医学精品课件:颅脑MRI临床应用(临床实习).ppt
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- 医学 精品 课件 颅脑 MRI 临床 应用 实习
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1、颅脑颅脑MRI的临床应用的临床应用福建医科大学附属第一医院影像科 李坚一、颅脑一、颅脑MRI概论概论MRI的发展概况的发展概况MRI磁共振成像磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)v1946年美国年美国Purcell和和Blotch发现核磁共振现象,获发现核磁共振现象,获1952年诺贝尔物理奖。年诺贝尔物理奖。v1978年年Mallard,Hutchison,Lauterbur等用等用MR装备装备取得第一幅人体图像。取得第一幅人体图像。0.5T为低场机为低场机 0.5-1.0T为中场机为中场机 1.0-2.0T为高场机为高场机 2.0T超高场机超高场机MRI的工作原
2、理的工作原理 MRI是利用原子核在磁场内所产生的信号是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。经重建成像的一种影像技术。磁共振成像设备包括磁共振成像设备包括5个系统个系统:v磁体系统磁体系统v梯度系统梯度系统v射频系统射频系统v计算机及数据处理系统计算机及数据处理系统v辅助设备系统辅助设备系统MRI检查的优势检查的优势MRIv软组织分辨率高软组织分辨率高,无骨伪影干扰。,无骨伪影干扰。v多参数成像。多参数成像。v多方位直接成像多方位直接成像,不使用对比剂可完成血管成像。不使用对比剂可完成血管成像。v脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上易被发现。上易被
3、发现。v增强效果好,副反应少。增强效果好,副反应少。v无电离辐射,对人体无明显损害。无电离辐射,对人体无明显损害。MRI检查的缺点检查的缺点MRIv检查费用相对较高检查费用相对较高v检查时间较长,不利于烦燥、危重病人检查检查时间较长,不利于烦燥、危重病人检查v对钙化显示不敏感对钙化显示不敏感v对骨的显示不清晰对骨的显示不清晰v体内金属异物可造成检查部位的伪影体内金属异物可造成检查部位的伪影颅脑颅脑MRI检查适应症检查适应症v颅脑外伤颅脑外伤v脑血管疾病,脑梗死,脑出血。脑血管疾病,脑梗死,脑出血。v先天性发育异常。先天性发育异常。v颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。v
4、颅内感染。颅内感染。v脑白质病。脑白质病。v颅骨骨源性疾病。颅骨骨源性疾病。v颅内占位性病变颅内占位性病变v中毒,代谢性疾病等。中毒,代谢性疾病等。MRI检查禁忌证检查禁忌证 MRIv装有心电起搏器者、电子耳蜗植入术后。装有心电起搏器者、电子耳蜗植入术后。v使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。v术后体内留有金属夹者。检查部位邻近体内有不术后体内留有金属夹者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。能去除的金属植入物。v早期妊娠早期妊娠(3个月内个月内)的妇女应避免磁共振扫描。的妇女应避免磁共振扫描。v终末期肾衰,可致系统性肾源性硬化。终末期肾衰,可致系统
5、性肾源性硬化。MRI检查前准备及注意事项检查前准备及注意事项MRIv确认病人没有禁忌证。确认病人没有禁忌证。v去除检查部位金属。去除检查部位金属。v婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人,根据婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人,根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。情况给适量的镇静剂或麻醉药物。v检查时不得随意运动,应长时间保持头位静止检查时不得随意运动,应长时间保持头位静止v急症、危重症病人必须做磁共振检查时,应有急症、危重症病人必须做磁共振检查时,应有临床医师陪同。临床医师陪同。移动伪影金属伪影伪影颅脑颅脑MRI检查方法检查方法MRIv平扫平扫v增强增强vMRA:唯一的非创伤性血管检查方法。:唯一
6、的非创伤性血管检查方法。v弥散加权成像弥散加权成像DWIv磁共振波谱分析磁共振波谱分析MRSv弥散张量成像弥散张量成像DTI二、颅脑二、颅脑MRI正常表现正常表现颅脑MRI:正常表现v正常脑MRI上,脑髓质比皮质氢质子数目少,其T1和T2值较短,故T1WI上脑髓质信号稍高于脑皮质,T2WI上则稍低于脑皮质。v骨皮质、钙化和脑膜组织的含水量及氢质子很少,T1WI和T2WI均为低信号。v流动的血液因其流空效应,T1WI和T2WI均呈低信号,当血流缓慢或异常时,其信号增高且不均匀。脑灰质脑灰质 脑白质脑白质 脑脊液脑脊液 脂肪脂肪 骨皮质骨皮质 血管血管 T1WI 稍低稍低 稍高稍高 低低 高高 低
7、低 低低 T2WI 稍高稍高 稍低稍低 高高 较高较高 低低 低低 上颌窦上颌窦 乳突气房乳突气房蝶骨翼突蝶骨翼突小脑半球小脑半球延髓延髓岩骨尖岩骨尖斜坡斜坡蝶窦蝶窦筛窦筛窦乳突气房乳突气房颞叶颞叶眼球眼球小脑半球小脑半球脑干脑干岩骨尖岩骨尖斜坡斜坡蝶骨蝶骨第四脑室第四脑室颞叶颞叶额叶直回额叶直回小脑半球小脑半球桥脑桥脑桥前池桥前池蝶鞍蝶鞍桥小脑角池桥小脑角池外侧裂池外侧裂池颞叶颞叶额叶额叶小脑蚓部小脑蚓部中脑中脑颞角颞角鞍上池鞍上池环池环池枕叶枕叶外侧裂池外侧裂池颞叶颞叶额叶额叶小脑蚓部小脑蚓部脚间池脚间池四叠体池四叠体池枕叶枕叶中脑中脑外侧裂池外侧裂池颞叶颞叶额叶额叶小脑蚓部小脑蚓部第三脑
8、室第三脑室枕叶枕叶尾状核头部尾状核头部颞叶颞叶额叶额叶丘脑丘脑侧脑室三角区侧脑室三角区枕叶枕叶第三脑室第三脑室侧脑室前角侧脑室前角外侧裂池外侧裂池豆状核豆状核内囊前肢内囊前肢尾状核头部尾状核头部颞叶颞叶额叶额叶丘脑丘脑侧脑室三角区侧脑室三角区枕叶枕叶第三脑室第三脑室侧脑室前角侧脑室前角外侧裂池外侧裂池豆状核豆状核内囊前肢内囊前肢皮下脂肪皮下脂肪额叶额叶顶叶顶叶侧脑室体部侧脑室体部放射冠放射冠板障板障内板内板外板外板额叶额叶顶叶顶叶大脑镰大脑镰半卵圆中心半卵圆中心冠状缝冠状缝脑沟脑沟皮层皮层T1WI:T1加权成像加权成像(T1 weighted imaging)T2WI:T2加权成像加权成像(T
9、2weighted imaging)脑脊液(长T1长T2)T1WI呈低信号,T2WI呈高信号3.0T:T1WI-TRAv矢状面可显示中矢状面可显示中线结构的形态及线结构的形态及其毗邻关系,明其毗邻关系,明确幕上和幕下结确幕上和幕下结构。构。v可见中间的胼胝可见中间的胼胝体,由前向后分体,由前向后分为膝部、体部和为膝部、体部和压部,压部,v脑干从上向下依脑干从上向下依次为中脑、脑桥次为中脑、脑桥和延髓。和延髓。乳头体乳头体垂体后叶垂体后叶垂体前叶垂体前叶中脑导水管中脑导水管小脑扁桃体小脑扁桃体斜坡斜坡内囊内囊蝶窦蝶窦颈内动脉颈内动脉侧脑室前角侧脑室前角垂体垂体视交叉视交叉垂体柄垂体柄胼胝体胼胝体
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