医学精品课件：颈动脉鞘区解剖及病变的病理和影像学表现.ppt

1、颈动脉分叉处实性占位的鉴别诊断颈动脉分叉处实性占位的鉴别诊断福建医科大学附属第一医院影像科陈德华2014.08.06颈动脉体瘤 颈动脉体是全身化学感受器系统的一部分,位于颈总动脉分叉或附近的疏松的蜂窝组织内,被称为Mayer韧带的纤维血管带固定于颈总动脉分叉处。颈动脉体瘤 颈动脉体瘤颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是起源于颈动脉副神经节细胞的化学感受器肿瘤,因此亦称为颈动脉体副神经节瘤。病因病因：长期的慢性缺氧；基因突变。颈动脉体瘤影像学表现：颈动脉分叉处实性占位，常单发，可多发。颈内动脉与颈外动脉分叉角度增大。MRI 肿块内部及边缘可见血管流空影。增强扫描呈均匀明显

2、强化。Case 1Case 2Case 3Case 4神经鞘瘤 肿瘤沿神经走行方向生长，常位于颈动脉分叉的后方，大部分为迷走神经，少数为交感神经。神经鞘瘤影像表现：境界清楚的肿块，常呈纺锤样。颈动脉间隙常向前或向前内侧移位。CT平扫呈低密度（与肌肉相比）MR：T2WI上呈较高信号，肿瘤内部囊变较常见 增强扫描呈不均匀明显强化（左咽旁）神经鞘瘤（右颈肿物）神经鞘瘤淋巴结肿大 肿大的淋巴结可以是反应性增生，也可以是转移性，或者是淋巴瘤。鼻咽癌颈淋巴结转移转移性低分化癌，结合免疫组化结果，倾向低分化鳞状细胞癌，原发灶请查鼻咽及肺T2WI-淋巴结肿大T2WI-神经鞘瘤T1WI-淋巴结肿大T1WI-神经鞘瘤腮腺深叶的肿瘤 较大的腮腺深叶的肿瘤可突向咽旁间隙，有时与咽旁间隙内神经源性肿瘤不易鉴别。右侧腮腺多形性腺瘤病灶与腮腺的关系病灶与腮腺的关系病灶的形态病灶的形态颈动脉向后移位颈动脉向后移位内侧可见受压的脂肪影内侧可见受压的脂肪影小结 颈动脉体瘤可造成颈动脉分叉的扩大，增强强化明显，诊断较易。神经鞘瘤有时与腮腺深叶肿瘤不易鉴别，肿瘤的形态、与腮腺深叶的关系、颈动脉的移位及内侧有无脂肪间隙的存在等有助于鉴别诊断。多发肿大的淋巴结定性诊断相对较容易，单发肿大的淋巴结有时定性较难，可建议活检。谢谢！