医学精品课件:甲状腺相关眼病的影像诊断.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 精品 课件 甲状腺 相关 眼病 影像 诊断
- 资源描述:
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1、甲状腺相关眼病的影像诊断中山大学孙逸仙纪念医院放射科梁碧玲n眼部CT&MR扫描技术n正常眼部的影像学表现n甲状腺相关眼病的影像学改变p影像诊断p鉴别诊断眼部CT&MR扫描技术nCTn横断位扫描以听眶下线为基线,自眶下壁至眶上壁连续扫描n冠状位扫描以眶下线的垂直线为基线行全眼眶及视神经管连续扫描,层厚2 mm,层间距2 mm,2628层,矩阵512512。窗宽300 HU,窗位35 HU。扫描时应注意以下几点:(1)摆位要标准,左右对称;(2)患者眼位保持平视状态,眼球尽量保持不动;(3)横断位应与内外直肌平行,冠状位要与视神经垂直nMR MSCT由于是容积扫描,扫描体位不一定非常严格要求摆正,
2、但扫描后处理时要求双侧结构对称正常眼高分辨CT扫描眼部CT&MR扫描技术nCTnMRn头部多通道线圈n横断面 T2W-FS,T1W 斜矢状面 T2W/T1W-FS 冠状面 T2W-FSn扫描范围同CT,扫描线平行或垂直于视神经,注意双侧眼眶对称T2WT1WT2W-FSn眼部CT&MR扫描技术n正常眼部的影像学表现n甲状腺相关眼病的影像学改变p诊断p鉴别诊断正常眼部的影像学表现 眼眶的膜状结构将眼眶腔分成四个解剖间隔,为眼眶手术入路/病变蔓延提供重要途径n眼球n圆锥内间隙 前面为眼球筋膜,周围以四条直肌及其肌筋膜为界,其内有重要的神经血管,但脂肪充填大部分间隙n周围间隙 位于四条直肌及其肌筋膜和
3、骨膜之间,前面以眶隔为界,其内主要充满脂肪组织n骨膜下间隙 是周围骨膜和骨壁之间的潜在腔隙,其内无重要的解剖结构,是一个重要的手术入路途径。n巩膜周围间隙 巩膜和眼球周围筋膜之间的潜在腔隙,眼眶手术偶尔经过此间隙n眼直肌n视神经突眼的影像学评价n以内、外皉连线为基线进行测量n两眼差2mmn突眼 1mm=眼内容物增加1mlMR:89710T2W T2W-FS T1W Gd+T1WMR:89710MR:89710眼外肌鞘内间隙病变主要累及眼肌和肌锥内间隙 n眼部CT&MR扫描技术n正常眼部的影像学表现n甲状腺相关眼病的影像学改变p诊断p鉴别诊断甲状腺相关眼病n是一种与甲状腺疾病相关的器官特异性的自
4、身免疫性疾病n病因尚不清楚,其特征是眼眶脂肪、肌肉的炎性浸润、充血、增生和纤维化而导致的眶内组织的增大,特别是眼外肌n影像学表现主要为眼球突出,眼外肌肥大和眼眶脂肪组织增加以及继发眶内结构异常甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAD)Parry 1786 首先描述甲状腺肿和眼球突出Graves 1835 报告甲亢并突眼,称为Graves 眼病,最正确Von Basedow 1840 最完整全面描述了Graves 眼病的特征眼科医生习惯:甲状腺功能异常伴眼病,Graves眼病 甲状腺功能正常,只有眼征,眼型Graves病甲状腺相关眼病的病理改变n
5、眼眶结缔组织和眼眶脂肪的组织病理学改变眼眶结缔组织和眼眶脂肪的组织病理学改变 n活动期TAO患者的眼眶脂肪组织间隙变宽,脂肪细胞间有大量葡胺聚糖(GAGs)沉积,可见免疫细胞和炎性细胞浸润,浸润的细胞大多以淋巴细胞为主,也可见浆细胞、单核/巨噬细胞或肥大细胞。血管增多,部分免疫细胞和炎性细胞围绕血管聚集n静止期TAO患者的眼眶脂肪纤维结缔组织增生明显,新生血管形成n眼外肌及间质组织的组织病理学改变眼外肌及间质组织的组织病理学改变 甲状腺相关眼病的病理改变n眼眶结缔组织和眼眶脂肪的组织病理学改变眼眶结缔组织和眼眶脂肪的组织病理学改变 n眼外肌及间质组织的组织病理学改变眼外肌及间质组织的组织病理学
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