医学精品课件：脑膜瘤（2）.ppt

1、脑 膜 瘤 多发生在蛛网膜颗粒比较集中之处，小脑幕、桥小脑角、海棉窦、筛板、鞍结节、矢状窦旁等部位。好发于4256岁中年人群，男女比例为1：(23)。与乳腺癌有阳性相关性，妊娠期间发病率高有关。大部分属良性肿瘤，少数间变后偏向恶性。常见的脑膜瘤有脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤、混合型或移行型、砂粒型、血管型、成纤维型、内皮型。MRI影像分析 T1WI常呈等或稍低信号，T2WI多呈等信号，DWI常呈稍高信号，增强后明显均匀强化。(1)白质塌陷征白质塌陷征：颅外占位推压脑组织，脑白质受压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。(2)包膜包膜：T1WI肿瘤边缘低信号环，肿瘤被移位的脑脊液信号或血管流空信号包

2、绕，是脑膜瘤特征性表现。(3)宽基底征宽基底征：以宽基底附着于硬脑膜或颅骨，扁平型脑膜瘤尤为明显。(4)瘤周水肿瘤周水肿：多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉窦有关。(5)脑膜尾征脑膜尾征：可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤局部炎症反应共同作用的结果。(6)肿瘤脑面重度强化带肿瘤脑面重度强化带：可能与脑膜瘤双重供血有关，即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处参与供血，使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富，是脑膜瘤特有的征象，对不典型脑膜瘤诊断有重要意义。鉴 别 诊 断听 神 经 瘤 桥小脑角区常见肿瘤，起源于听神经的前庭部分的神经鞘，多为神经鞘瘤。最初在内听道内生长，后沿神经向阻力较小的内听道及桥小脑角生长。MR

3、I表现肿瘤主体位于桥小脑角，与内听道相连，病变侧听神经增粗，与肿瘤实体分界不清，呈“倒逗点倒逗点”征征，是诊断听神经瘤的关键。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号可不均匀，可见囊变，增强后肿瘤明显不均匀强化。男 36岁 左侧听力下降3年，加重1个月女 53岁 突发头痛10天表皮样囊肿 常见于旁中线区，4050位于桥小脑角区，质地柔软，沿邻近脑沟、裂、池“塑塑形性形性”生长生长，生长缓慢，邻近骨质可见受压变形及骨质吸收。MRI上信号多不均匀，DWI呈不均匀高信号呈不均匀高信号，此征象有特征性，增强多无强化。女 37岁 头痛1个月 三叉神经瘤 肿瘤沿三叉神经路径生长，常跨越中、后颅窝，呈哑铃状，发生于半月节的肿瘤实性成分较多，发生于颅后窝神经根部肿瘤体积较大，易发生囊变。可引起病变侧圆孔或卵圆孔扩大，可伴有同侧咀嚼肌萎缩。MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号，T2WI呈高信号，肿瘤多呈实性，部分囊变，囊内信号同脑脊液信号，增强扫描实性肿瘤明显均匀强化，囊性病变呈环形强化，囊内无强化，常伴桥脑、第四脑室受压向后移位，Meckel腔扩大。男 22岁 反复头痛1年余，加重1周