鼻窦炎影像诊断课件.ppt

1、n 显示解剖及变异显示解剖及变异n 确定有无病变确定有无病变n 确定病变部位确定病变部位n 确定病变范围及程度确定病变范围及程度n 确定病变性质确定病变性质疑鼻窦炎均应行疑鼻窦炎均应行CT检查检查n 以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征n 疼痛或头痛的分布有助病变定位疼痛或头痛的分布有助病变定位n 额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛n 上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射n 筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重n 蝶窦炎一般缺

2、少特性，枕部或球后部疼痛蝶窦炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛n 疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重n 发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症Water氏位：窦腔混浊，液平面氏位：窦腔混浊，液平面CT：鼻窦密度增高鼻窦密度增高 骨壁破坏骨壁破坏 脓肿脓肿 并发症并发症n 症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障碍、鼻症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛衄及头痛n 慢性鼻窦炎急性发作与急性鼻窦炎相似慢性鼻窦炎急性发作与急性鼻窦炎相似Gliklich Metson 分类分类:n 0期期:正常

3、正常(窦粘膜的厚度在窦粘膜的厚度在2mm以下以下)n 期期:单侧阴影，或解剖异常单侧阴影，或解剖异常n 期期:双筛窦或双筛窦或(和和)上颌窦的局限性病变上颌窦的局限性病变n 期期:双侧额窦或双侧额窦或(和和)蝶窦的病变蝶窦的病变n 期期:全组副鼻窦病变全组副鼻窦病变 n 型型:单纯型鼻窦炎单纯型鼻窦炎 期期:局限性单个鼻窦慢性炎症局限性单个鼻窦慢性炎症 期期:前组鼻窦炎和前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦或波及部分后组筛窦 期期:全组鼻窦炎全组鼻窦炎n 型型:鼻窦炎伴有鼻息肉鼻窦炎伴有鼻息肉 期期:局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发息肉；局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发息肉；期期:前组鼻窦炎和前组鼻窦炎和

4、/或波及部分后组筛窦伴多发息肉或波及部分后组筛窦伴多发息肉 期期:全组鼻窦炎伴多发息肉全组鼻窦炎伴多发息肉n 型型:全组鼻窦炎伴复发、多发性息肉和全组鼻窦炎伴复发、多发性息肉和/或筛窦骨质增生或筛窦骨质增生 I期治愈期治愈 延期治愈延期治愈 迁延炎症迁延炎症 期期(99)80 19 期期(210)162 30 18 期期(150)88 42 20 期期(541)227 192 122 合计合计(1000)557 283 160n 对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦CT扫描扫描n 鼻窦鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分期的基础期

5、的基础n 术前术前CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦手扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦手术预后有重要参考价值术预后有重要参考价值n 冠状和水平位及冠状和水平位及HRCT技术技术n 粘膜增厚粘膜增厚n 黏膜囊肿黏膜囊肿n 骨质：吸收或硬化肥厚骨质：吸收或硬化肥厚n 并发症并发症1.蜂窝型蜂窝型:蜂房密集数量多，骨间隔菲薄蜂房密集数量多，骨间隔菲薄2.空泡型空泡型:蜂房少，融合成较大空泡，间隔较薄蜂房少，融合成较大空泡，间隔较薄3.骨质增生型骨质增生型:蜂房多少不一，骨间隔明显增厚，蜂房多少不一，骨间隔明显增厚，部分间隔过度增生，蜂房融合闭锁部分间隔过度增生，蜂房融合闭锁 1994年对年对975例患者例

6、患者CT分型：分型：空泡型空泡型297例例30.5，术后疗效好，术后疗效好 蜂窝型蜂窝型356例例36.5，蜂窝型次之，蜂窝型次之 骨质增生型骨质增生型322例例33.0，预后较差，预后较差n 长期慢性炎症刺激长期慢性炎症刺激n 儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小n 骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关n 分为硬化和肥厚分为硬化和肥厚 硬化是骨的细密化，多见于蝶窦和上颌窦硬化是骨的细密化，多见于蝶窦和上颌窦 肥厚是骨壁的增厚肥厚是骨壁的增厚 一般向中心性一般向中心性n 原因不清，与慢性炎症、变态反应有关原因不清，与慢性炎症、变态

7、反应有关n 起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲和起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲和钩钩n 临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和和/或头痛或头痛n 平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降n CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，软组织密度软组织密度n 息肉生长处骨壁吸收息肉生长处骨壁吸收n 少数骨壁增生硬化少数骨壁增生硬化n 病变轻度增强病变轻度增强n 半年行半年行CT复查为宜。复查为宜。3月内易出现假阳性，术后月内易出现假阳性，术后粘膜愈合一般在粘膜愈合一般在3个月内，消除粘膜肿胀和功

8、能恢个月内，消除粘膜肿胀和功能恢复须更长时间，复须更长时间，CT不能作为疗效评价的唯一依据不能作为疗效评价的唯一依据n 开放状况：了解窦口或开窗口的程度开放状况：了解窦口或开窗口的程度n 粘膜：粘膜肿胀或纤维化造成假阳性粘膜：粘膜肿胀或纤维化造成假阳性n 了解有无残余病灶了解有无残余病灶n 并发症：前颅底、眶纸板及视神经管等并发症：前颅底、眶纸板及视神经管等后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field