静脉炎的分类与处理剖析课件.ppt
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- 关 键 词:
- 静脉炎 分类 处理 剖析 课件
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1、1January 18,2023Coloplast Academy-Wound Managenment静脉炎的分类与处理2January 18,2023Coloplast Academy-Wound Managenment静脉输液并发症静脉输液并发症:21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:62%皮下血肿 27%药物外渗 6%静脉破裂损伤 2%留置管道脱落 2%表浅静脉炎 0.5%静脉渗血 0.5%局部过敏反应 3January 18,2023Coloplast Academy-Wound Managenment定义:定义:静脉炎是由于长期输人浓度较高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激
2、性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严,导致局部静脉感染。4January 18,2023Coloplast Academy-Wound Managenment 病理改变病理改变 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁,还有长期静脉曲张引起的血淤滞等,而导致静脉血管内膜损害,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛,肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。5January 18,2023Coloplast Academy-Wound Managenment静脉炎的分级静脉炎的分级
3、 美国静脉输液协会(INC)将静脉炎按照严重程度分为五级,为判断静脉炎严重程度的有效标准0级 无临床症状1级 输液部位发红,伴有或无疼痛2级 输液部位疼痛,伴发红和或肿胀3级 输液部位疼痛,伴发红和或肿胀 条索样物形成,可触摸到 条索状静脉4级 输液部位疼痛,伴发红和或肿胀 可触及的条索样物长度2.54cm(1英寸),有脓液流出6January 18,2023Coloplast Academy-Wound Managenment化疗药物所致静脉炎分级化疗药物所致静脉炎分级:级为无疼痛;级为局部皮肤发红,轻微疼痛;级为轻度肿胀,灼热,中度疼痛;级为局部中度肿胀,重度疼痛,水疱形成,直径;级为中度
4、或重度肿胀,顽固性疼痛,水疱,影响肢体功能7January 18,2023Coloplast Academy-Wound Managenment分类:分类:A.机械性静脉炎机械性静脉炎穿刺部位固定不牢靠,针管滑动;穿刺部位太靠近关节处,关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应;选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎,在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。B.化学性静脉炎化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高,都会致血管内膜受损,管壁通透性增加,药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而发生静脉炎。C.细菌性静脉炎细菌性静脉
5、炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血,都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染,或留置导管逆行感染。D.D.血栓性血栓性静脉炎静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成,或输液微粒形成栓子8January 18,2023Coloplast Academy-Wound Managenment原因化学因素化学因素:主要是药物因素,如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。物理因素物理因素:包括环境温度,溶液中不溶性微粒的作用,液体输液量,温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激,尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大,因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。血管因素
6、血管因素:主要指输液局部血管的舒缩状态,淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。个体与操作者因素个体与操作者因素:与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质,输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。有报道认为,药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因,主要原因与神经传导有关。9January 18,2023Coloplast Academy-Wound Managenment导致血管内膜损害的药物因素导致血管内膜损害的药物因素(PH值值)PHPH值值 正常血液正常血液PHPH值值7.357.457.357.45,药物,药物PHPH值超过此范围值超过此范围会干扰会干扰 血管内膜的正常
7、代谢和机能。血管内膜的正常代谢和机能。P HP H4.14.1为强酸,为强酸,PHPH9.09.0为强碱为强碱部分药物部分药物PHPH值值5%GS、10%GS、50%GS PH=3.25.50.9%NS PH=4.57.55%GSNS PH=3.55.5复方氯化钠 PH=4.55%NaHCO3 PH=7.58.520%甘露醇 PH=4.56.5低分子右旋糖苷GS PH=3.56.0多巴胺 PH=2.54.510%KCL PH=4.56.5氨苄P PH=1010January 18,2023Coloplast Academy-Wound Managenment导致血管内膜损害的药物因素导致血管内
8、膜损害的药物因素(渗透压渗透压)渗透压渗透压 血浆渗透压为血浆渗透压为280310mosm/L,渗透压,渗透压600mosm/L的药物可在的药物可在24小时内造成化学性静脉炎小时内造成化学性静脉炎 临床常用药物的渗透压临床常用药物的渗透压 药物药物 渗透压渗透压 阿奇霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 5%GS 352 生理盐水 308 3%氯化钠 1030 20%甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%GS 252611January 18,2023Coloplast Academy-Wound Managenment导致血管内膜损害的药物因素导致血管
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