医学精品课件：颈部解剖及颈清扫术.ppt

颈清术颈部解剖颈深筋膜 颈深筋膜浅层-套封层 内容物：包裹两肌、两腺并形成两个 陷窝颈深筋膜中层-脏层、壁层脏层：包绕咽、喉、气管、食管和甲 状腺壁层：颈动脉鞘颈深筋膜深层-椎前筋膜臂丛、膈神经、颈丛、颈交感干颈部切口的选择 能够充分显露所要切除的原发瘤和颈部内容物 皮瓣要有充足的血供，并能覆盖颈动脉、骨和神经 有利于皮瓣的重建和转移 美容和功能颈清术的切口颈部淋巴结分区颈清术的分类颈清扫命名命名切除淋巴结切除或保留组织颈全清扫术I-V,如原发瘤在声门下下咽气管食管甲状腺加VI区切除:胸锁乳突肌颈内静脉副神经保留:颈总动脉迷走舌下交感神经颈改良性清扫术同上保留:胸锁乳突肌颈内静脉副神经;或三者之一或之二主要保留副神经颈择区性清扫术肩胛舌骨肌上清扫术I-III区切除:按解剖区域内所属的淋巴结及其覆盖的筋膜肩胛舌骨肌上扩大清扫术I-IV区保留:其他非淋巴组织颈侧清扫术II-III或II-IV区颈后侧清扫术II-V区+肿瘤周围软组织颈中央清扫术VI区或+VII区颈扩大清扫术I-V,或加VIVII同时切除被肿瘤侵犯的组织,包括颈总动脉迷走神经椎旁肌肉选择性颈清II III