溃疡性结肠炎护理常规课件.ppt
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1、.1溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎护理常规肛肠科 廖一镅.2概概 述述 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(UC)(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。本病可发生于任何年龄,但以2040岁居多,男多于女,病情轻重不一,有缓解和反复发作的趋势。主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。.3病病 因因一、自身免疫一、自身免疫 本病是一种自身免疫性疾病,因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。二、变态反应二、变态反应 主要是肠道性过敏,有时也累及皮肤。三、遗传三、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。四、感染四、感染 目前一般认为感染是继发或诱
2、发因素。.4病病 理理 溃疡性结肠炎首先侵犯直肠,以后沿结肠长轴往上发展。病变早期为局部结肠粘膜广泛的充血水肿,并可形成无数微小脓肿,破溃后形成大小不等的溃疡。.5临床表现临床表现 其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢,少数急性起病。1.消化系统表现2.全身表现3.肠外表现4.并发症:中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、息肉、癌变、小肠炎.6一、消化系统表现:一、消化系统表现:1.腹泻腹泻 轻者每日34次;重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状,混有粘液、脓血。2.腹痛腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛,或呈轻度至中度隐痛,少数绞痛。3.其他症状其他症状 出血、里急后重、消化不良,
3、严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。.7二、全身表现:二、全身表现:1.发热:发热:常有低度或中度发热,重者可有高热2.消瘦:消瘦:常为中、重度病人症状3.水肿:水肿:持续发作者表现为踝以下水肿.8三、肠外表现:三、肠外表现:1.关节症状:关节症状:关节疼痛2.皮肤症状:皮肤症状:结节性红斑,小儿常见3.眼部症状:眼部症状:虹膜炎4.肝脏症状:肝脏症状:肝大而致的不适或隐痛.9体体 征:征:轻型患者左下腹有轻压痛,部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。.10临床类型:临床类型:按本病起病缓急与病情轻重,一般可分三种类型。(一)轻型
4、(一)轻型 临床最多见。腹泻每日4次以下,起病缓慢,症状轻微,除有腹泻与便秘交替、粘液血便外,无全身症状,病变局限在直肠及乙状结肠。(二)重型(二)重型 较少见。腹泻每日4次以上,急性起病,症状重,有全身症状及肠道外表现,结肠病变呈进行性加重,累及全结肠,并发症也较多见。(三)暴发型(三)暴发型 最少见。.11辅助检查辅助检查一、血液检查一、血液检查 可有轻、中度贫血,重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。二、粪便检查二、粪便检查 活动期有粘液脓血便,反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现。三、免疫学检查三、免疫学检查 抗结肠粘膜抗体阳性。.12
5、四、纤维结肠镜检查四、纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法,通过结肠粘膜活检,可明确病变的性质。五、钡剂灌肠五、钡剂灌肠X X线检查线检查 为重要的诊断方法。.13治治 疗疗1.本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症。2.精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。因此,本病患者应保持乐观情绪,注意劳逸结合,避免不洁食物,注意饮食规律。3.轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂(简称SASP)口服,剂量从大到小,维持服药1-2年。.144.激素治疗激素治疗:重型或暴发型患者选用肾上腺皮质激素(如氢化可的松、地塞米松、强的松等),可静脉滴注或口服,也可保留
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