医学精品课件：颅骨表皮样囊肿随访.ppt

1、颅骨表皮样囊肿随访CT0498004 MR0225514福建医科大学附属第一医院影像科李玉萍2014-12-12颅内表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤n 颅内良性肿瘤n 约占全部颅内肿瘤0.2 26%n 90%在硬膜内；10%在硬膜外（颅骨常见）颅骨表皮样囊肿发病机制起源外胚层的残余组织，为表皮细胞植人板障内所致，由细胞脱屑、角蛋白和胆固醇组成，通过进行性脱屑生长。n 先天性：在胚胎发育第35周，中、外胚层残余组织异位于颅骨内。n 获得性：继发于外伤、手术、穿刺等。外伤时上皮组织种植于颅骨内，以后不断角化形成囊肿。表皮样囊肿的组织学特点n 肿瘤壁-内层层状鳞状上皮 外层的纤维囊构成n 内容物-鳞状上

2、皮角蛋白层状脱屑而来(脱落上皮碎屑、角质蛋白、胆固醇结晶、类脂质成分等)n 血供稀少主要临床特点n好发于儿童和青少年n部位顶骨、枕骨、额骨和眶骨多见 n逐渐增大的无痛性头皮肿块影像表现-CT n 骨破坏特点：膨胀性，边界清晰，可突破内、外板向颅内、外生长，周围见断续钙化边或硬化带。n 病变较小者呈类圆形，病变较大者呈分叶状，骨质破坏呈火山口样。n 囊肿内多呈混杂低密度改变n 增强扫描 囊肿内部不强化，周围见淡薄线样强化影像表现-CT 影像表现MR表现n 病骨呈膨胀性骨质破坏，境界清楚n 可见相邻硬膜受压，呈线样低信号，将肿瘤与脑实质分隔。n T1WI略高于CSF，T2WI高信号，FLAIR，D

3、WI高信号n 增强内部无强化，边缘可轻度强化。男，17岁，发现右枕部肿物17年鉴别诊断n蛛网膜颗粒n颅骨嗜酸性肉芽肿、组织细胞增生症n颅骨脓肿n颅骨骨膜窦n颅骨血管瘤 n颅骨恶性肿瘤女54岁头痛1个月蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒CT+MRn 左眼视物不清，男，54岁女，6岁，头顶肿物女，头痛，海绵窦血栓月余女，47岁，发现左侧颞枕部肿物10余天颅骨血管瘤颅骨血管瘤典型者呈菊花瓣样放射性骨针颅骨骨膜窦一类罕见的颅外静脉系统与硬脑膜窦相交通的血管畸形。发生在颅骨膜上或颅骨膜下的无肌层静脉血管组成的血管团，该血管团通过许多粗细不等的板障静脉、导血管与颅内大静脉窦相沟通。颅骨尤文氏肉瘤男，5岁，发现左颞顶肿物2月余n CT0314892，MR0129322，头部反复溃疡37年，再发渐增大2月（男，37岁，反复头皮流脓19年，头皮肿物增大3月（头皮）高分化鳞状细胞癌，侵及脑膜及颅骨 颅骨转移性粘液腺癌女，75岁，头顶部肿物5月颅骨表皮样囊肿影像诊断n 颅骨良性膨胀性病变（硬化边）n 增强内部不强化，边缘可环形轻度强化n MR检查DWI及FLAIR呈高信号谢谢！