骨伤科扭伤肩周炎课件.pptx

1、三、治疗方法（一）基本治疗治则：通经活络、消肿止痛。以局部和邻近取穴为主。针刺为主（陈伤者可灸），泻法。处方：颈部：大椎、天柱、风池、后溪 肩部：肩髃、肩髎、臑俞、肩贞 肘部：曲池、小海、天井、少海 腕部：阳池、阳溪、阳谷、外关、大陵 腰部：肾俞、腰阳关、腰眼、委中 髀部：环跳、秩边、居髎、承扶 膝部：鹤顶、膝阳关、梁丘、阳陵泉、膝眼 踝部：解溪、昆仑、丘墟、申脉、照海 三、治疗方法方义：局部治疗作用加减：各部扭伤均加阿是穴；颈部和腰脊扭伤加相应夹脊穴。操作：远端部位行针时，应配合扭伤部位的功能活动。三、治疗方法（二）其他疗法 1、刺络拔罐：适用于新伤局部血肿明显、陈 伤瘀血久留、寒邪袭络等症

2、。2、耳针：相应部位敏感点、神门、皮质下 3、穴位注射：穴位同体穴治疗。药物：当归注射液、川芎注射液、红花注射液 5%10%葡萄糖注射液、氢化可的松 加入0.51%普鲁卡因适量 第二节 落枕一、概述定义：指患者颈项部强痛、活动受限的一种病症。西医：颈肌劳损、颈肌风湿病、颈部扭挫伤、颈椎退行性变及颈椎小关节滑膜嵌顿、半脱位或肌肉筋膜的炎症等疾病。病因病机：多由睡眠姿势不当、或枕头高低不适，引起颈部气血不和，筋脉拘急而致病。也可由颈部扭伤或风寒侵袭项背，局部经气不调而致。二、临床表现一般多在早晨起床后，突感一侧颈项强痛，不能俯仰转侧。疼痛可向同侧肩背及上肢扩散。检查时，局部肌肉痉挛，压痛明显，但无

3、红肿。经络辨证：痛在项背，头部俯仰受限，项背部压痛明显者 病在督脉、太阳经 痛在颈、臂，颈部不能左右回顾或向两侧偏斜，颈的两侧压痛明显病在少阳经 三、治疗方法（一）基本治疗治则：疏筋活络、行气止痛，针灸并用，泻法。处方：大椎、阿是穴、后溪、悬钟、落枕穴 方义：悬钟疏通经络、宣通气血加减：病及督脉、太阳经：风府、天柱、肩外俞；病及少阳经者：风池、肩井；向肩胛区放射痛：天宗、秉风等。操作：三、治疗方法（二）其他疗法 1、指针：承山。2、皮肤针：3、拔罐：大椎、肩井、天宗、阿是穴 4、耳针：颈、颈椎、神门 向肩胛区放射痛：天宗、秉风等。针刺为主（陈伤者可灸），泻法。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲

4、劳和损伤。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。加减：病及督脉、太阳经：风府、天柱、肩外俞；4、电针：肩髃、肩髎、肩前、天宗、曲池、外关为主。3、拔罐：大椎、肩井、天宗、阿是穴治则：疏筋活络、行气止痛，针灸并用，泻法。病在督脉、太阳经或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。加强颈部的自我锻炼：写米字，放风筝等。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。治则：疏筋活络、行气止痛，针灸并用，泻法。维生素B12注射液各2毫升膝部：鹤顶、膝阳关、梁丘、阳陵泉、膝眼定义：是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。间关节、韧带等组织

5、的退行性改变刺激和痛在项背，头部俯仰受限，项背部压痛明显者第三节 颈椎病一、概述定义：是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎 间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和 压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感 神经等出现的一系列综合证候群。好发年龄：40-60岁中老年人。病因病机：年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或久坐耗气、劳损筋肉；或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。二、临床表现发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为症。轻者头晕、头痛、恶心，颈项疼痛，上肢疼痛，麻木无力；重者可导致瘫痪，甚至危及生命。辨证分型：风寒痹阻：夜寐露肩或久卧湿地，

6、手臂麻木发 冷，遇寒加重，伴有形寒怕冷 劳伤血瘀：有外伤史或久坐低头职业者，劳累 后加重，舌质紫暗有瘀点，脉涩 肝肾亏虚：伴头晕眼花，耳鸣、腰膝酸软 三、治疗方法（一）基本治疗治则：祛风散寒、疏筋活络。以颈项局部取穴 为主。针灸并用，泻法或平补平泻。处方：颈椎夹脊、大椎、天柱、后溪方义：加减：风寒痹阻：风门、风府；劳损血瘀：膈俞、合谷、太冲；肝肾亏虚：肝俞、肾俞、足三里；上肢及手指麻痛甚者：曲池、合谷、外关；头晕、头痛、目眩者：百会、风池、太阳；恶心、呕吐：天突、内关。操作：三、治疗方法（二）其他疗法 1、皮肤针：2、耳针：颈椎、肩、颈、神门、交感、肾上腺、皮质下、肝、肾 3、电针：颈部夹脊穴

7、、大椎、风池、肩中俞、大杼、天宗 4、穴位注射：大杼、肩中俞、肩外俞、天宗 药物：1%普鲁卡因2毫升或维生素B1、维生素B12注射液各2毫升 临床需注意的几个问题选择合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。枕心一般以木棉或荞麦皮为好，装填量要适当，保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。加强颈部的自我锻炼：写米字，放风筝等。第四节 肩关节周围炎一、概述定义：指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直 的临床综合征。西医：本病的发生与慢性劳损有关，患者可有外伤史。主要病理系慢性退行性改变，多继发于肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎

8、或肩峰下滑囊炎。某些患者与感染性病灶或内分泌功能有关。中医：五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞。中医称“五十肩”。二、临床表现本病早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。经络辨证：中府穴区疼痛为主，后伸疼痛加剧者太阴经证 肩外侧肩髃、肩髎穴处疼痛为主、三角肌压痛、外展疼痛加剧者阳明、少阳经证 肩后侧肩贞、臑俞穴处疼痛为主，肩内收时疼痛 加剧者太阳经证 三、治疗方法（一）基本治疗治则：疏筋通络、行气活血。以肩关节局部取穴 为主。针灸并用，泻法。处方：肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴方义

9、：加减：太阴经证：尺泽、阴陵泉；阳明、少阳经证：手三里、外关；太阳经证：后溪、大杼、昆仑；痛在阳明、太阳经加条口透承山。操作：三、治疗方法（二）其他疗法 1、芒针：透穴 2、刺络拔罐：3、耳针：肩、肩关节、锁骨、神门、对应点 4、电针：肩髃、肩髎、肩前、天宗、曲池、外关 早期用密波，后期用断续波 5、穴位注射：肩部腧穴 药物：当归、川芎、元胡、红花等注射液或 10%葡萄糖注射液、维生素B1注射液 临床需注意的几个问题此病诊断比较容易，根据发病年龄、肩部疼痛特点、肩关节活动受限等表现，不难做出诊断。条口透承山：让病人坐位，两腿屈成直角，从条口进针，进针后频频捻转，边捻针边令病人抬起肩部，并活动患

10、肢，动作由慢到快，用力不宜过猛，以防引起疼痛，然后留针20分钟。功能锻炼很重要，特别是轻症，可以爬墙锻炼：面对墙壁，用双手或单手缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢回到原外，反复进行。体后拉手：双手向后反背，由健手拉住患肢腕部，渐渐向上抬拉，反复进行。三、治疗方法（一）基本治疗治则：疏筋活络、行气止痛，针灸并用，泻法。处方：大椎、阿是穴、后溪、悬钟、落枕穴 方义：悬钟疏通经络、宣通气血加减：病及督脉、太阳经：风府、天柱、肩外俞；病及少阳经者：风池、肩井；向肩胛区放射痛：天宗、秉风等。操作：二、临床表现发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为症。轻者头晕、

11、头痛、恶心，颈项疼痛，上肢疼痛，麻木无力；重者可导致瘫痪，甚至危及生命。辨证分型：风寒痹阻：夜寐露肩或久卧湿地，手臂麻木发 冷，遇寒加重，伴有形寒怕冷 劳伤血瘀：有外伤史或久坐低头职业者，劳累 后加重，舌质紫暗有瘀点，脉涩 肝肾亏虚：伴头晕眼花，耳鸣、腰膝酸软 治则：疏筋活络、行气止痛，针灸并用，泻法。颈部：大椎、天柱、风池、后溪维生素B12注射液各2毫升第四节 肩关节周围炎阳明、少阳经证：手三里、外关；药物：当归注射液、川芎注射液、红花注射液轻者头晕、头痛、恶心，颈项疼痛，上肢疼痛，麻木无力；3、穴位注射：穴位同体穴治疗。方义：悬钟疏通经络、宣通气血向肩胛区放射痛：天宗、秉风等。轻者头晕、头

12、痛、恶心，颈项疼痛，上肢疼痛，麻木无力；间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和恶心、呕吐：天突、内关。维生素B12注射液各2毫升加减：病及督脉、太阳经：风府、天柱、肩外俞；4、耳针：颈、颈椎、神门一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感加减：病及督脉、太阳经：风府、天柱、肩外俞；处方：大椎、阿是穴、后溪、悬钟、落枕穴维生素B12注射液各2毫升向肩胛区放射痛：天宗、秉风等。加减：病及督脉、太阳经：风府、天柱、肩外俞；维生素B12注射液各2毫升太阳经证：后溪、大杼、昆仑；治则：疏筋活络、行气止痛，针灸并用，泻法。痛在颈、臂，颈部不能左右回顾或向两侧偏

13、斜，间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和为主。轻者头晕、头痛、恶心，颈项疼痛，上肢疼痛，麻木无力；腕部：阳池、阳溪、阳谷、外关、大陵大杼、天宗操作：远端部位行针时，应配合扭伤部位的功能活动。处方：大椎、阿是穴、后溪、悬钟、落枕穴劳损血瘀：膈俞、合谷、太冲；一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。西医：本病的发生与慢性劳损有关，患者可有外伤史。3、拔罐：大椎、肩井、天宗、阿是穴的临床综合征。4、电针：肩髃、肩髎、肩前、天宗、曲池、外关腰部：肾俞、腰阳关、腰眼、委中颈部：大椎、天柱、风池、后溪或久坐耗气、劳损筋肉；膝部：鹤顶、膝阳关、梁丘、阳陵泉、膝眼4、电针：肩髃、肩髎、肩前、天宗

14、、曲池、外关髀部：环跳、秩边、居髎、承扶药物：1%普鲁卡因2毫升或维生素B1、病及少阳经者：风池、肩井；病因病机：多由睡眠姿势不当、或枕头高低不适，引起颈部气血不和，筋脉拘急而致病。肩外侧肩髃、肩髎穴处疼痛为主、三角肌压痛、太阳经证：后溪、大杼、昆仑；针刺为主（陈伤者可灸），泻法。操作：远端部位行针时，应配合扭伤部位的功能活动。以局部和邻近取穴为主。头晕、头痛、目眩者：百会、风池、太阳；一般多在早晨起床后，突感一侧颈项强痛，不能俯仰转侧。选择合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。3、穴位注射：穴位同体穴治疗。发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为症。药物

15、：当归注射液、川芎注射液、红花注射液痛在项背，头部俯仰受限，项背部压痛明显者针灸并用，泻法或平补平泻。2、耳针：颈椎、肩、颈、神门、交感、肾上腺、皮质下、肝、肾4、电针：肩髃、肩髎、肩前、天宗、曲池、外关痛在项背，头部俯仰受限，项背部压痛明显者4、电针：肩髃、肩髎、肩前、天宗、曲池、外关维生素B12注射液各2毫升枕心一般以木棉或荞麦皮为好，装填量要适当，保持一定的硬度和弹性。头晕、头痛、目眩者：百会、风池、太阳；方义：悬钟疏通经络、宣通气血选择合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。主要病理系慢性退行性改变，多继发于肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎或肩峰下滑囊炎。的临床综合征。腕部：阳池、阳溪、阳谷

16、、外关、大陵一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。痛在项背，头部俯仰受限，项背部压痛明显者体后拉手：双手向后反背，由健手拉住患肢腕部，渐渐向上抬拉，反复进行。重者可导致瘫痪，甚至危及生命。腰部：肾俞、腰阳关、腰眼、委中劳伤血瘀：有外伤史或久坐低头职业者，劳累阳明、少阳经证：手三里、外关；颈的两侧压痛明显病在少阳经一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。枕心一般以木棉或荞麦皮为好，装填量要适当，保持一定的硬度和弹性。51%普鲁卡因适量的临床综合征。病及少阳经者：风池、肩井；向肩胛区放射痛：天宗、秉风等。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。一般仰卧者

17、枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。加减：病及督脉、太阳经：风府、天柱、肩外俞；恶心、呕吐：天突、内关。操作：远端部位行针时，应配合扭伤部位的功能活动。处方：大椎、阿是穴、后溪、悬钟、落枕穴间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和5%10%葡萄糖注射液、氢化可的松处方：大椎、阿是穴、后溪、悬钟、落枕穴4、电针：肩髃、肩髎、肩前、天宗、曲池、外关或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。处方：肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。治则：疏筋通络、行气活血。临床需注意的几个问题选择合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。枕心一般以木棉或荞麦皮为好，装填量要适当，保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。加强颈部的自我锻炼：写米字，放风筝等。