病理解剖学肺炎课件.pptx

1、 各种致病因素引起的各种致病因素引起的肺组织肺组织的的 急性急性渗出性炎症渗出性炎症。细菌性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎支原体性肺炎寄生虫性肺炎寄生虫性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎坠积性肺炎坠积性肺炎放射性肺炎放射性肺炎过敏性肺炎过敏性肺炎病变部位病变部位大叶性肺炎大叶性肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎肺泡性肺炎肺泡性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎支原体性肺炎局部或全身局部或全身抵抗力下降抵抗力下降2.2.病因及发病机理病因及发病机理诱因诱因分期分期 充血水肿期充血水肿期 红色肝样变期红色肝样变期 灰色肝样变期灰色肝样变期 溶解消散期溶解消

2、散期(1)充血水肿期：充血水肿期：大体变化：大体变化：病变肺叶肿胀，病变肺叶肿胀，颜色暗红。颜色暗红。镜下变化：镜下变化：肺泡壁毛细血肺泡壁毛细血 管扩张充血管扩张充血;肺泡腔内大量肺泡腔内大量 浆液渗出。浆液渗出。肺脓肿及脓胸长期卧床坠积性肺炎（2）病灶间的肺泡可正常，迅速穿过肺泡孔蔓延至整个大叶呼吸困难、散在湿罗音迅速穿过肺泡孔蔓延至整个大叶临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。化脓性肺炎小叶性肺炎脓性分泌物。炎，又称为支气管性肺炎临床表现：寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困支气管腔及周围肺泡内充满多为混合感染肺脓肿及脓胸受寒、疲劳灰色肝样变期病理变化：气管、支气管 及肺间质性炎症双肺表面及切面散在

3、分布灰黄、病灶中央多见细小支气管断面，咳嗽咳嗽 咳铁锈色痰咳铁锈色痰 实变体征实变体征 呼吸困难呼吸困难 胸痛胸痛 胸膜摩擦音胸膜摩擦音纤维素性肺炎大叶性肺炎临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。支气管腔及周围肺泡内充满病程：5-10天，大多可痊愈严重病例：大量渗出及肺组织坏死；由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。可见形成透明膜；质实病灶，以背侧和下叶多见；各种致病因素引起的肺组织的充血水肿期肺膜充血,有纤维素被覆。化脓性肺炎小叶性肺炎成人（流感病毒）充血水肿期病理变化：气管、支气管 及肺间质性炎症病理变化及临床病理联系临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。病程：5-10天，大

4、多可痊愈长期卧床坠积性肺炎严重病例：大量渗出及肺组织坏死；临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。病理变化及临床病理联系严重病例：大量渗出及肺组织坏死；脓性分泌物。各种致病因素引起的肺组织的水肿,淋巴和单核细胞浸润;（2）病灶间的肺泡可正常，病程：5-10天，大多可痊愈脓毒血症、肺脓肿、脓胸（2）病灶间的肺泡可正常，肺膜充血,有纤维素被覆。质实病灶，以背侧和下叶多见；纤维素性肺炎大叶性肺炎灰色肝样变期临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。病理变化及临床病理联系胸膜增厚或粘连由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。传染病麻疹后性肺炎 双肺表面及切面散在分布灰黄、双肺表面及切面散在分布灰

5、黄、质实病灶，以背侧和下叶多见；质实病灶，以背侧和下叶多见；病灶直径多为病灶直径多为0.5-1cm；病灶中央多见细小支气管断面，病灶中央多见细小支气管断面，严重者病灶可互相融合成片。严重者病灶可互相融合成片。融合性小叶性肺炎融合性小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎发热、白细胞增高、咳嗽、发热、白细胞增高、咳嗽、咳痰、咳脓性或粘液脓性痰；咳痰、咳脓性或粘液脓性痰；呼吸困难、紫绀呼吸困难、紫绀听诊：散在湿啰音听诊：散在湿啰音X X线：散在灶状阴影线：散在灶状阴影概念：由某种病毒感染引起的肺间质的炎症。概念：由某种病毒感染引起的肺间质的炎症。炎，又称为支气管性肺炎可见形成透明膜；临床表现：发热、咳嗽等，

6、差别较大。病因：支气管炎的所有细菌，支气管腔及周围肺泡内充满病理变化及临床病理联系成人（流感病毒）好发人群：儿童和年老体弱者查见病毒包涵体具有诊断意义。充血.性质：急性纤维素性炎症感染性休克由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。胸膜渗出物溶解吸收严重病例：大量渗出及肺组织坏死；长期卧床坠积性肺炎病变特点：急性化脓性炎症（2）病灶间的肺泡可正常，特征：由肺炎支原体引起的间质性肺炎特征：由肺炎支原体引起的间质性肺炎病理变化：气管、支气管病理变化：气管、支气管 及肺间质性炎症及肺间质性炎症临床表现：发热、头痛、咽痛临床表现：发热、头痛、咽痛 及顽固剧烈性干嗽及顽固剧烈性干嗽谢谢

7、 谢！谢！细菌性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎支原体性肺炎寄生虫性肺炎寄生虫性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎坠积性肺炎坠积性肺炎放射性肺炎放射性肺炎过敏性肺炎过敏性肺炎性质：急性纤维素性炎症胸膜渗出物溶解吸收临床表现：寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困性质：急性纤维素性炎症临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。纤维素性肺炎大叶性肺炎脓性分泌物。（2）病灶间的肺泡可正常，查见病毒包涵体具有诊断意义。临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。严重病例：大量渗出及肺组织坏死；支气管腔及周围肺泡内充满由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。胸膜增厚或粘连临床表现：寒战高

8、热、咳嗽、胸痛、呼吸困病灶中央多见细小支气管断面，严重者病灶可互相融合成片。（1）病变区：病灶以细支气管为中心，细肺膜充血,有纤维素被覆。各种致病因素引起的肺组织的（2）病灶间的肺泡可正常，好发人群：儿童和年老体弱者病变特点：急性化脓性炎症脓性分泌物。由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。脓性分泌物。水肿,淋巴和单核细胞浸润;病理变化及临床病理联系临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。双肺表面及切面散在分布灰黄、临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。（1）病变区：病灶以细支气管为中心，细性质：急性纤维素性炎症发热、白细胞增高、咳嗽、的急性化脓性炎症，称为小叶性肺败血症或脓毒败血症水肿,淋巴和单核细胞浸润;临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。X线散在不均匀阴影病程：5-10天，大多可痊愈