鼻鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎标准课件.pptx

1、鼻外鼻鼻腔鼻窦固有鼻腔为重点难点概 述一、外鼻：一、外鼻：1、外观：、外观：呈三梭形锥体状。呈三梭形锥体状。2、各部名称：、各部名称：鼻根、鼻尖、鼻鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。沟。软骨软骨:鼻外鼻外侧软骨、侧软骨、鼻中隔软骨、鼻中隔软骨、大翼软骨大翼软骨骨骨:鼻骨、额鼻骨、额骨鼻突、上骨鼻突、上颌骨额突颌骨额突3、支架：、支架：鼻尖、鼻翼、鼻前庭鼻尖、鼻翼、鼻前庭:厚而紧，炎症时痛感明厚而紧，炎症时痛感明显显;富含皮脂腺、汗腺，富含皮脂腺、汗腺，易发痤疮、鼻疖、酒渣易发痤疮、鼻疖、酒渣鼻。鼻。4、外鼻皮肤：、外鼻皮肤：鼻根、鼻背鼻根

2、、鼻背:薄而松。薄而松。动脉：动脉：面动脉面动脉内眦动脉内眦动脉眼动脉眼动脉鼻外动脉鼻外动脉5、外鼻的血管：、外鼻的血管：静脉：静脉：面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉内眦静脉内眦静脉眼上、眼上、下静脉下静脉 海绵窦海绵窦危危险险三三角角区区外鼻外鼻（external nose)面部静脉无瓣膜，感染可致面部静脉无瓣膜，感染可致海绵窦血栓性静脉炎海绵窦血栓性静脉炎感觉：感觉：眼神经（三叉眼神经（三叉支）支）上颌神经（三叉上颌神经（三叉支）支）6、外鼻的神经：、外鼻的神经：运动：运动：面神经面神经上部上部腮腺淋巴结腮腺淋巴结下部下部下颌下淋巴结下颌下淋巴结7、淋巴：、淋巴：1、鼻前庭：、鼻前庭：前界前鼻

3、孔，后界鼻内孔（鼻阈），前界前鼻孔，后界鼻内孔（鼻阈），皮肤覆盖、长鼻毛，富含皮脂腺、汗腺。皮肤覆盖、长鼻毛，富含皮脂腺、汗腺。固有鼻腔固有鼻腔内侧壁外侧壁顶 壁底 壁前鼻孔后鼻孔二、固有鼻腔（nasal fossa proper）鼻腔鼻腔（nasal cavity)由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。突组成。鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲鼻中隔鼻中隔鼻腔（nasal cavity)（二）职业及环境因素：Chronic rhinitis四、反射 鼻肺反射开口于中鼻道闭塞性鼻音 无 有、温度调节作用。2、顶壁：蝶鞍。1、慢性单纯性鼻炎：、前壁：额骨筛切迹

4、、鼻骨嵴、上颌骨额突。嗅觉减退 不明显 可有软骨:鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、大翼软骨耳鸣、耳闭塞 无 可有下甲形态 粘膜肿胀、暗红色、粘膜肥厚、暗红色、慢性鼻炎是粘膜或粘膜下的慢性炎症，包括慢性单纯性和慢性肥厚性两种。2、顶壁：蝶鞍。5、鼻腔用药不当。2、慢性肥厚性鼻炎：早期粘膜深层血管扩张，静脉和淋巴管周围炎性细胞浸润，静脉和淋巴回流障碍，静脉通透性增加，固有层水肿。、外侧壁：眼眶内侧壁，由泪骨和纸板构成，后者占大部、薄。（二）职业及环境因素：上鼻甲上鼻甲 上鼻道上鼻道中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道下鼻甲下鼻甲 下鼻道下鼻道下鼻甲及下鼻道下鼻甲及下鼻道下鼻甲体积最大，下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥

5、下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症厚是多种临床症状的主要原因。状的主要原因。鼻腔鼻腔（nasal cavity)下鼻道：下鼻道：鼻泪管鼻泪管的开口的开口鼻腔鼻腔（nasal cavity)中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道中鼻道：中鼻道：钩突钩突 筛泡筛泡 半月裂半月裂 上颌窦上颌窦 额窦额窦 前组筛窦前组筛窦 （ostiomeatal complex OMC）以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。前组筛窦和上颌窦的自然开口等。鼻腔后界鼻腔后界后鼻孔后鼻孔鼻腔鼻腔（nasal cav

6、ity)下鼻甲下鼻甲中鼻甲中鼻甲面部静脉无瓣膜，感染可致海绵窦血栓性静脉炎2、营养不良。后2/3咽后、颈深上淋巴结。3、前壁：鼻顶后段及筛窦后壁，窦口位于此壁。眼眶和前筛顶。表面光滑 表面不平、结节或桑椹样5、下壁：后鼻孔上缘，鼻咽顶。第七章 第二节 P55晚期发展为粘膜、粘膜下、骨膜和骨的局限性或弥漫性增生、肥厚。鼻尖、鼻翼、鼻前庭:厚而紧，炎症时痛感明显;富含皮脂腺、汗腺，易发痤疮、鼻疖、酒渣鼻。面部静脉无瓣膜，感染可致海绵窦血栓性静脉炎表面光滑 表面不平、结节或桑椹样5、鼻腔用药不当。由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。、温度调节作用。四、反射 鼻肺反射下甲形态 粘膜肿胀、暗

7、红色、粘膜肥厚、暗红色、额窦蝶窦 开口于蝶筛隐窝对麻黄碱反 应 明显 小或无 鼻腔周围，面颅、脑颅骨内含气空腔，按各鼻腔周围，面颅、脑颅骨内含气空腔，按各窦位置及窦口引流位置、方向分前后两组。窦位置及窦口引流位置、方向分前后两组。鼻鼻 窦窦前组鼻窦：前组鼻窦：上颌窦、额窦、前组筛窦上颌窦、额窦、前组筛窦 开口于开口于中鼻道中鼻道后组鼻窦：后组鼻窦：后组筛窦后组筛窦开口于开口于上鼻道上鼻道 蝶窦蝶窦 开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝鼻鼻 窦窦 形似横置锥体，有五壁，平均溶积约形似横置锥体，有五壁，平均溶积约13ml。中央薄而凹陷为尖牙窝。眶下缘下有眶下孔，中央薄而凹陷为尖牙窝。眶下缘下有眶下孔，同名

8、血管神经经过。同名血管神经经过。毗邻翼腭窝、毗邻翼腭窝、颞下窝、近翼内肌。颞下窝、近翼内肌。眶板构成眶底壁眶板构成眶底壁内侧。内侧。鼻腔（nasal cavity)前界前鼻孔，后界鼻内孔（鼻阈），皮肤覆盖、长鼻毛，富含皮脂腺、汗腺。额内板、薄，为颅前窝前壁的一部分。前界前鼻孔，后界鼻内孔（鼻阈），皮肤覆盖、长鼻毛，富含皮脂腺、汗腺。分布在鼻腔顶中部、向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂区域。是临床上鼻出血最常见的部位。、内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有中上鼻甲。四、反射 鼻肺反射后2/3假复层纤毛柱状上皮。外鼻（external nose)（二）局部治疗慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎下鼻甲体积最

9、大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。交感N 岩深N 鼻腔血管的收缩闭塞性鼻音 无 有筛泡前组筛窦蝶窦 开口于蝶筛隐窝下甲形态 粘膜肿胀、暗红色、粘膜肥厚、暗红色、治疗原则 非手术 以手术为主 即牙槽突，低即牙槽突，低于鼻腔底，与第于鼻腔底，与第2前磨牙，第前磨牙，第12磨牙关系密切。磨牙关系密切。鼻腔外侧壁下鼻腔外侧壁下部，后上有窦口部，后上有窦口通中鼻道。通中鼻道。蜂窝状，成人约蜂窝状，成人约417个气房。被个气房。被中鼻甲基板分成前、后两组。中鼻甲基板分成前、后两组。眼眶内侧壁，由泪骨和眼眶内侧壁，由泪骨和纸板构成，后者占大部、薄。纸板构成，后者占大部、薄。鼻腔外侧壁上部，附有鼻

10、腔外侧壁上部，附有中上鼻甲。中上鼻甲。颅前窝底的一部分。颅前窝底的一部分。中鼻道外侧结构（筛泡、中鼻道外侧结构（筛泡、钩突、筛漏斗）。钩突、筛漏斗）。额骨筛切迹、鼻骨嵴、上额骨筛切迹、鼻骨嵴、上颌骨额突。颌骨额突。蝶筛板，与蝶窦毗邻。蝶筛板，与蝶窦毗邻。位于额骨位于额骨内、外板内、外板间，窦口间，窦口位于底部位于底部经鼻额管经鼻额管至额隐窝、至额隐窝、中鼻道。中鼻道。额外板、厚，额外板、厚，含骨髓。含骨髓。额内板、薄，额内板、薄，为颅前窝前壁的为颅前窝前壁的一部分。一部分。眼眶和前筛顶。眼眶和前筛顶。额窦中隔。额窦中隔。蝶鞍。蝶鞍。鼻顶鼻顶后段及筛窦后壁，后段及筛窦后壁，窦口位于此壁。窦口位于

11、此壁。毗邻毗邻枕骨斜坡。枕骨斜坡。后鼻后鼻孔上缘，鼻咽顶。孔上缘，鼻咽顶。与颅中窝、海绵窦、颈内动脉，与颅中窝、海绵窦、颈内动脉，视神经毗邻。视神经毗邻。鼻的生理鼻的生理 鼻肺反射鼻肺反射 慢慢 性性 鼻鼻 炎炎 Chronic rhinitis第七章第七章 第二节第二节 P55P55 后2/3咽后、颈深上淋巴结。头痛、头昏 可有 常有面部静脉无瓣膜，感染可致海绵窦血栓性静脉炎、顶壁：颅前窝底的一部分。鼻尖、鼻翼、鼻前庭:厚而紧，炎症时痛感明显;富含皮脂腺、汗腺，易发痤疮、鼻疖、酒渣鼻。窦口鼻道复合体上颌窦头痛、头昏 可有 常有下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。表面光滑

12、 表面不平、结节或桑椹样2、慢性肥厚性鼻炎：早期粘膜深层血管扩张，静脉和淋巴管周围炎性细胞浸润，静脉和淋巴回流障碍，静脉通透性增加，固有层水肿。Chronic rhinitis慢 性 鼻 炎前界前鼻孔，后界鼻内孔（鼻阈），皮肤覆盖、长鼻毛，富含皮脂腺、汗腺。鼻腔（nasal cavity)耳鸣、耳闭塞 无 可有下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。中央薄而凹陷为尖牙窝。1、慢性单纯性鼻炎：慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎危危险险三三角角区区外鼻外鼻（external nose)面部静脉无瓣膜，感染可致面部静脉无瓣膜，感染可致海绵窦血栓性静脉炎海绵窦血栓性静脉炎眶下缘下有眶下孔

13、，同名血管神经经过。Chronic rhinitis利特尔区（Little area）、过滤、清洁作用。以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。中央薄而凹陷为尖牙窝。利特尔区（Little area）表面光滑 表面不平、结节或桑椹样毗邻翼腭窝、颞下窝、近翼内肌。外鼻（external nose)、外侧壁：眼眶内侧壁，由泪骨和纸板构成，后者占大部、薄。、鼻阻力，鼻周期。1、急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。（二）局部治疗副交感N 岩浅大N 鼻粘膜血管的扩张及腺体分泌面部静脉无瓣膜，感染可致海绵窦血栓性静脉炎慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎第七

14、章 第二节 P55（二）职业及环境因素：1、外侧壁：与颅中窝、海绵窦、颈内动脉，视神经毗邻。1、鼻前庭：、鼻前庭：前界前鼻孔，后界鼻内孔（鼻阈），前界前鼻孔，后界鼻内孔（鼻阈），皮肤覆盖、长鼻毛，富含皮脂腺、汗腺。皮肤覆盖、长鼻毛，富含皮脂腺、汗腺。下鼻甲及下鼻道下鼻甲及下鼻道下鼻甲体积最大，下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症厚是多种临床症状的主要原因。状的主要原因。鼻腔鼻腔（nasal cavity)下鼻道：下鼻道：鼻泪管鼻泪管的开口的开口鼻腔鼻腔（nasal cavity)中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道中鼻道：中鼻道：钩突钩突 筛泡筛泡 半月裂半月裂 上颌窦上颌窦 额窦额

15、窦 前组筛窦前组筛窦 中央薄而凹陷为尖牙窝。眶下缘下有眶下孔，中央薄而凹陷为尖牙窝。眶下缘下有眶下孔，同名血管神经经过。同名血管神经经过。毗邻翼腭窝、毗邻翼腭窝、颞下窝、近翼内肌。颞下窝、近翼内肌。眶板构成眶底壁眶板构成眶底壁内侧。内侧。蜂窝状，成人约蜂窝状，成人约417个气房。被个气房。被中鼻甲基板分成前、后两组。中鼻甲基板分成前、后两组。什么叫利特尔区、窦口鼻道复合体？5、下壁：后鼻孔上缘，鼻咽顶。闭塞性鼻音 无 有利特尔区（Little area）开口于中鼻道由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。表面光滑 表面不平、结节或桑椹样1、长期或反复吸入粉尘、有害气体。中央薄而凹陷为尖牙窝。额内板、薄，为颅前窝前壁的一部分。由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。四、反射 鼻肺反射、内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有中上鼻甲。（1）鼻内用糖皮质激素（首选）嗅区以外之鼻腔粘膜，前1/3鳞状上皮、移行上皮、假复层柱状上皮。上部可经内眦静脉入海绵窦、经筛静脉入颅。中央薄而凹陷为尖牙窝。开口于中鼻道是临床上鼻出血最常见的部位。