精选眼科门诊常用操作技术资料课件.ppt
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1、眼科门诊常用操作技术2023-1-1812023-1-1821.泪道冲洗术2.球结膜下注射3.压陷式眼压测量4.霰粒肿切除术首页泪道冲洗术球结膜下注射压陷式眼压测量霰粒肿切除术末页2023-1-183泪道冲洗术首页泪道冲洗术球结膜下注射压陷式眼压测量霰粒肿切除术末页2023-1-184 一、目 的1.检查泪道有无狭窄或阻塞,协助诊断。2.注入药物,治疗慢性泪囊炎。3.内眼手术前进行泪道冲洗,防止术后感染。2023-1-185二、评估病人1.评估病人的理解与合作程度。2.观察泪道有无急性炎症。2023-1-186 三、准 备1.护士准备:着装整洁、戴口罩、洗手。2.病人准备:取仰卧位或坐位,头稍
2、后仰并固定。3.用物准备:泪道冲洗针头12颗、5ml空针、生理盐水、0.5的卡因、抗生素眼液、无菌棉签。4.环境准备:治疗桌上物品摆放整齐有序,环境整洁、安静。2023-1-187四、操作步骤操作方法要点与原则1核对病人情况及眼别。严格查对,杜绝差错。2向病人介绍冲洗的目的和方法。消除紧张,取得合作。3麻醉:用棉签头蘸0.5的卡因置于上、下泪小点之间或滴0.5的卡因液于内眦角,嘱咐病人闭眼休息35分钟。麻醉泪小点,减轻疼痛,使冲洗顺利。4用手指向外下方牵拉下睑以暴露泪小点,将针头垂直插入泪小管12mm,然后将针头切口转向水平位,顺泪小管走行方向再推入56mm,针头碰到骨壁,再退12mm,固定针
3、头且缓慢注入生理盐水。根据液体溢出情况判断泪道病变部位;操作轻柔,如进针时有阻力,不要强行进针,防止穿破泪小管以致形成假道;如需冲洗另一只眼睛应更换针头,防止交叉感染。5观察及判断:询问病人口腔是否有生理盐水流入,同时观察生理盐水流出的部位。保证结果的准确性。6滴0.4丁胺卡那眼液或其它抗生素眼液。预防感染。7擦净面部,整理用物,记录冲洗结果。注:(简要步骤:查对解释麻醉冲洗泪道滴眼液护理指导整理用物。)2023-1-188 五、整理用物医用废弃物应分类放置,针头放在硬质容 器内。2023-1-189六、护理指导嘱咐病人冲洗结果单反馈诊断室,帮助 医生明确诊断及处理。2023-1-1810球结
4、膜下注射首页泪道冲洗术球结膜下注射压陷式眼压测量霰粒肿切除术末页2023-1-1811 一、目 的将药物注入球结膜与巩膜的疏松间隙内,达到消炎、散瞳、促进吸收作用。2023-1-1812 二、评估病人1.了解病人病情,用药情况及有关过敏史。2.评估病人眼部情况。3.评估病人对球结膜下注射的理解和合作程度。2023-1-1813三、准 备1.护士准备:着装整洁、修剪指甲、洗净双手、戴口罩。2.病人准备:取平卧位,清除眼部分泌物。3.用药准备:治疗车上备三瓶架(75酒精、2.5碘酊、无菌瓶镊)、麻醉药(利多卡因、0.5的卡因)、需注射的药物、无菌棉签、注射器、4号注射针头12个、无菌棉球、开睑器、
5、抗生素眼膏、无菌纱布、胶布。2023-1-1814四、操作步骤操作步骤要点与原则1备齐用物携至病人床旁,核对病人及眼别。问候病人,营造温馨气氛。严格查对制度,杜绝发生差错。2解释球结膜下注射的目的、注意事项。消除顾虑,取得合作。3病人取仰卧位,滴表面麻醉剂12次,每35分钟1次。询问病人有无麻醉药物过敏史,观察麻醉后的反应。4夹取棉签四根,消毒后抽取利多卡因备用。5选择注射部位,眼局部充分麻醉后,用左手拇指、食指分开上下眼睑,让病人眼球注视视标,右手持注射器,以水平面方向与眼球呈10150角,将针头刺入球结膜下,轻轻挑起球结膜进针约34,缓慢注入局麻药0.51ml,使该处球结膜呈鱼泡样隆起。操
6、作时动作轻柔,取得病员合作,注射时嘱病员勿转动眼球防止刺伤角膜;进针时应避开血管,针尖斜面朝上,针头刺入方向应指向穹窿部,防止划伤角膜;不合作的病人可用开睑器开睑。6拔出针头,让病人闭眼休息35分钟。7抽吸所需注射的药物。严格查对,药物剂量要准确。8左手分开上下眼睑,右手持注射器,将针头刺入鱼泡状隆起的结膜。动作轻柔,嘱病员注视视标,勿转动眼球,避免刺伤角膜。9拔出针头后,观察有无出血,涂抗生素眼膏于结膜囊内。如有出血,可用无菌棉签直接压迫出血部位,注意动作轻柔。10用无菌纱布包扎患眼。固定纱布,观察有无渗血渗液。11再次查对并签字。12观察用药后的反应。13整理用物。备注:(简要步骤:查对解
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