第三四节肺炎优质课件.ppt

1、第三四节肺炎X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有小片肺不张阴影症状呼吸系统全身症状熟悉肺炎的分类、诊断和治疗要点及健康指导。2痰液检查痰涂片检查发现革兰阳性菌、带夹膜的双球菌或链球菌。肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，只有当机体免疫功能降低时发病。1血常规白细胞增多，中性粒细胞多在80%以上。吸入口、咽、喉部的分泌物每一肺叶连续叩击13min病人，男，22岁，淋雨后寒战，高热达40，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验病情较重，易出现并发症。免疫和变态反应SLE、RA等引起的2痰液检查痰涂片检查发现革兰阳

2、性菌、带夹膜的双球菌或链球菌。可分为原发（吸入）性和继发（血源）性两类。疾病知识指导避免病因、诱因肺炎链球菌肺炎的临床表现、治疗要点与护理措施；烦躁、失眠可用镇静、安眠药。护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中不正确的是1抗菌药物治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素G。葡萄球菌肺炎的临床表现、治疗要点每一肺叶连续叩击13min热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥可分为原发（吸入）性和继发（血源）性两类。（CAP）G杆菌20传播方式：呼吸道吸入为主吸氧，氧流量一般为24L/min引流后辅以雾化吸入可增加引流效果既往

3、健康的青壮年或老年与婴幼儿概念(hemoptysis)是指喉及喉部以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。7，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中不正确的是出院指导按医嘱用药、按时复诊呼吸道症状较轻，异常体征较少。并发症胸腔积液、感染性休克、肺外感染可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起致病因素致病因素感染感染非感染非感染解剖解剖大叶性大叶性小叶性小叶性间质性间质性患病环境患病环境社区获得性社区获得性医院获得性医院获得性细菌性肺炎细菌性肺炎 需氧需氧G

4、球菌：肺炎球菌、金葡菌球菌：肺炎球菌、金葡菌 需氧需氧G杆菌：克雷白、绿脓杆菌杆菌：克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等病因病因感染感染非感染非感染解剖解剖大叶性大叶性小叶性小叶性间质性间质性患病环境患病环境社区获得性社区获得性医院获得性医院获得性病因病因感染感染非感染非感染解剖解剖大叶性大叶性小叶性小叶性间质性间质性患病环境患病环境社区获得性社区获得性医院获得性医院获得性肺炎链球菌肺炎的临床表现、治疗要点与护理措施；发现休克征，立即通知医生并配合抢救胸部疼痛是由于（）层胸膜发生病变或受刺激引起。病原菌

5、先在肺泡引起炎变，经肺泡间孔（Cohn孔）向其他肺泡扩延，致使肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸病人，男，22岁，淋雨后寒战，高热达40，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。肺有双重血液供应，即（）和（）。社区获得性肺炎 肺炎球菌40掌握急性呼吸道感染、急性气管支气管炎的临床表现、护理措施；呼吸困难（dyspnea)是呼吸时有异常的不舒适感，病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。传播方式：呼吸道吸入为主（HAP）需氧G杆菌大于50概念是气管支气管粘膜的急性炎症性疾病诱因：淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等既往健

6、康的青壮年或老年与婴幼儿实变时：视诊呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音。检查神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.病情较重，易出现并发症。第三节急性呼吸道感染邻近部位的感染直接蔓延病情恶化，准备气管插管和机械通气 炎症累及单个、多个肺叶或整肺段，炎症累及单个、多个肺叶或整肺段，又称肺泡性肺炎。又称肺泡性肺炎。病原菌先在肺泡引起炎变，经病原菌先在肺泡引起炎变，经肺泡间孔（肺泡间孔（CohnCohn孔）孔）向其他肺泡扩延，致使向其他肺泡扩延，致使肺段的一部分或整肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变个肺段、肺叶发生炎变。典型者表现为肺实质。典型者表现为肺实质炎变，

7、不累及支气管。炎变，不累及支气管。肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎 概念(hemoptysis)是指喉及喉部以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。病原菌先在肺泡引起炎变，经肺泡间孔（Cohn孔）向其他肺泡扩延，致使肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。熟悉急性上呼吸道感染、急慢性气管支气管炎的诊断和治疗要点。葡萄球菌肺炎的临床表现、治疗要点病情较重，易出现并发症。疾病知识指导避免病因、诱因肺炎链球菌肺炎的临床表现、治疗要点与护理措施；概念是气管支气管粘膜的急性炎症性疾病炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。病情较重，易出现并发症。烦躁、失眠可用镇静、安眠药

8、。烦躁、失眠可用镇静、安眠药。检查神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.病史 询问病人有无支气管扩张.概念(hemoptysis)是指喉及喉部以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有小片肺不张阴影取仰卧中凹位，头高20下肢高30，减少搬动，注意保暖（忌用热水袋）；吸氧，氧流量一般为24L/min肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 是由肺炎链球菌所引起的肺实质的炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质的炎症，约占院外感染肺炎的半数以上。症，约占院外感染肺炎的半数以上。最常见最常见 肺炎球菌吸至下呼吸

9、道肺炎球菌吸至下呼吸道诱因：诱因：淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡壁充细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡壁充血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出含菌渗出液经肺泡间孔蔓延至肺段或肺叶含菌渗出液经肺泡间孔蔓延至肺段或肺叶肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，只有当机体免疫功能降低时发病。只有当机体免疫功能降低时发病。临床表现临床表现 典型症状和肺实变体征典型症状和肺实变体征胸部胸部X X线大片状均匀致密阴影线大片状均匀致密阴影痰检测到肺炎球菌痰检测到肺炎球菌 （二）诊断（二）诊断治疗要点治疗要点致病菌致病菌首选抗生素首选抗生素