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类型最新呼吸机肺炎课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:4856026
  • 上传时间:2023-01-18
  • 格式:PPT
  • 页数:20
  • 大小:1,024KB
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    关 键  词:
    最新 呼吸 肺炎 课件
    资源描述:

    1、呼吸机肺炎呼吸机肺炎定义 呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者在经气管插管或气管切开行机械通气48小时后至撤机拔管后48小时以内所发生的实质性肺炎,是医院获得性肺炎中十分重要和最常见的类型。非抗生素治疗策略 目前我国及国外均采用综合性、集束化的非抗生素治疗策略,并取得了较好的效果非抗生素治疗策略 1.一般性措施 (1)呼吸治疗器材消毒 (2)洗手及戴手套 (3).其他 呼吸治疗器材消毒 a所有要灭菌或消毒的呼吸治疗相关设施均需要先彻底清洁。b.直接或间接接触呼吸道粘膜的物品需灭菌或高水平消毒。c.用于呼吸道的物品经化学剂消毒后,要用无菌水冲洗。d.一次性物品不要重复使用,除非有资料表明物品经在处

    2、理后对病人无危险,且完整性或功能没有变化和有较好的经济价值呼吸治疗器材消毒e.呼吸机内部机械部分,不要常规灭菌或消毒f.同一病人使用的呼吸机,呼吸回路,包括接管、呼吸活瓣及湿化器,更换时间不要过于频繁,即短于48h的间隔;不同病人之间使用时,需经高水平消毒。g.呼吸机的集水瓶应放在环路的最低位,冷凝水要定期倒掉,操作时要注意避免引流液向病人侧,操作后要洗手h.湿化器用水要用无菌蒸馏水洗手及戴手套 a.凡接触粘膜,呼吸道分泌物及其污染物品后,接触人工气道和正在使用呼吸治疗设施前后均应洗手,紧急或洗手设备使用不便时可使用手消毒剂 b.处理呼吸道分泌物或其污染的物品时应戴手套 c.下列情况应更换手套

    3、:接触病人之后;接触呼吸道分泌物或其污染物品之后,和接触另一病人、物品或环境表面之前;接触同一病人污染的身体部位与呼吸治疗设备之间其他 a.严格控制ICU人员数量,保持空气流通或应用空气净化装置。b.气管切开、更换气管套管等操作应严格无菌操作。c.避免用大容器雾化器对室内空气进行湿化,除非对其每天进行灭菌或高水品消毒处理,而且湿化液要用无菌蒸馏水。非抗生素治疗策略2.与消化道相关控制策略(1)加强肠内营养的输注管理,定期检查胃管放置是否正确和观察肠动力,调整营养液入量和速度,以免返流 (2)预防应激性溃疡,倡导使用硫糖铝,而避免使用H2-阻滞剂和抗酸剂非抗生素治疗策略 3.与患者体位相关策略

    4、如无反应指正,病人应取3040的般卧位减少胃液反流和吸入危险性。有条件应该应用动力翻身床,不常规推荐俯卧位非抗生素治疗策略 4.与人工气道相关策略 加强声门下分泌物引流,气囊放气或拔管前应吸引和确认气囊上方分泌物已被清除 胸部物理治疗与气道给药 避免经鼻气管插管 维持合适的气囊压力(20cmH2O以上,一般25-35cmH2O)非抗生素治疗策略 5.机械通气相关策略a.呼吸机内部机械部分,不要常规灭菌或消毒b.同一病人使用的呼吸机,呼吸回路,包括接管、呼吸活瓣及湿化器,更换时间不要过于频繁,即短于48h的间隔;不同病人之间使用时,需经高水平消毒。c.呼吸机的集水瓶应放在环路的最低位,冷凝水要定期倒掉,操作时要注意避免引流液向病人侧,操作后要洗手d.湿化器用水要用无菌蒸馏水e.避免过度镇静,每日间断唤醒f.减少机械通气时间和尽早脱机非抗生素治疗策略 其他措施:如强化胰岛素治疗,危重病人血糖控制在8.3mmol/L以下等等。20 结束语结束语

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