医学精品课件:颅脑CT、MRI的临床应用-201107.ppt
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- 医学 精品 课件 颅脑 CT MRI 临床 应用 201107
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1、颅脑颅脑CT、MRI的临床应用的临床应用福建医科大学附属第一医院影像科 李坚一、颅脑一、颅脑CT、MRI概论概论CT、MRI的发展概况vCT即计算机体层摄影(computed tomography)。v1969年由Housefield首先设计而成CT机,Housefield获1979年诺贝尔生物学奖。vCT检查早期应用于头部,后应用于全身。vCT第1-4代 螺旋CT 多层螺旋CT320排CTvMRI磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)v1946年美国Purcell和Blotch发现核磁共振现象,获1952年诺贝尔物理奖。v1978年Mallard,Hutchiso
2、n,Lauterbur等用MR装备取得第一幅人体图像。v2.0T超高场机CT、MRI的工作原理vCT是以X线束从多个方向选定断层层面进行照射,测定该层面组织各个单位容积的吸收系数,然后重建图象的一种成象技术。vCT装置1.扫描装置(X线管、探测器、准直仪)2.计算机系统3.图象显示与记录系统vCT值的单位为Hu(Housefield unit)。vMRI是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。v磁共振成像设备包括5个系统:1.磁体系统2.梯度系统3.射频系统4.计算机及数据处理系统5.辅助设备系统CT、MRI检查的优势CTv费用相对MR为低。v检查时间较短。v重建的断层图像。
3、v密度分辨率高v对钙化的显示有优势MRIv软组织分辨率高,无骨伪影干扰。v多参数成像。v多方位直接成像不使用对比剂即可完成血管成像。v脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上易被发现。v增强效果好,副反应少。v无电离辐射,对人体无明显损害。CT、MRI检查的缺点CTv存在X线辐射v高密度物质,如金属、钡剂可造成伪影v原始图像仅为横断面v后颅窝病变因颅骨伪影显示欠佳MRIv检查费用相对较高v检查时间较长,不利于烦燥、危重病人检查v对钙化显示不敏感v对骨的显示不清晰v体内金属异物可造成检查部位的伪影颅脑颅脑CT、MRI检查适应症检查适应症v颅脑外伤颅脑外伤v脑血管疾病,脑梗死,脑出血。脑血管疾病,脑梗
4、死,脑出血。v先天性发育异常。先天性发育异常。v颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。v颅内感染。颅内感染。v脑白质病。脑白质病。v颅骨骨源性疾病。颅骨骨源性疾病。v颅内占位性病变颅内占位性病变v中毒,代谢性疾病等。中毒,代谢性疾病等。CT、MRI检查禁忌证 MRIv装有心电起搏器者、电子耳蜗植入术后。v使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。v术后体内留有金属夹者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。v早期妊娠(3个月内)的妇女应避免磁共振扫描。v终末期肾衰,可致系统性肾系统性肾源性硬化。源性硬化。CTv妊娠妇女原则上应避免CT扫描。v对碘剂过敏者v肾功能衰竭。CT、
5、MRI检查前准备及注意事项CTv确认病人没有禁忌证。v去除检查部位金属、钡剂等高密度影v检查时应保持头位静止MRIv确认病人没有禁忌证。v去除检查部位金属。v婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人,根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。v检查时不得随意运动,应长时间保持头位静止v急症、危重症病人必须做磁共振检查时,应有临床医师陪同。移动伪影金属伪影伪影:颅脑CT、MRI检查方法CTv平扫:不用对比剂v增强vCTAMRIv平扫v增强vMRA:唯一的非创伤性血管检查方法。v弥散加权成像DWIv磁共振波谱分析MRSv弥散张量成像DTI二、颅脑二、颅脑CT、MRI正常表现正常表现颅脑CTv部分容积效应:部分容
6、积效应:在同一扫描层在同一扫描层面含有两种以上不同密度横行面含有两种以上不同密度横行走行而又互相重叠的物质时,走行而又互相重叠的物质时,则所测得的则所测得的CT值不能如实反映值不能如实反映其中任何一种物质的其中任何一种物质的CT值。值。颅中窝:颅中窝:前界前界蝶骨;蝶骨;后界后界颞骨岩部颞骨岩部(岩骨);(岩骨);内界内界海绵窦及海绵窦及垂体窝;垂体窝;外界外界颞骨。颞骨。为颞叶所在;内为颞叶所在;内侧海马回构成侧海马回构成鞍上池外侧缘鞍上池外侧缘。v颅后窝:颅后窝:前缘前缘岩骨岩骨后缘后缘枕骨枕骨正常CT表现(头颅增强扫描)增强:增强:v脑实质:正常脑实质轻度强化,脑皮质较髓质稍微增高,主要
7、是脑实质有正常血脑屏障。v血管:脑内血管明显强化。v颅内其它结构:硬脑膜明显强化,大脑镰呈线状高密度影,蛛网膜不强化。侧脑室脉络丛强化后呈不规则带状致密影。松果体和垂体因无血脑屏障常明显强化。正常颅脑CTA颅脑MRI:正常表现v正常脑MRI上,脑髓质比皮质氢质子数目少,其T1和T2值较短,故T1WI上脑髓质信号稍高于脑皮质,T2WI上则稍低于脑皮质。v骨皮质、钙化和脑膜组织的含水量及氢质子很少,T1WI和T2WI均为低信号。v流动的血液因其流空效应,T1WI和T2WI均呈低信号,当血流缓慢或异常时,其信号增高且不均匀。脑灰质脑灰质 脑白质脑白质 脑脊液脑脊液 脂肪脂肪 骨皮质骨皮质 血管血管
8、T1WI 稍低稍低 稍高稍高 低低 高高 低低 低低 T2WI 稍高稍高 稍低稍低 高高 较高较高 低低 低低 T1WI:T1加权成像加权成像(T1 weighted imaging)T2WI:T2加权成像加权成像(T2weighted imaging)脑脊液(长T1长T2)T1WI呈低信号,T2WI呈高信号3.0T:T1WI-TRAv矢状面也是头颅MRI的常用检查层面,可显示中线结构的形态及其毗邻关系,明确幕上和幕下结构。v在正中矢状面上,可见中间的胼胝体,由前向后分为膝部、体部和压部,v脑干从上向下依次为中脑、脑桥和延髓。v头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示。v在垂体层面中线区由上向下可见大
9、脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体,下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。FLAIR:液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery)正常颅脑横断面FLAIR正常颅脑弥散加权像(DWI)DWI:弥散加权成像(diffusion-weighted imaging)DWIFIESTAfast imaging employing steady-state acquisition稳态采集快速成像正常颅脑MRAMRA无需注射对比剂,而CTA必需注射对比剂CT高密度:钙化、出血血肿血肿钙化钙化CT低密度:脑肿瘤、脑梗死、脑水肿等脑胶质瘤伴脑水肿
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