气肿性膀胱炎课件.pptx
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- 气肿 膀胱炎 课件
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1、(2)在尿路中大量糖、蛋白质等发酵物的排泄。(1)能抑制细菌分泌毒素;尿液一旦发生逆流,可引起急性气肿性肾盂肾炎。B超可以发现早期膀胱壁改变,到后期可能由于气体太多,而不能显示下腹部结构。(2)在尿路中大量糖、蛋白质等发酵物的排泄。基本特征为:下腹部触压痛,累及浆膜时会出现反跳痛。最具特征性症状是气尿,但极少见。厌氧菌缺乏破坏这些氧化能力极强物质的酶,故容易被氧化杀灭;(2)重要性:早发现、早诊断、早治疗。B超可以发现早期膀胱壁改变,到后期可能由于气体太多,而不能显示下腹部结构。(2)糖尿病(低血糖昏迷后尿潴留留置导尿)(2)能查出腹部平片不能查出的病例,并可以更准确的确定疾病的程度及严重性,
2、其准确性接近100%。(1)较好显示膀胱壁、膀胱内及膀胱周围病变的程度和范围,如增厚程度、气体范围、膀胱周围情况;泌尿系损伤(包括导尿操作损伤尿道膀胱黏膜)、返流性尿道炎、下尿路梗阻或其他疾病如神经源性膀胱,甚至肠道感染或腹泻也可诱发本病。(1)较好显示膀胱壁、膀胱内及膀胱周围病变的程度和范围,如增厚程度、气体范围、膀胱周围情况;(3)膀胱内压力升高导致膀胱局部血流下降致使气体吸收不良。CT是诊断气肿性膀胱炎的金标准(首选)。膀胱冲洗对引流膀胱、减少毒素吸收非常有效,选用0.易发人群在60-70岁之间,平均年龄在69岁,主要以女性为主(女:男,1.(1)对药物治疗无效。(4)患者免疫力下降。膀
3、胱黏膜下及膀胱周围气体,不需要特殊处理,待血糖及感染控制后,会自然消失。如存在真菌感染应合用抗真菌药。泌尿系损伤(包括导尿操作损伤尿道膀胱黏膜)、返流性尿道炎、下尿路梗阻或其他疾病如神经源性膀胱,甚至肠道感染或腹泻也可诱发本病。本病临床症状不典型,可有发热、血尿、尿潴留、下腹部不适、下腹痛等症状,甚至可发生严重败血症,合并其他疾病时也可以出现腹泻等伴随症状为首发症状。(4)同时可提高组织的氧分压和氧含量,促进毛细血管再生,建立新的侧枝循环,从而改善局部血管、肌肉和末梢神经的缺氧状态,使炎症渗出减少,组织变性及坏死减轻。(4)患者免疫力下降。5cm的气体带,膀胱壁内缘毛糙。影像上气肿性膀胱炎表现
4、不典型时应与囊性膀胱炎、腺性膀胱炎、坏疽性膀胱炎等鉴别。导致气肿性膀胱炎的细菌类型最常见的病原体是大肠杆菌(58%),其他病原体有:克雷伯肺炎杆菌(21%)、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、产气肠杆菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜状芽孢杆菌、白假丝酵母菌等。(2)脓肿累及膀胱以外组织。因此气肿性膀胱炎能够明显通过联合感染增加死亡率。CT是诊断气肿性膀胱炎的金标准(首选)。糖尿病、创伤、泌尿系梗阻是本病主要易感因素。膀胱黏膜下及膀胱周围气体,不需要特殊处理,待血糖及感染控制后,会自然消失。目前研究63%的病例同时患有糖尿病,糖尿病患者具有泌尿系感染的倾向,更容易引发复杂的泌尿系感染,糖尿病可诱发
5、糖尿病肾病、肾乳头坏死、肾动脉狭窄以及肾病继发的膀胱功能障碍,导致肾和输尿管脓肿、真菌感染、产气性感染。(1)气肿性膀胱炎总死亡率7%,部分气肿性膀胱炎通过上行性感染,引起更为严重的气肿性肾盂肾炎,而单纯性的气肿性肾盂肾炎死亡率达到50%。(2)能查出腹部平片不能查出的病例,并可以更准确的确定疾病的程度及严重性,其准确性接近100%。5cm的气体带,膀胱壁内缘毛糙。B超可以发现早期膀胱壁改变,到后期可能由于气体太多,而不能显示下腹部结构。CT是诊断气肿性膀胱炎的金标准(首选)。(2)在尿路中大量糖、蛋白质等发酵物的排泄。对于尿路梗阻和神经源性膀胱患者,应持续留置导尿使膀胱充分休息。(3)可使细
6、菌体内某些酶的巯基破坏,使酶失活;(4)患者免疫力下降。进入膀胱外周时,严重时可形成气腹,双侧膈下可见游离气体影。(1)较好显示膀胱壁、膀胱内及膀胱周围病变的程度和范围,如增厚程度、气体范围、膀胱周围情况;B超可以发现早期膀胱壁改变,到后期可能由于气体太多,而不能显示下腹部结构。影像上气肿性膀胱炎表现不典型时应与囊性膀胱炎、腺性膀胱炎、坏疽性膀胱炎等鉴别。7:1),糖尿病患者占全部病例的2/3,且女性病人更普遍。泌尿系损伤(包括导尿操作损伤尿道膀胱黏膜)、返流性尿道炎、下尿路梗阻或其他疾病如神经源性膀胱,甚至肠道感染或腹泻也可诱发本病。膀胱镜检查诊断价值要弱于CT,有时还需要CT或膀胱造影来协
7、助诊断。泌尿系损伤(包括导尿操作损伤尿道膀胱黏膜)、返流性尿道炎、下尿路梗阻或其他疾病如神经源性膀胱,甚至肠道感染或腹泻也可诱发本病。(1)较好显示膀胱壁、膀胱内及膀胱周围病变的程度和范围,如增厚程度、气体范围、膀胱周围情况;B超可以发现早期膀胱壁改变,到后期可能由于气体太多,而不能显示下腹部结构。(2)是受损的机体反应,包括血管反应和组织内受损的代谢产物。在充分内科治疗的情况下,应该实行膀胱壁及膀胱周围坏死组织的清创、甚至膀胱部分切除术、全膀胱切除术。5cm的气体带,膀胱壁内缘毛糙。厌氧菌缺乏破坏这些氧化能力极强物质的酶,故容易被氧化杀灭;气泡破溃进入膀胱腔内,可形成较大液气平面;(2)能查
8、出腹部平片不能查出的病例,并可以更准确的确定疾病的程度及严重性,其准确性接近100%。基本特征为:下腹部触压痛,累及浆膜时会出现反跳痛。(3)膀胱内压力升高导致膀胱局部血流下降致使气体吸收不良。(1)较好显示膀胱壁、膀胱内及膀胱周围病变的程度和范围,如增厚程度、气体范围、膀胱周围情况;(2)是受损的机体反应,包括血管反应和组织内受损的代谢产物。膀胱黏膜下及膀胱周围气体,不需要特殊处理,待血糖及感染控制后,会自然消失。糖尿病、创伤、泌尿系梗阻是本病主要易感因素。膀胱冲洗对引流膀胱、减少毒素吸收非常有效,选用0.(2)膀胱镜检查可以发现类似膀胱出口梗阻等气肿性膀胱炎的诱发因素,如发现膀胱黏膜豆腐渣
9、样改变,意味着真菌感染。(3)膀胱内压力升高导致膀胱局部血流下降致使气体吸收不良。(2)能查出腹部平片不能查出的病例,并可以更准确的确定疾病的程度及严重性,其准确性接近100%。CT是诊断气肿性膀胱炎的金标准(首选)。强化CT可观察膀胱壁的强化程度、观察气体位于膀胱壁内或膀胱外、更清晰显示膀胱壁内小气泡及膀胱周围组织结构。膀胱黏膜下及膀胱周围气体,不需要特殊处理,待血糖及感染控制后,会自然消失。厌氧菌缺乏破坏这些氧化能力极强物质的酶,故容易被氧化杀灭;CT是诊断气肿性膀胱炎的金标准(首选)。在充分内科治疗的情况下,应该实行膀胱壁及膀胱周围坏死组织的清创、甚至膀胱部分切除术、全膀胱切除术。(2)
10、能查出腹部平片不能查出的病例,并可以更准确的确定疾病的程度及严重性,其准确性接近100%。膀胱冲洗对引流膀胱、减少毒素吸收非常有效,选用0.尿液一旦发生逆流,可引起急性气肿性肾盂肾炎。(3)膀胱内压力升高导致膀胱局部血流下降致使气体吸收不良。(2)脓肿累及膀胱以外组织。(1)气肿性膀胱炎总死亡率7%,部分气肿性膀胱炎通过上行性感染,引起更为严重的气肿性肾盂肾炎,而单纯性的气肿性肾盂肾炎死亡率达到50%。B超可以发现早期膀胱壁改变,到后期可能由于气体太多,而不能显示下腹部结构。手术治疗(占10%-20%)(1)较好显示膀胱壁、膀胱内及膀胱周围病变的程度和范围,如增厚程度、气体范围、膀胱周围情况;
11、老年女性泌尿生殖道短而宽,与有大量细菌寄居的肛门接近,而且老年女性绝经后泌尿生殖道黏膜发生退行性变,上皮萎缩,糖原含量减少,乳酸杆菌数量减少,IgA及有机酸分泌减少,局部抗菌能力减低,易发生泌尿生殖道感染。高压氧治疗对肺炎克雷伯杆菌感染有效。泌尿系损伤(包括导尿操作损伤尿道膀胱黏膜)、返流性尿道炎、下尿路梗阻或其他疾病如神经源性膀胱,甚至肠道感染或腹泻也可诱发本病。CT是诊断气肿性膀胱炎的金标准(首选)。(1)较好显示膀胱壁、膀胱内及膀胱周围病变的程度和范围,如增厚程度、气体范围、膀胱周围情况;膀胱冲洗对引流膀胱、减少毒素吸收非常有效,选用0.治疗原则:早诊断,早治疗。这些受损的组织成为患者产
12、气的易感因素。(4)患者免疫力下降。(2)在尿路中大量糖、蛋白质等发酵物的排泄。表现典型时可见膀胱呈“气抱球”样及膀胱内液气平面,气体较少时易于肠管内气体影相混淆,出现漏诊。(2)是受损的机体反应,包括血管反应和组织内受损的代谢产物。B超可以发现早期膀胱壁改变,到后期可能由于气体太多,而不能显示下腹部结构。治疗原则:早诊断,早治疗。5cm的气体带,膀胱壁内缘毛糙。(1)较好显示膀胱壁、膀胱内及膀胱周围病变的程度和范围,如增厚程度、气体范围、膀胱周围情况;(2)糖尿病(低血糖昏迷后尿潴留留置导尿)但膀胱镜检查有一定创伤性,对重症患者一般少用。(1)较好显示膀胱壁、膀胱内及膀胱周围病变的程度和范围
13、,如增厚程度、气体范围、膀胱周围情况;7:1),糖尿病患者占全部病例的2/3,且女性病人更普遍。因此气肿性膀胱炎能够明显通过联合感染增加死亡率。强化CT可观察膀胱壁的强化程度、观察气体位于膀胱壁内或膀胱外、更清晰显示膀胱壁内小气泡及膀胱周围组织结构。对于无糖尿病的患者出现产气症状的解释:02%呋喃西林冲洗液。在被报道的病例中,7%没有症状,是在治疗其他疾病中作腹平片发现的。(2)能查出腹部平片不能查出的病例,并可以更准确的确定疾病的程度及严重性,其准确性接近100%。强化CT可观察膀胱壁的强化程度、观察气体位于膀胱壁内或膀胱外、更清晰显示膀胱壁内小气泡及膀胱周围组织结构。(2)糖尿病(低血糖昏
14、迷后尿潴留留置导尿)目前受损机体反应的多因素系统和糖与蛋白的发酵理论,还未完全被认可,至今尚未有更好的解释。CT是诊断气肿性膀胱炎的金标准(首选)。(1)较好显示膀胱壁、膀胱内及膀胱周围病变的程度和范围,如增厚程度、气体范围、膀胱周围情况;气肿性膀胱炎(Emphysematous cystitis,EC)是临床十分少见的膀胱特殊炎症,是膀胱受产气细菌的感染,膀胱壁的炎症病灶内产生大量气体,气体增多时,可逸入膀胱腔内,继而发生膀胱气肿。在充分内科治疗的情况下,应该实行膀胱壁及膀胱周围坏死组织的清创、甚至膀胱部分切除术、全膀胱切除术。膀胱冲洗对引流膀胱、减少毒素吸收非常有效,选用0.泌尿系损伤(包
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