真菌性鼻鼻窦炎课件.ppt
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- 真菌 鼻窦炎 课件
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1、真菌性鼻-鼻窦炎1(一)引言:(一)引言:真菌性鼻-鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)是鼻科常见的一种特异性感染性疾病。传统观点认为,FRS在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等情况下易发生,也可见于一些慢性消耗性疾病如糖尿病、大面积烧伤致机体免疫力下降时出现。近年发现,健康个体亦可患FRS,可能是真菌在机体抵御能力下降时某一局部致病,也与抗生素的广泛应用和环境因素有关。2(二)病因学(二)病因学:1、解剖因素:中鼻道狭窄、阻塞:导致黏膜肿胀,窦口阻塞,黏膜传输功能下降,窦腔通气减少,pH降低机体免疫力下降:糖尿病酮症酸中毒、抗肿瘤药物、放疗、长期应用激素、长
2、期应用广谱抗生素、器官移植、HIV病人3、环境因素:外界环境:湿热气候,长期接触土壤,花盆,家禽;局部环境:鼻腔,鼻窦通气受阻、窦腔分泌物潴留,局部慢性炎症、同侧上列牙有病变、糖尿病酮症酸中毒3真菌性鼻窦炎的病原菌真菌性鼻窦炎的病原菌:n常见:曲霉菌曲霉菌n其他:毛霉菌毛霉菌 白色念株菌白色念株菌 孢子菌孢子菌 4 显微镜下观:5(三)(三)真菌性鼻窦炎的分型依据:真菌性鼻窦炎的分型依据:根据组织受侵犯的临床表现和/或病理学特征:真菌菌丝仅仅是停留在粘膜表面,还是侵入并生长在粘膜内、血管内或者骨壁破坏 与其接触的粘膜组织对真菌的反应状态等6(四)临床类型:(四)临床类型:n 非侵袭性真菌性鼻-
3、鼻窦炎1、真菌球:鼻腔内大体特征为干酪样或坏死性潴留物,呈褐色或灰黑色团块状。鼻内病变会不断增大可压迫窦壁,致骨质压迫变薄。潴留物镜下特征:大量真菌菌丝、孢子、退变的白细胞和上皮细胞。鼻窦粘膜水肿或增生,但无真菌侵犯。72、变应性真菌性鼻-鼻窦炎:鼻窦内病变为粘稠如果酱样物,黄绿色或棕色。鼻窦粘膜水肿或增生,但无真菌侵犯。镜下特征:(1)HE染色变现为无定形淡嗜酸性或淡嗜碱性变应性黏蛋白;(2)Gomori染色(六胺银染色):可见大量真菌丝,单个或呈簇状。8n侵袭性真菌性鼻窦炎 病理学特征:真菌感染不仅位于鼻腔和鼻窦内,同时还侵犯窦腔粘膜和骨壁,并向鼻窦外发展,如眼眶、前颅底或者翼鄂窝等部位。
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