、喉位置、畸形n形态n声学n气流动力学测量n其它:声门图、喉肌电图n纤维喉镜n频闪喉镜n电子内镜：辨别率佳n喉高速摄影:观察高速运动的声带nVideokymography,喉波形描计自动测量系统:定量分析声带非周期的振动n粘膜波:声带振动重要特征n振动频率、幅度n声带闭合程度n声门上代偿状态n振动对称、周期性及非振动部位客

3、观分析发音的声信号n频率：基频、音域n强度n微扰值：jitter、shimmern噪声谱：谐噪比、信噪比、标准规范化噪声能量n共振峰 客观分析发音的声信号nFundamental frequency FFundamental frequency F0 0：女:150350Hz（220Hz）男：80200Hz（120Hz）儿童：200500Hz（300Hz），歌手范围增宽njitterjitter0.5%0.5%，shimmershimmer3%,NNE3%,NNE-10-10 n共振峰共振峰间接测量声门特征肌电图应用主观评估医生主观评估 音调、响度、音质、持续时间 日本言语矫正与语音学会GRBAS标准G:嘶哑总平分 R:粗糙声B:气息声 A：弱音 S:紧张型音质每个参数分为03四级 2、患者主观评估