医学精品课件:面肌痉挛与三叉神经痛MR诊断.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 精品 课件 痉挛 三叉 神经痛 MR 诊断
- 资源描述:
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1、数字化乳腺钼靶数字化乳腺钼靶X线成像线成像DRCRCR专用的专用的IP板板扫描仪扫描仪病房里的病房里的PACS终端终端使用使用2121寸寸CRTCRT的影像终端的影像终端每日晨读每日晨读会会医师读片室医师读片室面肌痉挛和三叉神经痛面肌痉挛和三叉神经痛MR诊断诊断 是指由面神经(VII)支配的单侧或双侧面肌发生阵发性、不自主抽搐。发作时面肌的自主运动受限。面肌痉挛的病因面肌痉挛的病因血管压迫血管压迫占位性病变占位性病变 (神经瘤,脑膜瘤,胆脂瘤,脂肪瘤,血管瘤等)炎症性和感染性病变炎症性和感染性病变AVMAVM及其它血管性病变及其它血管性病变 左侧椎动脉压迫左侧面左侧椎动脉压迫左侧面神经的脑干起
2、始段神经的脑干起始段血管压迫血管压迫占位性病变占位性病变右侧桥小脑角区右侧桥小脑角区(CPA)巨大听神经瘤巨大听神经瘤左侧左侧CPACPA小听神经瘤小听神经瘤左侧左侧CPACPA区脓肿区脓肿 1 1Diffusion左侧左侧CPACPA区脓肿区脓肿 2 2AVM(AICA)小脑后下动脉(PICA)椎动脉(VA)基底动脉(BA)基底静脉(BV)DSA可用于评估血管性病变可用于评估血管性病变 CT 对评估骨骼病变很有价值对评估骨骼病变很有价值MRI 是评价血管和神经之间关系的理想成像技术是评价血管和神经之间关系的理想成像技术DSACTMR主要成像序列I.神经、血管均呈神经、血管均呈低低信号,脑脊液
3、呈信号,脑脊液呈高高信号:信号:三维积极干预稳态序列三维积极干预稳态序列(three dimensional constructive interference in steady state,3D CISS)三维三维T2加权快速自旋回波序列(加权快速自旋回波序列(three dimensional T2-weighted fast spin echo,3D T2W FSE)MRIII.神经呈神经呈等等信号,血管呈信号,血管呈高高信号,脑脊液呈信号,脑脊液呈低低信号:信号:三维稳态进动快速成像三维稳态进动快速成像(three dimensional fast inflow with stead
4、y-state precession,3D FISP)三维三维磁化准备快速梯度回波序列磁化准备快速梯度回波序列(three dimensional magnetization-prepared rapid acquisition gradient-echo,3D MPRAGE)三维时间飞跃毁损梯度回波三维时间飞跃毁损梯度回波序列序列(three-dimensional time-of-flight spoiled gradient-echo,3D TOF SPGR)MR主要成像序列增加静脉压迫神经的显示率增加静脉压迫神经的显示率 更好地显示细小的血管分支更好地显示细小的血管分支 MR增强扫描
5、TR=35ms TE=5ms 翻转角度翻转角度=20 矩阵大小矩阵大小:256 256 连续连续 1mm 层厚层厚 平均信号采集次数平均信号采集次数=4-横断面扫描横断面扫描扫描范围自延髓上部至脑桥下部扫描范围自延髓上部至脑桥下部 扫描角度与脑干成扫描角度与脑干成 95 110 角角-斜矢状面扫描斜矢状面扫描平行于面听神经,扫描范围以神经为中心平行于面听神经,扫描范围以神经为中心10mm区域区域-冠状面扫描冠状面扫描垂直于横断面垂直于横断面小动脉小动脉高信号强度高信号强度颅神经颅神经等或略低信号强度等或略低信号强度可清楚显示颅神经出脑干段的行程,边缘光整,呈规则可清楚显示颅神经出脑干段的行程,
6、边缘光整,呈规则细条状影,两侧较为对称细条状影,两侧较为对称正常面听神经复合体(VII&VIII)与周围血管无接触左侧左侧 AICA压迫面神经压迫面神经脑干起始段(脑干起始段(REZ)左侧左侧VA压迫面神经压迫面神经REZ段段 接触和推移 无接触合计有症状病例有症状病例无症状病例无症状病例合计合计136 166302116 712320 159179敏感性敏感性94%特异性特异性88.8%(多平面多平面)特异性特异性55.9%(单平面单平面)多平面磁共振断层血管造影(多平面磁共振断层血管造影(MRTA)的图像分级方法)的图像分级方法无接触无接触 接触和推移接触和推移三明治样改变三明治样改变 0
7、 1 2首先根据每一平面的图像分别进行级别评分,再将所有平面的评分累加获得总的级别评分诊断:总评分 =0:(-);=1:();=2:(+)Kappa1=0.4889 传统 MRTA 手术结果 接触和推移 58 77无接触 20 1 总计 7878Kappa2=0.5858k2k1,说明 MRTA 图像分级方法优于 传统 MRTA 诊断方法。MRTA 图像分级方法图像分级方法 手术结果手术结果接触和推移接触和推移 68 77无接触无接触 10 1总计总计 78 78MR 特征性表现特征性表现与与REZ段接触段接触 推移推移REZ段段 三明治样改变三明治样改变右侧右侧AICA 与面神经与面神经RE
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