阑尾炎护理查房7课件.ppt
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- 关 键 词:
- 阑尾炎 护理 查房 课件
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1、.1 阑尾炎护理阑尾炎护理业务查房业务查房.2概述概述o 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应,其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。.3急性阑尾炎急性阑尾炎o 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,可在各个年龄段发病,多发于20-30岁的青年,男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好,若延误诊治,引起坏疽、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,将危及生命。.4【病因】【病因】o 阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见病因)o 细菌感染o 胃肠功能紊乱.5【病理类型病理类型】o 急性单纯性阑尾o 急性化脓性阑尾炎o 坏疽性及穿孔性阑
2、尾炎o 阑尾周围脓肿.6【临床表现】【临床表现】症状:症状:o 1、腹痛 为最早出现的症状 转移性右下腹痛(由脐周右下腹全腹)呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后逐渐加剧o 2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀,盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。.7【临床表现】【临床表现】体征:体征:o 1、右下腹压痛 麦氏点o 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 o 3、右下腹包块 边界不清、固定o 4、全身感染征 畏寒、发热:一般38 若T39多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎 高热、寒战;门静脉炎黄疸.8【处理原则】【处理原则】o(一)手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌
3、证外,均 应早期手术 1、阑尾切除术(适于单纯性)2、阑尾切除腹腔引流术(化脓性、坏疽性、穿孔性)3、阑尾脓肿切开引流术(阑尾周围脓肿)(一般三月后再切除阑尾).9【处理原则】【处理原则】o(二)非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压(穿孔者用)应用抗生素 中草药 针炙.10【护理措施】【护理措施】(一)手术前护理(一)手术前护理o 1、心理护理o 2、观察:全身状况T P WBC变化(4-6h 测T一次,6-12h查血象一次)腹膜刺激征;观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。o 3、术前准备 禁食 补液 应用抗生素 其他准备(备皮、签字).11(二)术后护理(二)术后护理o 1、观察(全身、腹部
4、、切口、引流)。o 2、半坐卧位(麻醉清醒血压平稳时)。o 3、禁食,排气后可进食。o 4、补液(禁食期,必要时行胃肠减压)o 5、应用抗菌素o 6、手术24小时后鼓励离床活动.12【健康教育】【健康教育】o(一)保持良好的饮食和卫生习惯。o(二)及时治疗好肠道疾病。o(二)嘱早下床活动,预防肠粘连。o(四)阑尾周围脓肿者,嘱3个月后再次往院,行阑尾切除术。o(五)病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。.13【病史简介】【病史简介】o 49床,王菊萍,女,32岁。患者自诉于10月31日一天前无明显诱因后出现脐周部分阵发性疼痛,无恶心、呕吐,无腹泻、无里急后重。自行口服抗炎药物,因疼痛不明
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