流行性乙型脑炎课件(同名348).ppt

1、流行性乙型脑炎概概 述述l乙脑病毒为病原体l蚊为传播媒介l夏秋季流行l脑实质损害的症状l部分病人有后遗症病原学病原学l虫媒病毒虫媒病毒B B组、披盖病毒科、黄组、披盖病毒科、黄病毒属病毒属lRNARNA病毒、球形病毒、球形l乳鼠脑组织中传代（感染和产生乳鼠脑组织中传代（感染和产生抗体）抗体）l抵抗力：不强抵抗力：不强流行病学流行病学l传染源传染源l传播途径传播途径l人群易感性人群易感性l流行特征流行特征传染源传染源l人和动物都可是传染源人和动物都可是传染源l人作为传染源的意义人作为传染源的意义l动物中猪（幼猪）是主要传动物中猪（幼猪）是主要传染源，其它家禽也可是传染染源，其它家禽也可是传染源源

2、传播途径传播途径l蚊虫叮咬蚊虫叮咬l蚊种、带虫越冬、储存宿蚊种、带虫越冬、储存宿主主l三带喙库蚊为主要传播媒三带喙库蚊为主要传播媒介介人群易感性人群易感性l普遍易感普遍易感l发病率最高年龄发病率最高年龄l疫苗接种后发病年龄发生变疫苗接种后发病年龄发生变化化流行特征流行特征l热带与亚热带热带与亚热带l我国东北部、新疆、西藏、青我国东北部、新疆、西藏、青海等无此病海等无此病l80%-90%80%-90%病例在病例在7 7、8 8、9 9月月l高度散发性高度散发性l年龄分布变化年龄分布变化发病机理发病机理 l蚊叮咬侵入人体蚊叮咬侵入人体l两次病毒血症两次病毒血症l病毒是否进入血脑屏障并致病毒是否进入

3、血脑屏障并致病？病？病理解剖病理解剖l病变累及脑、脊髓，以大脑皮质、病变累及脑、脊髓，以大脑皮质、间脑、中脑最严重间脑、中脑最严重l以充血、出血、水肿等改变为主以充血、出血、水肿等改变为主l严重者可呈坏死软化灶严重者可呈坏死软化灶临床表现临床表现l潜伏期潜伏期4-214-21日日 一般为一般为10-1410-14日日l典型临床经过分三期典型临床经过分三期 ：初期初期 极期极期 恢复期恢复期典型临床表现（典型临床表现（1 1）l初期初期 急起发热，体温上升，伴感染急起发热，体温上升，伴感染中毒症状，脑实质受损症状不中毒症状，脑实质受损症状不突出。突出。病程病程1-31-3日。日。典型临床表现（典

4、型临床表现（2 2）l极期极期 病程病程4-104-10日。症状加重，脑实质日。症状加重，脑实质受损症状突出。受损症状突出。高热：高热：热度、热程与病情严重程度的关热度、热程与病情严重程度的关系系典型临床表现（典型临床表现（3 3）意识障碍：昏迷程度、持续时间意识障碍：昏迷程度、持续时间与病情的关系。与病情的关系。病程早期可出现神志改变。病程早期可出现神志改变。典型临床表现（典型临床表现（4 4）惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿。脑水肿。重症可出现全身抽搐、强直性痉重症可出现全身抽搐、强直性痉挛，并伴有意识障碍，可直接致挛，并伴有意识障碍，可直接致命。命。典型

5、临床表现（典型临床表现（5 5）呼吸衰竭：呼吸衰竭：*中枢性和外周性中枢性和外周性 *呼吸节律不规则、幅度不均呼吸节律不规则、幅度不均匀及全身症状匀及全身症状 *与病变部位有关与病变部位有关典型临床表现（典型临床表现（6 6）高热、抽搐、呼吸衰竭是乙高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相脑极期的严重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为互影响，尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。致死主要原因。典型临床表现（典型临床表现（7 7）其他：神经系统症状和体征多在病程的其他：神经系统症状和体征多在病程的1010天内出现天内出现病变部位与症状病变部位与症状:颞叶颞叶听觉障碍听觉障碍 枕枕叶叶视觉障碍视

6、觉障碍 间脑间脑感觉障碍感觉障碍 丘脑下部丘脑下部植物植物N N功能紊乱功能紊乱 中脑中脑双侧双侧去大脑强直去大脑强直典型临床表现（典型临床表现（8 8）（三）恢复期：症状、体征逐日好转。后遗症（四）临床类型：根据体温、神志、有无抽搐、呼衰、后遗症及病程分成轻型、普通型、重型、爆发型（极重型）实验室检查实验室检查（一）血象（一）血象（二）脑脊液：压力、外观、细胞数及（二）脑脊液：压力、外观、细胞数及分类、糖、氯化物。分类、糖、氯化物。（三）血清学检查：（三）血清学检查：（1 1）特异性）特异性IgMIgM抗体测定抗体测定 （2 2）其他抗体的测定）其他抗体的测定（四）病毒分离（四）病毒分离并发

7、症并发症l发生率约发生率约10%10%l支气管肺炎最常见支气管肺炎最常见诊断与鉴别诊断（诊断与鉴别诊断（1 1）诊断依据诊断依据 1.1.流行病学资料流行病学资料 2.2.主要症状和体征主要症状和体征 3.3.实验室检查实验室检查诊断与鉴别诊断（诊断与鉴别诊断（2 2）鉴别诊断鉴别诊断 1.1.中毒性菌痢中毒性菌痢 2.2.结核性脑膜炎结核性脑膜炎 3.3.化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 4.4.其他病毒性脑炎其他病毒性脑炎预后预后l病死率在病死率在10%10%以下以下l预后与临床类型有关预后与临床类型有关l死亡病例多发生在极期死亡病例多发生在极期l部分病人有后遗症部分病人有后遗症治疗治疗l尚无特效

8、抗病毒药物尚无特效抗病毒药物l积极对症治疗和护理积极对症治疗和护理l过过“三关三关”治疗治疗（一）一般治疗：（一）一般治疗：隔离、调节室温隔离、调节室温 护理护理 水电解质酸碱平衡水电解质酸碱平衡 热量及营养热量及营养治疗治疗（二）对症治疗：（二）对症治疗：1.1.高热：物理降温为主，高热：物理降温为主，药物降温为辅，同时降低药物降温为辅，同时降低室温，使肛温在室温，使肛温在38380 0C C左右。左右。治疗治疗2.2.惊厥或抽搐：去除病因及镇静止惊厥或抽搐：去除病因及镇静止痉痉 （1 1）脑水）脑水肿（肿（2 2）呼吸道痰阻（）呼吸道痰阻（3 3）高热）高热 （4 4）脑实质病变）脑实质病

9、变常用镇静剂有：安定、水合氯醛、阿常用镇静剂有：安定、水合氯醛、阿米妥钠、亚冬眠疗法等米妥钠、亚冬眠疗法等治疗治疗3.3.呼吸衰竭：去除病因、呼呼吸衰竭：去除病因、呼吸兴奋剂吸兴奋剂 （1 1）呼吸道痰阻）呼吸道痰阻 （2 2）脑水肿）脑水肿 （3 3）中枢性呼衰）中枢性呼衰治疗治疗（三）恢复期及后遗症处理（三）恢复期及后遗症处理l功能锻炼功能锻炼l针灸、理疗、高压氧等针灸、理疗、高压氧等预防预防（一）控制传染源（一）控制传染源（二）（二）防蚊和灭蚊防蚊和灭蚊（三）（三）预防接种预防接种后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field