医学精品课件:脑血管病-中枢神经系统影像学.ppt
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- 医学 精品 课件 脑血管病 中枢神经系统 影像
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1、山东省医学影像学研究所马 睿l适应症、禁忌症l诊断价值和限度l从疾病-征象,从征象-疾病l分析思路l描述思路l指脑血管破裂出血或血栓形成,引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病,又称脑血管意外或脑卒中,俗称为脑中风。l常见于中年以上人群的急性发作,严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪,是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病,也是高血压患者的主要致死原因。l50年代后,心血管病,脑血管病,恶性肿瘤成为三大主要死亡原因。l据 W对57个国家的统计,脑血管病列前三位死亡的有40个,占57个国家中总死亡数的113。1962年前脑血管病在日本占死因第一位,1982年后占第二位;美国、加拿大、古
2、巴等国占第三位;以我国城市人口计,在19751982年占死因第一位,1983年后占死因第二位,脑卒中对老年人更是重要的死亡或致残原因。l脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一,在全球范围内,每年使460万人死 亡,其中1/3在工业化国家,其余发生在发展中国家,患病和死亡主要在65岁以上 的人群。我国也是脑卒中死亡率高发地区,据估计居民现患脑血管病600万,每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人,在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状,部分病人丧失劳动能力和生活能力。l出血性卒中,即脑出血,SAH也属此类。多因高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起,占卒中的40%l缺血性卒中,脑血栓、脑栓
3、塞都属此类。多因脑A硬化、狭窄或心脏的栓子脱落后顺血流到脑内血管时阻塞,造成该部脑血流供应中断,脑组织缺氧或坏死,约占总数60-70%。l一种特殊类型:短暂性脑缺血发作(TIA)或一过性脑缺血发作,俗称“小中风”。虽然它也属于卒中的范畴,但因脑缺血是暂时的,没有形成完全性的血管堵塞,一般可在24小时内恢复正常。l其他:如炎症、血液病、恶性肿瘤以及空气、脂肪进入脑血管形成栓塞均可引起脑卒中。lHemorrhage 出血 高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、肿瘤lInfarction 梗死梗死 血栓、栓塞、低血压 l脑出血l脑梗死l高血压、血管畸形、动脉瘤、烟雾病、心脏病、糖尿病、动脉硬化、维生素缺
4、乏、缺氧等l高血压l脑动静脉畸形l动脉瘤l烟雾病l动脉硬化l缺氧l维生素缺乏l血液病l肿瘤密度改变原理:血红蛋白含铁血红蛋白含铁 铁的铁的X线吸收率高线吸收率高 CT值增加值增加 高密度高密度观察要点 直接:密度直接:密度 边缘边缘 间接:水肿间接:水肿 占位效应占位效应表现表现:边界清、密度均匀高密度灶,周围伴低密度边界清、密度均匀高密度灶,周围伴低密度水肿,局部脑室受压移位。水肿,局部脑室受压移位。l发病后7天开始,血肿边缘的血红蛋白破坏,纤维蛋白溶解,周围低密度区增宽,高密度区渐,轮廓渐清晰,最后囊腔形成。l病理变化:急性期,吸收期,囊变期 1w内,2w-2m,2m以上l血液破入脑室l血
5、液进入蛛网膜下腔l脑积水脑出血并SAH脑出血破入脑室脑出血并破入脑室脑干出血小脑出血脑出血(急性期)吸收期脑出血吸收期脑出血吸收期脑出血 吸收期脑出血 陈旧脑出血 脑出血(强化前后)T T1 1 加权图像加权图像T T2 2 加权图像加权图像Water Water 水水T1WIT2WIlOxyhemoglobin 含氧血红蛋白含氧血红蛋白 T1等,等,T2高高lDeoxyhemoglobin 脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白 T1等,等,T2低低lMethemoglobin正铁血红蛋白(红细胞完整)正铁血红蛋白(红细胞完整)T1高,高,T2低低 lMethemoglobin正铁血红蛋白(红细胞溶解)正
6、铁血红蛋白(红细胞溶解)T1高,高,T2高高 lHemosiderin 含铁血黄素含铁血黄素 T1等,等,T2 低低l超急性期:超急性期:6h内,内,OxyHb 抗磁抗磁 T1等,等,T2高高,l急性期:急性期:7h-3d,DeoxyHb,顺磁,顺磁 T1等或低,等或低,T2低低,l亚急性期:亚急性期:3d-4w,MetHb,RBC完整,完整,T1等或低,等或低,T2低低 MetHb,RBC溶解溶解,周高中低周高中低高高l慢性期:慢性期:4w以上,囊变以上,囊变+Hemosiderin,T1低,低,T2高,高,急性期:脱氧血红蛋白急性期:脱氧血红蛋白蛛网膜下腔出血 SAH蛛网膜下腔出血 SAH
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