医学精品课件：桥小脑角区病变影像学表现 (2).ppt

1、嗅神经嗅神经()视神经视神经()动眼神经动眼神经()滑车神经滑车神经()三叉神经三叉神经()外展神经外展神经()面神经面神经()前庭蜗神经前庭蜗神经()舌咽神经舌咽神经()迷走神经迷走神经()副神经副神经()舌舌 下神经下神经()嗅束嗅束面神经面神经视交叉视交叉视束视束.三叉神经（三叉神经（Trigeminal nerve):1.为最粗的颅神经为最粗的颅神经,混合性神经混合性神经,有感觉根和运动根有感觉根和运动根,运动根位于感觉根前 内侧.2.经桥小脑角池上份经桥小脑角池上份,行向前外侧进入行向前外侧进入Meckel腔腔,在腔内感觉根与三叉神经在腔内感觉根与三叉神经 节相连节相连,运动根经过节

2、下面进入下颌神经运动根经过节下面进入下颌神经.3.眼支眼支,三叉神经节三叉神经节 海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁、颅神经下方颅神经下方 眶上裂入眶。眶上裂入眶。4.上颌支，三叉神经节上颌支，三叉神经节 海绵窦外下角海绵窦外下角 圆孔入翼颚窝圆孔入翼颚窝 眶下裂入眶。眶下裂入眶。5.下颌支，混合神经，经卵圆孔出颅。下颌支，混合神经，经卵圆孔出颅。.外展神经外展神经(Abducent nerve)：神经核位于桥脑下部，展神经从桥延沟中部出脑，在桥池前行于基底神经核位于桥脑下部，展神经从桥延沟中部出脑，在桥池前行于基底动脉起始段外侧，经颞骨岩部尖端入海绵窦，经眶上裂入眶，支配眼外直动脉起始段外侧，经颞骨岩

3、部尖端入海绵窦，经眶上裂入眶，支配眼外直肌。在脑池段，展神经与小脑前下动脉关系密切。肌。在脑池段，展神经与小脑前下动脉关系密切。.面神经面神经(Facial nerve)：1.面神经由较大的运动根和较小的中间神经组成，自桥延交界处外侧出面神经由较大的运动根和较小的中间神经组成，自桥延交界处外侧出脑后入内听到，穿内耳道底入面神经管，再由茎乳孔出颅。在行程过程脑后入内听到，穿内耳道底入面神经管，再由茎乳孔出颅。在行程过程中又分为脑池段、内耳道段、颞骨内段和颅外段。中又分为脑池段、内耳道段、颞骨内段和颅外段。2.混合神经混合神经，运动支支配额肌、眼轮匝肌、面颊肌、口轮匝肌等表情肌。运动支支配额肌、眼

4、轮匝肌、面颊肌、口轮匝肌等表情肌。感觉支支配舌前感觉支支配舌前2/3味觉。味觉。.听神经（听神经（Vestibulocochlear nerve）：）：1.由蜗神经和前庭神经组成。由蜗神经和前庭神经组成。2.在内听道内，蜗神经位于前下方，前庭神经位于后方，分为前庭上和前庭下神在内听道内，蜗神经位于前下方，前庭神经位于后方，分为前庭上和前庭下神经。经。蜗神经蜗神经前庭神经前庭神经面神经面神经后组颅神经（后组颅神经（Lower cranial nerves，）：）：后组颅神经包括舌咽神经后组颅神经包括舌咽神经(glossopharyngeal nerve，IX)、迷走神经、迷走神经(vagus n

5、erve，X)、副神经、副神经(accessory nerve，)和舌下神经和舌下神经(hypoglossal nerve，)。舌咽神经、迷走神经和副神经自延髓外侧沟前部出脑，共同经颈静脉出舌咽神经、迷走神经和副神经自延髓外侧沟前部出脑，共同经颈静脉出颅，此三对脑神经由一系列根丝附着于延髓的橄榄后沟，纤维细小，彼此不易颅，此三对脑神经由一系列根丝附着于延髓的橄榄后沟，纤维细小，彼此不易区分，形成区分，形成舌咽一迷走一副神经复合体舌咽一迷走一副神经复合体。舌下神经舌下神经(Hypoglossal Nerve,)由延髓腹侧前外侧沟出脑，入舌下神经管出颅，支配全部舌内肌和舌外由延髓腹侧前外侧沟出脑，

6、入舌下神经管出颅，支配全部舌内肌和舌外肌。肌。正常内听道内容物？MR0084543CT0228626MR0097594CT0262881神经纤维瘤病II型病理诊断(右岩斜)脑膜皮细胞型脑膜瘤（WHOI级）右桥小脑角区脑膜瘤（沙砾体型）左侧CPA脑膜瘤（纤维型）MR011526AMR0114398MR0064437MR0080929CT0287365BMR0080483A（左侧桥小脑角）小细胞性恶性肿瘤，结合免疫组化染色结果,倾向于原始神经外胚层肿瘤。免疫组化染色结果：Vimentin、CD99：阳性；MGMT灶性（+），AFP灶性（+）；GFAP、NSE、Myosin、NeuN、Oligo-2

7、、PLAP、S-100、Syn、EMA：阴性；Ki-67：约15%。CT0183566MR0107470（左颈静脉孔区）副神经节瘤（颈静脉球瘤）。免疫组化：CgA（），Syn（），CD56（），S100（），CD34血管内皮（），HMB45（），Melan-A（），CK广（），EMA（），Ki-67（，约）。MR0083256冻后及冻余石蜡报告：1.（面神经）神经鞘瘤。2.（另送肿瘤组织）可见神经纤维，未见肿瘤，余为粘膜组织，被覆鳞状上皮及纤毛柱状上皮，上皮下方纤维结缔组织增生，淋巴细胞、浆细胞浸润伴死骨形成。MR0088779MR0114890肥厚性硬脑膜炎 MR0053906（右鞍旁跨中后颅窝底区）神经鞘瘤。MR0059923D（左鞍旁）神经鞘瘤伴陈旧性出血及囊性变。MR0060171