风湿性疾病类风湿关节炎课件.pptx

1、晚期：半脱位，关节强直等各种畸形。（二）关节周围症状可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌腱炎及肌萎缩等改变。作用机制：MTX是叶酸合成拮抗剂，抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能转换为四氢叶酸，干扰核苷酸代谢而阻断了DNA合成；急性期：滑膜表现为渗出和细胞浸润，滑膜下层有小血管扩张，内皮细胞肿胀，间质有水肿和中性粒细胞浸润。活动期白细胞数升高，嗜酸细胞增多。3、了解类风湿关节炎的病因、病理、发病机理。口服3月左右，才能达到稳定的血药浓度并见效。作用机制：CTX为烷化剂。(2)肝酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病者易出现。1、血液检查本病患者一般有轻、中度正细胞、正色素或低色素性贫血。慢性

2、期：滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质（绒毛具有极大的破坏性，它又名血管翳，是造成关节破坏、畸形和功能障碍的病理基础）。活动期白细胞数升高，嗜酸细胞增多。5、弗尔他（Felty）综合征甲氨喋呤(methotrexate,MTX)75左右，活动期可见细胞内包涵体称类风湿细胞（Regocyte），蛋白增多，糖和补体下降。抑制肠道中的某些抗原性物质：抑制血管增生。仅作用于免疫反应后产生的介质，因而不能控制病情的发展。仅作用于免疫反应后产生的介质，因而不能控制病情的发展。四、实验室与辅助检查当累及软骨和骨质时出现关节畸形。3/198911/19903/199211

3、/19931/19956/1996PIP75左右，活动期可见细胞内包涵体称类风湿细胞（Regocyte），蛋白增多，糖和补体下降。2、熟悉类风湿关节炎的临床表现、实验室和辅助检查、鉴别诊断。环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)甲氨喋呤(methotrexate,MTX)临床应用：治疗类风湿关节炎剂量从1.2、促进缓解药（慢作用药）起效缓慢，但可维持较长的缓解期。2、滑液检查呈混浊草黄色，白细胞数5.血管炎是关节外表现的病理基础。类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。软骨及骨质的破坏、关节周围的肌腱、韧带受损、肌肉萎缩和痉挛是造成关节畸形的主要原因。2、滑液检查呈混浊草黄色，白细胞

4、数5.1、皮下结节本病中1525患者可出现皮下结节，质韧如橡皮，无明显压痛。晚期：半脱位，关节强直等各种畸形。当累及软骨和骨质时出现关节畸形。1、血液检查本病患者一般有轻、中度正细胞、正色素或低色素性贫血。受累关节均可出现，多为对称性。（二）药物治疗 1、消炎镇痛药通过抑制前列腺素合成而起消炎镇痛作用。主要表现为外周对称性多关节炎的慢性炎症性疾病，可伴有关节外的系统性损害。本类药物的疗效及耐受性因人而异，需个体化。(2)减少T、B淋巴细胞绝对数和B淋巴细胞功能；四、实验室与辅助检查临床应用：治疗类风湿关节炎剂量从1.粘附于骨膜，肌腱或腱鞘上，直径自数毫米至34cm，多见于关节突起部及经常受压处

5、，如肘关节鹰嘴突，腕、踝关节，头枕部等。口服CTX常用量为50100mg/d。3、其他治疗如中药、针灸、理疗及矫形外科治疗等。3、了解类风湿关节炎的病因、病理、发病机理。本类药物的疗效及耐受性因人而异，需个体化。口服3月左右，才能达到稳定的血药浓度并见效。血浆蛋白电泳早期2增加，进展至慢性者，球蛋白增高、白蛋白降低，免疫球蛋白IgG、IgA和IgM均可升高，对判断病情活动性有一定价值。血浆蛋白电泳早期2增加，进展至慢性者，球蛋白增高、白蛋白降低，免疫球蛋白IgG、IgA和IgM均可升高，对判断病情活动性有一定价值。1、血液检查本病患者一般有轻、中度正细胞、正色素或低色素性贫血。2、滑液检查呈混

6、浊草黄色，白细胞数5.脱发、出血性膀胱炎、远期致癌等作用机制：CTX为烷化剂。3、了解类风湿关节炎的病因、病理、发病机理。2、熟悉类风湿关节炎的临床表现、实验室和辅助检查、鉴别诊断。3、其他治疗如中药、针灸、理疗及矫形外科治疗等。主要表现为外周对称性多关节炎的慢性炎症性疾病，可伴有关节外的系统性损害。临床应用：常用剂量羟氯喹400mg/d(6mg/kg/d)或氯喹250mg/d(4mg/kg/d)。（二）关节周围症状可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌腱炎及肌萎缩等改变。仅作用于免疫反应后产生的介质，因而不能控制病情的发展。活动期白细胞数升高，嗜酸细胞增多。口服CTX常用量为50100mg/d。SASP为

7、5-氨基水扬酸(5-ASA)和磺胺吡腚(SP)通过氮键连接的酸性化合物。仅作用于免疫反应后产生的介质，因而不能控制病情的发展。本病直接累及肾脏者少见。临床应用：常用剂量羟氯喹400mg/d(6mg/kg/d)或氯喹250mg/d(4mg/kg/d)。3、其他治疗如中药、针灸、理疗及矫形外科治疗等。2、滑液检查呈混浊草黄色，白细胞数5.3、其他治疗如中药、针灸、理疗及矫形外科治疗等。(3)抗感染因子：除抗疟外，还可抑制某些细菌的繁殖和病毒感染。对称性关节肿痛，6周；（三）关节外症状类风湿关节炎是一全身性疾病，除关节及其周围症状外，关节外表现主要有以下几方面。（二）关节周围症状可发生腱鞘炎、滑囊炎

8、、肌腱炎及肌萎缩等改变。(5)抑制性腺，致畸；晚期：半脱位，关节强直等各种畸形。(2)其它：心肌、骨胳肌损伤；当累及软骨和骨质时出现关节畸形。(2)抑制免疫：降低抗原递呈反应；是一种自身免疫性疾病。结节多发生于类风湿因子效价高的患者，反映病情有活动性，又称类风湿结节。病程长者可因滑膜性炎症后的肥厚而引起肿胀。当累及软骨和骨质时出现关节畸形。临床应用：常用剂量羟氯喹400mg/d(6mg/kg/d)或氯喹250mg/d(4mg/kg/d)。3、感染因素多年来人们重视类风湿关节炎由感染引起的研究。临床应用：治疗类风湿关节炎剂量从1.如手指关节的半脱位如尺侧偏斜、“天鹅颈”样畸形等。(4)其他：增加

9、感染机会，脱发等。75左右，活动期可见细胞内包涵体称类风湿细胞（Regocyte），蛋白增多，糖和补体下降。4、X线检查早期：软组织肿胀，轻度骨质疏松；（二）药物治疗 1、消炎镇痛药通过抑制前列腺素合成而起消炎镇痛作用。1、皮下结节本病中1525患者可出现皮下结节，质韧如橡皮，无明显压痛。0g/d，疗效不满意可加至3.仅作用于免疫反应后产生的介质，因而不能控制病情的发展。75左右，活动期可见细胞内包涵体称类风湿细胞（Regocyte），蛋白增多，糖和补体下降。毒副作用：(1)眼睛：视网膜病变致视力下降，失明：角膜沉积出现虹视。2、滑液检查呈混浊草黄色，白细胞数5.3、其他治疗如中药、针灸、理疗

10、及矫形外科治疗等。血管炎是关节外表现的病理基础。血浆蛋白电泳早期2增加，进展至慢性者，球蛋白增高、白蛋白降低，免疫球蛋白IgG、IgA和IgM均可升高，对判断病情活动性有一定价值。持续时间和关节炎症的程度成正比，是本病活动性的指标之一。类风湿因子阳性，滴度1：32。口服3月左右，才能达到稳定的血药浓度并见效。(4)其他：增加感染机会，脱发等。口服CTX常用量为50100mg/d。本病直接累及肾脏者少见。1、血液检查本病患者一般有轻、中度正细胞、正色素或低色素性贫血。75左右，活动期可见细胞内包涵体称类风湿细胞（Regocyte），蛋白增多，糖和补体下降。柳氮磺胺吡啶(salicylazosul

11、fapyridine,SASP)四、实验室与辅助检查4、诱发因素寒冷、潮湿、疲劳、创伤（尤以关节外伤）及精神刺激等均可为本病的诱因，但多数患者找不到明显诱因。1、血液检查本病患者一般有轻、中度正细胞、正色素或低色素性贫血。作用机制：(1)抗炎作用：降低磷脂酶A等多种酶的活性；(2)其它：心肌、骨胳肌损伤；3、了解类风湿关节炎的病因、病理、发病机理。4、X线检查早期：软组织肿胀，轻度骨质疏松；持续时间和关节炎症的程度成正比，是本病活动性的指标之一。以3550岁青壮年居多,女性发病率高，为男性的23倍。5、弗尔他（Felty）综合征口服CTX常用量为50100mg/d。类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。75左右，活动期可见细胞内包涵体称类风湿细胞（Regocyte），蛋白增多，糖和补体下降。