肝炎病毒相关知识讲解1课件.ppt
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- 肝炎 病毒 相关 知识 讲解 课件
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1、肝炎病毒相关知识讲解河北肝病医院甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播,引起甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播,引起急性肝炎,不转为慢性肝炎或慢性携带者。急性肝炎,不转为慢性肝炎或慢性携带者。乙型与丙型乙型与丙型.丁型肝炎病毒主要由输血、血制品或丁型肝炎病毒主要由输血、血制品或注射器污染而传播,除引起急性肝炎外,可致慢性注射器污染而传播,除引起急性肝炎外,可致慢性肝炎,并与肝硬化及肝癌相关。肝炎,并与肝硬化及肝癌相关。丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒属小属小RNARNA病毒科,直径病毒科,直径2727nmnm,无包膜无包膜呈呈2020面立体对称面立体对称外面为一独立外壳
2、,内含一个单链外面为一独立外壳,内含一个单链RNARNA分子分子甲型肝炎病毒(甲型肝炎病毒(hepatitis A virus,HAV)粪口途径传播粪口途径传播口咽部或唾液口咽部或唾液腺中早期增殖腺中早期增殖肠道与局部肠道与局部淋巴结中大淋巴结中大量增殖量增殖入血并形成入血并形成病毒血症病毒血症肝脏为最终靶肝脏为最终靶器官(病毒直器官(病毒直接损伤或免疫接损伤或免疫病理作用)病理作用)通过胆汁随粪通过胆汁随粪便排出体外便排出体外HAVHAV只存在单一的抗原抗体系统,即只存在单一的抗原抗体系统,即HAVAgHAVAg和抗和抗HAV HAV 无论显性感染还是隐性感染均能诱生出高效无论显性感染还是隐
3、性感染均能诱生出高效价抗价抗HAV HAV 抗抗HAVIgMHAVIgM阳性是甲肝的确诊依据阳性是甲肝的确诊依据 IgMIgM型抗体在感染后仅持续存于型抗体在感染后仅持续存于3636个月个月IgGIgG型型抗体则可存在多年抗体则可存在多年 抵抗力抵抗力 比肠道病毒更耐热,比肠道病毒更耐热,601601h h不被灭活,不被灭活,100100o oC 5C 5分钟可灭活分钟可灭活 对乙醚、酸处理(对乙醚、酸处理(pH 3pH 3)均有抵抗力均有抵抗力 氯消毒、紫外线照射、福尔马林处理均可破坏其氯消毒、紫外线照射、福尔马林处理均可破坏其传染性传染性 HBV的其它生物学性状是HBV完整颗粒,具有感染性
4、.乙型肝炎治疗目前尚无特效方法。HCV的致病性与免疫性细胞免疫介导的免疫损伤(为主)隔离病人,推广使用一次性注射器,防止医源性传播。通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播对高危人群,如HBsAg阳性的配偶、新生婴儿、学龄前儿童、医务人员等应采取主动免疫隔离病人,推广使用一次性注射器,防止医源性传播。HBV的其它生物学性状肝脏为最终靶器官(病毒直接损伤或免疫病理作用)肠道与局部淋巴结中大量增殖乙型肝炎治疗目前尚无特效方法。丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒比肠道病毒更耐热,601h不被灭活,100oC 5分钟可灭活抗HBc,为非保护性抗体,阳性表示HBV在体内复制的重要指标传染源传染源:为甲肝患者和隐
5、性感染者为甲肝患者和隐性感染者 传播途径传播途径:粪口粪口通过污染的水源、食物、海产品、食具等传通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播播常造成散发性流行或大面积流行常造成散发性流行或大面积流行控制传染源控制传染源 隔离治疗急性期病人隔离治疗急性期病人 所有废弃物及日常用水均需严格消毒所有废弃物及日常用水均需严格消毒切断传播途径切断传播途径养成良好的卫生饮食习惯养成良好的卫生饮食习惯 水产品不宜生吃水产品不宜生吃 水果蔬菜要洗干净水果蔬菜要洗干净被动免疫可用丙种球蛋白被动免疫可用丙种球蛋白免疫预防对象是未感染者,主要为儿童和与肝免疫预防对象是未感染者,主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者炎病人有
6、密切接触者 接种减毒活疫苗(接种减毒活疫苗(0 0,1212)或灭活疫苗()或灭活疫苗(0 0,1 1,6 6)HBVHBV在世界范围内传播,估计全世界乙型在世界范围内传播,估计全世界乙型肝炎患者及无症状肝炎患者及无症状HBVHBV携带者有携带者有2 2亿之多,亿之多,我国约我国约1.21.2亿。乙型肝炎转为慢性的多,亿。乙型肝炎转为慢性的多,部分发展为肝硬化、肝癌;无症状携带者部分发展为肝硬化、肝癌;无症状携带者多,传染源难以控制。多,传染源难以控制。乙型肝炎病毒(乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是是HBV完整颗粒,完整颗粒,具有感染性具有感染性.核心核心:DNA和
7、和DNA多聚酶。多聚酶。双层衣壳双层衣壳内衣壳内衣壳:含核心抗原:含核心抗原 外衣壳外衣壳:含表面抗原:含表面抗原 刺激机体产生抗HBc(IgM、IgG)产生抗HBe,是预后良好的征象(优选)肝炎病毒相关知识讲解河北肝病医院肠道与局部淋巴结中大量增殖通过胆汁随粪便排出体外内衣壳:含核心抗原乙型肝炎治疗目前尚无特效方法。自身免疫反应的免疫损伤肝特异性脂蛋白抗原乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)水果蔬菜要洗干净HBV的其它生物学性状内衣壳:含核心抗原所有废弃物及日常用水均需严格消毒是HBV完整颗粒,具有感染性.丙型肝炎病毒(hepatitis C virus)乙型肝炎转为慢
8、性的多,部分发展为肝硬化、肝癌;内衣壳:含核心抗原甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播,引起急性肝炎,不转为慢性肝炎或慢性携带者。前S1、前S2抗原(Pre S1、Pre S2)是附加在HBsAg前的抗原决定基,具有吸附肝细胞受体的功能,刺激机体产生抗 Pre S1和抗 Pre S2 是病毒在装配过是病毒在装配过程中过剩的外衣壳,程中过剩的外衣壳,其表面含有其表面含有HBV表面表面抗原,是不完整的病抗原,是不完整的病毒颗粒,不具传染性毒颗粒,不具传染性 由小球形颗粒串联而成 HBV的复制的复制表面抗原表面抗原HBsAgHBsAg核心抗原核心抗原HBcAgHBcAg e e抗原抗原HBeAgH
9、BeAg存在于三型颗粒中存在于三型颗粒中是是HBVHBV感染的主要标志感染的主要标志分亚型(分亚型(adr,adw,ayr,ayw adr,adw,ayr,ayw)HBsAgHBsAg可刺激机体产生特异性的中和抗体可刺激机体产生特异性的中和抗体(抗(抗HBs HBs),具有防御),具有防御HBVHBV感染的作用,感染的作用,前前S1S1、前、前S2S2抗原抗原 (Pre S1Pre S1、Pre S2Pre S2)是附加)是附加在在HBsAgHBsAg前的抗原决定基前的抗原决定基 ,具有吸附肝细胞,具有吸附肝细胞受体的功能,刺激机体产生抗受体的功能,刺激机体产生抗 Pre S1 Pre S1和
10、抗和抗 Pre S2Pre S2仅存在于仅存在于DaneDane颗粒中内衣壳颗粒中内衣壳不易在血液中检出不易在血液中检出可在感染的肝细胞表面存在可在感染的肝细胞表面存在刺激机体产生抗刺激机体产生抗HBcHBc(IgMIgM、IgGIgG)抗抗HBcHBc,为非保护性抗体,阳性表示,为非保护性抗体,阳性表示HBVHBV在在体内复制的重要指标体内复制的重要指标高效价抗高效价抗HBcIgMHBcIgM表示表示HBVHBV在体内复制增埴在体内复制增埴 抗抗HBcIgGHBcIgG表示曾感染过表示曾感染过HBVHBV或慢性期或慢性期仅存在于仅存在于DaneDane颗粒中颗粒中游离存在于血液中游离存在于血
11、液中为病毒复制及强传染性的指标为病毒复制及强传染性的指标产生抗产生抗HBeHBe,是预后良好的征象是预后良好的征象抵抗力抵抗力 抵抗力强于抵抗力强于HAVHAV 对低温干燥紫外线耐受对低温干燥紫外线耐受 不被不被7070乙醇灭活乙醇灭活 100100 10 10分钟可灭活分钟可灭活 高压灭菌、环氧乙烷、高压灭菌、环氧乙烷、0.5%过氧乙酸、过氧乙酸、3%漂白粉液可灭活之漂白粉液可灭活之肠道与局部淋巴结中大量增殖通过胆汁随粪便排出体外细胞免疫介导的免疫损伤(为主)HBV的其它生物学性状水果蔬菜要洗干净对高危人群,如HBsAg阳性的配偶、新生婴儿、学龄前儿童、医务人员等应采取主动免疫自身免疫反应的
12、免疫损伤肝特异性脂蛋白抗原6%5%,西南地区感染率高乙肝患者容易重叠HCV感染6%5%,西南地区感染率高接种减毒活疫苗(0,12)或灭活疫苗(0,1,6)刺激机体产生抗HBc(IgM、IgG)1%1%,亚临床30%75%,慢性乙肝1%5%,乙肝病毒携带7%20%)HAV只存在单一的抗原抗体系统,即HAVAg和抗HAV对高危人群,如HBsAg阳性的配偶、新生婴儿、学龄前儿童、医务人员等应采取主动免疫HBV在世界范围内传播,估计全世界乙型肝炎患者及无症状HBV携带者有2亿之多,我国约1.无症状携带者多,传染源难以控制。甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播,引起急性肝炎,不转为慢性肝炎或慢性携带者
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