胰腺炎及胰腺肿瘤病人的护理课件1.ppt
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1、胰腺炎及胰腺肿瘤病人的护理2(优选)胰腺炎及胰腺肿瘤病人的护理345Overview 概述概述Pancreatitis is an inflammation of the pancreas.PancreatitisAcute pancreatitisChronic pancreatitis6Acute Pancreatitis概念是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化概念是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症的化学性炎症临床以痛、热、吐及血尿淀粉酶增高为特征临床以痛、热、吐及血尿淀粉酶增高为特征以青壮年多见以青壮年多见Acute pancreatitis occur
2、s more often in men than women.7Classification:Pathological:nacute edematous pancreatitis nacute hemorrhagic necrotizing pancreatitisClinical:nMild acute pancreatitisnSevere acute pancreatitis 8Pain Management生物活性:淀粉酶、脂肪酶等Classification:Pancreatitis is an inflammation of the pancreas.acute hemorrhag
3、ic necrotizing pancreatitis与胰腺坏死、继发感染有关。5UL(CherryCrandall法)时有意义低氧血症/血清白蛋白降低/1、腹痛 为本病主要表现和首发症状白细胞计数白细胞增多,中性粒细胞核左移Severe acute pancreatitisNursing Diagnosis and Collaborative ProblemsPathological:Diagnostic testSAP(severe AP)4、体液失衡脱水、代碱;与胰腺坏死、继发感染有关。Mild acute pancreatitis4、体液失衡脱水、代碱;H2受阻滞剂:抑制胃液、间接使胰
4、液减少Etiology and mechanism:原发性的原发性的 9Etiology and mechanismn胆道疾病常见,占胆道疾病常见,占50以上以上胆石、感染等胆石、感染等胰管粘膜受损胰管粘膜受损消化酶进入胰实质消化酶进入胰实质急性胰腺炎急性胰腺炎损伤胆总管、壶腹部损伤胆总管、壶腹部Oddi括约肌松弛括约肌松弛十二指肠液反流入胰管十二指肠液反流入胰管胆道感染时细菌毒素、胆酸、胆红素胆道感染时细菌毒素、胆酸、胆红素经胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺,经胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎激活胰酶,引起急性胰腺炎Oddi括约肌水肿、痉挛括约肌水肿、痉挛出口梗阻出口梗阻胆
5、汁逆流入胰管胆汁逆流入胰管10Etiology and mechanismn酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食 n胰管阻塞胰管阻塞n其他其他 11白细胞计数白细胞增多,中性粒细胞核左移Diagnostic test低氧血症/血清白蛋白降低/低氧血症/血清白蛋白降低/Diagnostic test胆道疾病常见,占50以上Acute Pancreatitis待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质、软食Oddi括约肌水肿、痉挛Diagnostic test低氧血症/血清白蛋白降低/磷脂酶A等抑制胰酶活性:早期用抑肽酶Pathological:exudative pleurisyGrey-Turner sign
6、12Etiology and mechanism 生物活性:生物活性:淀粉酶、脂肪酶等淀粉酶、脂肪酶等无生物活性:胰蛋白酶原无生物活性:胰蛋白酶原 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 磷脂酶磷脂酶A等等激活一系列其他酶激活一系列其他酶消化食物消化食物胰蛋白酶胰蛋白酶弹性蛋白酶弹性蛋白酶磷脂酶磷脂酶A分解血管弹性纤维分解血管弹性纤维出血出血脂肪坏死脂肪坏死胰腺分泌消化酶胰腺分泌消化酶十二指肠十二指肠肠激酶肠激酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶正常:胰液正常:胰液异常:胰蛋白酶原在胰腺内激活异常:胰蛋白酶原在胰腺内激活 1314Etiology and mechanism病病 因因胰胰 内内 环环 境境 改
7、改 变变激激 活活 胰胰 蛋蛋 白白 酶酶激激 活活 其其 它它 胰胰 酶酶自自 身身 消消 化化 及及 全全 身身 波波 及及水肿型水肿型 MAP(mild AP)坏死型坏死型 SAP(severe AP)15水水 肿肿 型型 的的 病病 理理 外观:外观:胰腺肿大、变硬、少量周围组织坏死。胰腺肿大、变硬、少量周围组织坏死。显微镜下:显微镜下:间质充血、水肿、炎症细胞浸润,少量腺间质充血、水肿、炎症细胞浸润,少量腺泡坏死。泡坏死。16出出 血血 坏坏 死死 型型 病病 理理 外观:外观:胰腺弥漫性肿大、大网膜胰腺弥漫性肿大、大网膜 和胰腺上大小不等的钙皂和胰腺上大小不等的钙皂 显微镜下:显微
8、镜下:胰实质、脂肪坏死;胰实质、脂肪坏死;水肿、出血和血栓形成;水肿、出血和血栓形成;炎症反应。炎症反应。17Mild acute pancreatitis待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质、软食SAP(severe AP)5UL(CherryCrandall法)时有意义Classification:阿托品注意心率、口干Mild acute pancreatitis水肿、出血和血栓形成;水肿、出血和血栓形成;Pathological:4、监测24小时出入量Pathological:体征:较轻,可有腹胀及上腹部压痛,无腹肌紧张及反跳痛,压痛往往与腹痛程度不相称。SAP(severe AP)4、体
9、液失衡脱水、代碱;Acute pancreatitisacute hemorrhagic necrotizing pancreatitisAssociated nausea and vomiting恢复期应高碳水化合物、低蛋白、低脂饮食,仍禁止高脂饮食。Acute hemorrhagic pancreatitis.18Clinical manifestationsnSymptoms1、Abdominal pain:为本病主要表现和首发症状为本病主要表现和首发症状 19体征体征:较轻,可有腹胀及上腹部压痛,较轻,可有腹胀及上腹部压痛,无腹肌紧张及反跳痛,压痛往往与腹痛无腹肌紧张及反跳痛,压痛往往
10、与腹痛程度不相称。程度不相称。水肿型腹痛的特点:水肿型腹痛的特点:时间:突然发作或饱餐后时间:突然发作或饱餐后 性质:轻重不一性质:轻重不一,呈持续性呈持续性 部位:中上腹部偏右或条形偏左部位:中上腹部偏右或条形偏左 放射:向腰背放射放射:向腰背放射20Clinical manifestationsnSymptomsn1、腹痛 为本病主要表现和首发症状 n2、恶心、呕吐及腹胀吐后腹痛不缓解。n3、发热中等,35天。n4、体液失衡脱水、代碱;坏死型低钙低镁等n 21Clinical features:MAP (mild AP)Abdominal pain,usually epigastric,c
11、onstant with radiation to the back Associated nausea and vomiting May also have fever and jaundice 痛痛呕呕热热22 hypotension or shock exudative pleurisy渗出性胸膜炎渗出性胸膜炎Grey-Turner sign Grey-Turner sign Cullen sign Cullen sign出出 血血 坏坏 死死 型型 临临 床床 表表 现现general peritonitis弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎23Grey-Turner征征Cullen征征24并并
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