腺病毒合并肺链肺炎课件.ppt
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- 关 键 词:
- 病毒 合并 肺炎 课件
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1、1/18/20231住院医师晨报住院医师晨报11/18/20232 男,男,7月,月,发热、咳嗽、喘息发热、咳嗽、喘息1周周21/18/20233现病史现病史患儿患儿1周前出现发热,体温波动周前出现发热,体温波动39.0左右,最高达左右,最高达40.1,热高时无寒战、惊厥,伴精神软,伴咳嗽,阵,热高时无寒战、惊厥,伴精神软,伴咳嗽,阵发性,较剧,伴喉头痰鸣音,伴喘息,伴呼吸促,伴口发性,较剧,伴喉头痰鸣音,伴喘息,伴呼吸促,伴口周微绀,周微绀,瑞安市人民医院住院治疗,拟瑞安市人民医院住院治疗,拟“支气管肺炎支气管肺炎”,予,予“头头孢曲松针(孢曲松针(11.5),头孢哌酮舒巴坦针(),头孢哌酮
2、舒巴坦针(11.6-11.7),),红霉素针(红霉素针(11.7),静脉丙球针),静脉丙球针”,上述症状无好转,上述症状无好转,2天前出现腹泻,糊状便天前出现腹泻,糊状便10余次余次/日,量不多,无粘液脓日,量不多,无粘液脓血,伴尿量减少。转至我院急诊留观室,诊断血,伴尿量减少。转至我院急诊留观室,诊断“肺炎肺炎”,予予“红霉素针红霉素针2天天”等治疗,患儿仍有发热,伴呼吸费等治疗,患儿仍有发热,伴呼吸费力,伴气促力,伴气促41/18/20234体格检查体格检查 T 38.6,P 160次次/分,分,R58次次/分,分,Bp 80/58mmHg,Wt 8.5kg,神志清,精神软,面色苍灰,口周
3、发绀,前囟平软,全身神志清,精神软,面色苍灰,口周发绀,前囟平软,全身未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未及肿大,咽充血,呼吸未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未及肿大,咽充血,呼吸促,轻度鼻翼扇动,点头样呼吸,轻度三凹征,两胸廓对促,轻度鼻翼扇动,点头样呼吸,轻度三凹征,两胸廓对称,两肺呼吸音粗,对称,可闻及中小湿罗音及呼气相哮称,两肺呼吸音粗,对称,可闻及中小湿罗音及呼气相哮鸣音,心音中,律齐,心前区未及病理性杂音,腹平软,鸣音,心音中,律齐,心前区未及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,四肢发凉,神经系统阴性,卡疤(肝脾肋下未及,四肢发凉,神经系统阴性,卡疤(+)。)。51/18/20235门诊辅检门
4、诊辅检血生化:谷丙转氨酶血生化:谷丙转氨酶 54IU/L,谷草转氨酶,谷草转氨酶 155 IU/L,总蛋,总蛋白白 53.6g/L,白蛋白,白蛋白 29.3g/L,肌酸激酶,肌酸激酶 105 IU/L,乳酸脱,乳酸脱氢酶氢酶 8403 IU/L。血清肌钙蛋白血清肌钙蛋白I测定:测定:0.038ng血常规:血常规:CRP 5.00mg/L WBC 4.7109/L,(Neu)0.733,(Lym)0.251,嗜中性粒细胞计数,嗜中性粒细胞计数 3.445109/L,淋巴细,淋巴细胞计数胞计数 1.180109/L,(Hb)93g/L,(PLT)159109/L。静脉血气分析:未见异常。静脉血气分
5、析:未见异常。61/18/20236出生史无异常,出生史无异常,生长发育史无异常,生长发育史无异常,既往因既往因“毛细支气管炎毛细支气管炎”于于2014.6及及9月分别月分别在瑞安人民医院住院治疗在瑞安人民医院住院治疗2次次71/18/20237目前诊断及鉴别诊断?病原学?目前诊断及鉴别诊断?病原学?下一步治疗?下一步治疗?81/18/20238 重症肺炎重症肺炎 腹泻病腹泻病 心电监护,改良鼻导管给氧心电监护,改良鼻导管给氧2l/min。(泰能泰能)亚胺培南西司他丁针亚胺培南西司他丁针0.125 g q8h抗感染治疗,沐舒抗感染治疗,沐舒坦针化痰,普米克令舒坦针化痰,普米克令舒+博利康尼液雾
6、化,退热及补液博利康尼液雾化,退热及补液91/18/20239 体温高亢,伴咳嗽,较剧,伴喉头痰鸣音,伴喘息,体温高亢,伴咳嗽,较剧,伴喉头痰鸣音,伴喘息,呼吸偏促,呼吸偏促,2L/min吸氧下,吸氧下,Sp99%,心率,心率160-180次次/min,精神软,反应偏差,面色苍白,口周稍发,精神软,反应偏差,面色苍白,口周稍发绀,前囟平软,全身未见皮疹及出血点,轻度鼻翼绀,前囟平软,全身未见皮疹及出血点,轻度鼻翼扇动,点头样呼吸,轻度三凹征,可闻及满肺中小扇动,点头样呼吸,轻度三凹征,可闻及满肺中小湿罗音及散在呼气相哮鸣音湿罗音及散在呼气相哮鸣音101/18/202310 复查血气分析正常。复
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