医学精品课件：颅脑CT&MR诊断(三).ppt

1、颅脑颅脑CT&MRCT&MR诊断诊断(三三)福建医科大学附属第一医院影像科方哲明脑血管疾病 脑梗死 脑动脉闭塞性梗死 腔隙性脑梗死 颅内出血 高血压性脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血管畸形 动静脉畸形 海绵状血管瘤 静脉畸形 颅内动脉瘤 皮层下动脉硬化性脑病脑梗死 动脉闭塞性脑梗死 中小动脉闭塞 脑回样强化，2-3周后模糊效应 MR更早及后颅窝 腔隙性脑梗死CT脑梗脑干梗塞组织组织 A lDiffusion gradients sensitize MR Image to motion of extracellular waterlMore motion =Darker image 组织组织 BDW

2、-EPI诊断急性脑梗塞原理诊断急性脑梗塞原理水分子自由移动水分子自由移动 限制限制=高信号高信号Single Shot DW-EPISingle Shot DW-EPIResolution,SNR,IQ vs.Gradient PerformanceDiffusionProcessingDWIxDWIyDWIzIDWIProcessingT2ADCeADC(pulse sequence)(FuncTool)-+x/Apparent Diffusion Coefficient(ADC)发病发病35分钟的脑卒中分钟的脑卒中DWI发病发病3小时的脑卒中小时的脑卒中DWIADCADC图像可以定量地测量

3、局部组织自由水的弥散程度图像可以定量地测量局部组织自由水的弥散程度缺血性脑梗死的演变过程缺血性脑梗死的演变过程弥散图像弥散图像ADC图图eADC图图GE引入独特的引入独特的eADC值概念值概念弥散成像弥散成像-ADC图图男性男性28岁上矢岁上矢状窦静脉血栓状窦静脉血栓颅内出血 高血压性脑出血 蛛网膜下腔出血脑出血后3小时 12小时 72小时左顶叶脑出血左顶叶脑出血胶质母细胞瘤卒中胶质母细胞瘤卒中脑血管畸形 动静脉畸形 毛细血管扩张症 海绵状血管瘤MRI爆米花状 静脉畸形颅内动脉瘤 形态分：粒状、囊性、假性、梭形、壁间动脉 CT分：无血栓部分血栓完全血栓动脉瘤 MR：流空皮层下动脉硬化性脑病 B

4、inswanger病海绵状血管瘤海绵状血管瘤血管性疾病血管性疾病动静脉畸形动静脉畸形AVM海绵状血管瘤 CTMOYAMOYA海绵状血管瘤海绵状血管瘤AVM血管性疾病血管性疾病AVM动静脉畸形动静脉畸形颈内动脉瘤颈内动脉瘤女53岁右颈内动脉瘤颅内感染性疾病 颅内化脓性感染 脑脓肿 化脓性脑膜炎 颅内结核 颅内寄虫病 脑囊虫 脑包虫左颞叶脓肿左颞叶脓肿DWI？多形性胶质母细胞瘤伴片状坏死。免疫组化：GFAP（+），S-100（+），Vimentin（+），Syn（+），CK（-），EMA（-）。多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤脑膜炎脑膜炎多发脑囊虫多发脑囊虫脑囊虫颅脑先天畸形及发育异常头颅先天

5、畸形脑先天性发育异常 先天性脑积水 第四脑室中侧孔闭塞 脑裂、脑沟及脑回发育畸形 脑膜膨出和脑膜脑膨出 胼胝体发育不全 蛛网膜囊肿 脑灰质异位神经皮肤综合征 神经纤维瘤 结节性硬化 脑颜面血管瘤病脑裂 畸形脑裂畸形CT胼胝体发育不良胼胝体发育不良CT胼胝体发育不全胼胝体发育不全灰质异位灰质异位灰质异位透明隔囊肿巨脑回畸形蛛网膜囊肿脑膜脑膨出三叉神经变异脑裂、脑回畸形脑裂、脑回畸形Chialis男性5岁8个月 右侧肢体无力2年硬膜下积液；脑裂畸形 结节性硬化Thank You谢谢！新生儿脑疾病 新生儿缺血缺氧性脑病 新生儿颅内出血脑变性疾病 阿尔茨海默病（Alzheimer disease）帕金森病 肝豆状核变性酒精中毒M26岁12天前 喝白酒2瓶多昏迷不醒，在莆田市医院抢救，现清醒，记忆力明显下降肝豆状核肝豆状核变性变性脱髓鞘疾病 正常髓鞘的脱失髓鞘形成缺陷的疾病 先天性髓鞘形成缺陷 异染性脑白质营养不良常染色体隐性遗传 神经辅酶A缺乏 硫酸脂不能分解为脑脂和无机硫而沉积于少突胶质细胞膜上，使髓鞘形成障碍，又称硫脂沉积症 肾上腺脑白质营养不良 性连锁隐性遗传 酰基辅酶A合成酶导致长链脂肪酸异常堆积，以脑和肾上腺皮质为著 获得性髓鞘脱失 多发性硬化 急性播散性脑脊髓炎脊髓和椎管内疾病 椎管内肿瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤 脊膜瘤 神经鞘瘤 脊髓外伤 椎管内血管畸形Thank you