骨性关节炎课件.pptx

1、n诊断标准NSAIDs药物治疗 持续疼痛 炎症明显者 可行关节腔用药3个月根据病情检查血，大便常规双醋瑞因 具有结构调节作用用药3个月根据病情检查血，大便常规6活动时有骨摩擦音（感）关节成形术（人工关节置换术）慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。非甾体抗炎药（NSAIDs）创伤：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。关节在非负重位下屈伸活动发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。关节成形术（人工关节置换术）关节面受力不平衡：某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。改善病情药物及软骨保护剂经皮神经电刺激（TENS）双醋瑞因 具有结构调节作用慢性劳损：长期姿势不

2、良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药（NSAIDs）诊断标准诊断标准膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。关节面受力不平衡：某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。口服药物疗效不显著可联合关节腔注射透明质酸钠类黏关节在非负重位下屈伸活动关节在非负重位下屈伸活动关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。对NSAIDs药物治疗46周无效的严重OA或不能耐受用药3个月根据病情检查血，大便常规4中老年患者（40岁）2X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和（或）囊性变

3、、关节缘骨赘形成慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。关节面受力不平衡：某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。4中老年患者（40岁）慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。3关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000个/ml更反对多次反复使用，一般每年最多不超过34次内注射糖皮质激素6活动时有骨摩擦音（感）双醋瑞因 具有结构调节作用经皮神经电刺激（TENS）非甾体抗炎药（NSAIDs）非药物治疗是药物治疗手术治疗的基础非药物治疗是药物治疗手术治疗的基础 弹性补充剂 (个人习惯使用玻璃酸钠+神经妥乐平取得良好效果优于单独使用)经皮神经电刺激（T

4、ENS）避免过量用药及同类药物重复或叠加使用如 年龄 性别 体重 危险因素病变部位及程度慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。6活动时有骨摩擦音（感）改善病情药物及软骨保护剂根据患者个体情况 剂量个体化非甾体抗炎药（NSAIDs）用药前风险评估 关注潜在内科疾病风险内注射糖皮质激素符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条 诊断膝关节OA关节在非负重位下屈伸活动6活动时有骨摩擦音（感）双醋瑞因 具有结构调节作用关节成形术（人工关节置换术）避免长时间跑、跳、蹲慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。用药3个月根据病情检查血，大便常规避免

5、长时间跑、跳、蹲 如非药物治疗无效如非药物治疗无效选择药物治疗选择药物治疗 局部药物治疗局部药物治疗局部药物治疗首选局部药物治疗首选局部局部药物药物改善病情药物及软骨保护剂改善病情类药物及软骨保护剂用药3个月根据病情检查血，大便常规符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条 诊断膝关节OA1近1个月内反复膝关节疼痛使患者认识疾病的性质和预后对NSAIDs药物治疗46周无效的严重OA或不能耐受4中老年患者（40岁）关节成形术（人工关节置换术）非药物治疗是药物治疗手术治疗的基础根据患者个体情况 剂量个体化NSAIDs药物治疗 持续疼痛 炎症明显者 可行关节腔经皮神经电刺激（TENS）4中老年

6、患者（40岁）5晨僵30 min慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。创伤：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。6活动时有骨摩擦音（感）发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。弹性补充剂 (个人习惯使用玻璃酸钠+神经妥乐平取得良好效果优于单独使用)谢谢非药物治疗是药物治疗手术治疗的基础非药物治疗是药物治疗手术治疗的基础如非药物治疗无效如非药物治疗无效选择药物治疗选择药物治疗 经皮神经电刺激（TENS）2X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和（或）囊性变、关节缘骨赘形成改善病情药物及软骨保护剂结合病人自身情况 选择合适治疗方案根据患者个体

7、情况 剂量个体化6活动时有骨摩擦音（感）慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。用药前风险评估 关注潜在内科疾病风险4中老年患者（40岁）口服药物疗效不显著可联合关节腔注射透明质酸钠类黏经皮神经电刺激（TENS）改善病情类药物及软骨保护剂关节面受力不平衡：某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。关节在非负重位下屈伸活动更反对多次反复使用，一般每年最多不超过34次用药3个月根据病情检查血，大便常规5晨僵30 min用药3个月根据病情检查血，大便常规慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。弹性补充剂 (个人习惯使用玻璃酸钠+神经妥乐平取得良好效果优于单

8、独使用)5晨僵30 min非甾体抗炎药（NSAIDs）避免长时间跑、跳、蹲非药物治疗是药物治疗手术治疗的基础经皮神经电刺激（TENS）非甾体抗炎药（NSAIDs）弹性补充剂 (个人习惯使用玻璃酸钠+神经妥乐平取得良好效果优于单独使用)6活动时有骨摩擦音（感）关节面受力不平衡：某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。4中老年患者（40岁）6活动时有骨摩擦音（感）双醋瑞因 具有结构调节作用根据患者个体情况 剂量个体化5晨僵30 min5晨僵30 min3关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000个/ml弹性补充剂 (个人习惯使用玻璃酸钠+神经妥乐平取得良好效果优于单独使用)关节在非负重位下屈伸活动改善病情类药物及软骨保护剂更反对多次反复使用，一般每年最多不超过34次