护理安全与职业防护(同名50)课件.ppt

1、前言关爱您的病关爱您的病人人关爱您自关爱您自己己前 言前 言职业安全是近来医务人员特别是护理人员越来 越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与 病人接触最为密切，职业暴露的风险大，在临床 护理工作中存在着许多职业感染机会。加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已近在眉睫！1939年10月下旬，白求恩在涞源县摩天岭战 斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破。后给一 个外科传染病伤员做手术时受感染，仍不顾伤痛，坚持在战地救护。1939年11月12日凌晨，终因伤势恶化，转为 败血症，医治无效在河北省完县黄石口村逝世。广州“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟2003年7月23日，“120”急救车送到广州中医药大学

2、第 一附属院抢救。6小时抢救中，病人鲜血喷到急诊科医生 的身上、脸上和眼睛里；一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉；手术 中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。术前紧 急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结 果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携 带者,9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能。我 国 医 务 人 员 面 临 的 职 业 风 险我 国 医 务 人 员 面 临 的 职 业 风 险HIV感染/AIDS：约70万，每年感染5万；91%感染未被诊断；HBV感染：6亿人感染过，约1.2亿携带病毒；结核病：4亿人感染

3、过，开放性结核200万人。中国的医务人员特别要重视防范的一大感染性疾 病血源性 感染医院感染管理办法中明确规定第十三第十三条条 医疗机构应当制定具体措施，保证医疗机构应当制定具体措施，保证医医 务务人员的人员的手卫生手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术、诊疗环境条件、无菌操作技术和和 职业职业卫生防护卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的工作符合规定要求，对医院感染的危危 险因素险因素进行控制进行控制。第十四第十四条条医疗机构应当严格执行医疗机构应当严格执行隔离技术规范隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。第十五第十五条条医疗机构应当医疗机构

4、应当制定制定医务人员医务人员职业卫职业卫生生 防护防护工作的具体措施，提供必要的工作的具体措施，提供必要的防护用品防护用品，保，保障障 医务人员的职业健康医务人员的职业健康。相 关 规 范 条 例相 关 规 范 条 例艾滋病职业暴露防护指导原则艾滋病职业暴露防护指导原则20042004年年4 4月月7 7日发布实施日发布实施；医院感染管理办医院感染管理办法法 （20062006年年9 9月月1 1日起施行日起施行）；）；血源性病原体职业接触防护导则血源性病原体职业接触防护导则20092009年年3 3月月2 2日日；医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范20092009年年1212月月1 1日实

5、施日实施；医院隔离技术规范医院隔离技术规范20092009年年1212月月1 1日实施日实施。职业暴露定义职业暴露是指因职业关系暴露在某种危险因素中，有职业暴露是指因职业关系暴露在某种危险因素中，有 感染或引发某种疾病潜在危险的情况。感染或引发某种疾病潜在危险的情况。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理 活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而 损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴 露，又分感染性职业暴露，放射性职业

6、暴露，化学性（如露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如 消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。物理性因物理性因素素化学性因化学性因素素职业暴露因职业暴露因素素生物性因生物性因素素心理性因心理性因素素辐射辐射 包括射线、放射性核素、射频辐射、紫包括射线、放射性核素、射频辐射、紫 外线辐射等（放射科、核医学治疗室、理疗室、介入外线辐射等（放射科、核医学治疗室、理疗室、介入 室、手术室等）。室、手术室等）。治疗护理过程中接触到的粉尘治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤可引起呼吸道的损伤；病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净

7、化设备、消病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒毒 机等的噪声机等的噪声可引起医务人员易疲劳、烦躁、头痛、头晕可引起医务人员易疲劳、烦躁、头痛、头晕等；等；X X线、同位素、紫外线等线、同位素、紫外线等可致人体可致人体WBCWBC计数下降、抵抗力计数下降、抵抗力降降 低、电光性眼炎等；低、电光性眼炎等；长期在病房来回奔走，长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。可致腰肌劳损、静脉曲张。物理性职业因素治疗护理过程中接触到的粉尘时必须戴口罩；治疗护理过程中接触到的粉尘时必须戴口罩；各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫率，实各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫率，实 行床

8、边工作制；行床边工作制；紫外线灯照射时戴防护眼镜；紫外线灯照射时戴防护眼镜；减少伸腰、弯腰等动作。减少伸腰、弯腰等动作。物理性因素防护措施医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧 伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工 作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸 毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和 紧张感。长期的三班倒造成医务人员紧张感。长期的三班倒造成医务人员心理压力加重，心理压力加重，角色及生物钟紊乱。

9、角色及生物钟紊乱。社 会 心 理 因 素社 会 心 理 因 素别人犯错别人犯错。是它们让我们成是它们让我们成长长有宽容的力量：允许自己犯错更要允有宽容的力量：允许自己犯错更要允许许让压力在你转换下变成动力让压力在你转换下变成动力！学会享受工作中的乐学会享受工作中的乐趣趣感谢困难，感谢批评、感谢挫折！感谢困难，感谢批评、感谢挫折！-觉得受伤害时的心理调觉得受伤害时的心理调适适（他（他/她不是坏人，他她不是坏人，他/她曾经帮助过我，他她曾经帮助过我，他/她是无心的，她是无心的，这是他这是他/她个人习惯）她个人习惯）让丈夫让丈夫/妻子及子女承担家庭的责任妻子及子女承担家庭的责任做人不要太认真做人不要

10、太认真 做事一定要认真做事一定要认真社 会 心 理 压 力 对 策社 会 心 理 压 力 对 策化学性因素医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过 程中接触的各种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质程中接触的各种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质 等引起的疾病，等引起的疾病，长期接触可引起视力下降、神经系统的长期接触可引起视力下降、神经系统的 损伤及头痛、心悸、失眠等。损伤及头痛、心悸、失眠等。呼吸道吸入呼吸道吸入职业暴露主要方式职业暴露主要方式直接接触皮肤吸收直接接触皮肤吸收医务人员在临床护理工作中，频繁接触各医务人员在临床护理工作中，频繁接触各 种化疗药物和抗

11、生素，这些药物在配制过程中种化疗药物和抗生素，这些药物在配制过程中 挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消 化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细白细 胞胞(WBC)(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏 性休克性休克等。等。化学性因素血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的 水银水银;占医院卫生材料绝大部分的一次性占医院卫生材料绝大部分的一次性PVCPVC产品

12、产品 等等，等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。均可造成人体的慢性中毒和其他危害。各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各 种种废气、污染气体对医务人员均可构成职业威胁。废气、污染气体对医务人员均可构成职业威胁。化学性因素化 学 消 毒 剂 的 防 护 措 施化 学 消 毒 剂 的 防 护 措 施含氯消毒剂的防护：储存时应注意存放在阴凉含氯消毒剂的防护：储存时应注意存放在阴凉 处，以防止有效氯的挥发。在配制过程中严格按照处，以防止有效氯的挥发。在配制过程中严格按照 配制原则，水温不宜过高，最好配制原则，水温不宜过高，最好不要超过不要超过3030度度，先，

13、先 兑水，再向水内兑药液。工作人员必须戴防护橡胶兑水，再向水内兑药液。工作人员必须戴防护橡胶 手套、口罩避免直接接触，配制完后应立即清洗手手套、口罩避免直接接触，配制完后应立即清洗手 套，双手皮肤并套，双手皮肤并密闭容器密闭容器。生物性危害主要是指由病毒、细菌和寄生虫等生物性危害主要是指由病毒、细菌和寄生虫等 引起的感染性疾病。引起的感染性疾病。包括各种经呼吸道、消化道及血液等多途径传包括各种经呼吸道、消化道及血液等多途径传 播的疾病。播的疾病。生物性职业危害呼吸道职业暴露的危险操作血源性感染职业暴露病人的血液或具有传播HBV、HCV、HIV、梅毒的 体液；阴道分泌物、羊水及含有HBV、HCV

14、、HIV、梅 毒的实验室样本等。经医务人员破损的皮肤而污染；或医务人员被针刺伤；或医务人员利器割伤；或污染了医务人员的黏膜；医 院 内医 院 内 血 源 性 感 染血 源 性 感 染 的 主 要 感的 主 要 感染 途 径染 途 径除除患者接受医疗操作时获得感染 医务人员职业暴露后获得感染注射抽血静脉穿刺或拔锐器处理废弃物处理外科手术缝合体液喷溅中山感控血 液 和 痰 液，哪 个 更 危 险？血 液 和 痰 液，哪 个 更 危 险？26职业暴露的类型锐器伤：锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜医务人员职业危害风险因医务人员职业危害风险因素素锐锐

15、器器 损损 伤伤职 业 暴 露 损 伤职 业 暴 露 损 伤原 因原 因1.医务人员对职业暴露的认识不足，防范意识 差。2.基础防护不到位;3.操作不规范。4.操作时患者不配合5.发生职业暴露后未及时处置或处置不当。针头针头 缝合针缝合针 刀片刀片医疗操作中最常见职业暴医疗操作中最常见职业暴露露血液传播性疾血液传播性疾病病职业暴露中锐器伤的发生几率最高（占90%）传递锐利器传递锐利器械械拔拔针针清洗处理器清洗处理器械械采血、输采血、输血血手术操手术操作作针刺伤、锐利伤或破损皮肤接针刺伤、锐利伤或破损皮肤接触触双手回套针双手回套针头头徒手分离针徒手分离针头头注射穿注射穿刺刺职业暴露操作环节直接接

16、触-暴露患者或其他人 员突然移动时收拾手术污收拾手术污物物分离输液器、针头分离输液器、针头时时易 引 起 针 刺 伤 的易 引 起 针 刺 伤 的情 况情 况.抽完药液重新盖帽；.抽血或注射后从病人身上拔针头时；.转移血标本到试管；.手术中传递刀片；.缝合中；.传递注射器；.针头从装满利器的锐器盒中突出；.针头丢弃在垃圾袋中。职 业 暴 露 后 该 如 何职 业 暴 露 后 该 如 何处 置处 置一、紧急处置（一）锐器伤或破损的皮肤接触 1挤：轻挤血液2冲：流动水大量冲洗（可用皂液）3消毒：75%酒精或0.5%碘伏消毒局部）（二）粘膜接触只需冲洗：自来水或生理盐水（不需要用消毒剂或滴眼药）二、

17、报告三、评估 四、预防 五、随访医务人员职业暴露预防及处理SOP一、职业暴露的预防一、职业暴露的预防1.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要 保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐 器刺伤或划伤。2.禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能 用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。3.手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。4.使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗透的利器盒中，以 防刺伤。医务人员职业暴露预防及处理SOP5.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理 和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或 进行手

18、消毒。6.在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体 液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的 身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。7.处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸 入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。8.所有被血液、体液污染的废弃物均集中处理。正确处置病人使用后的锐器二、职 业 暴 露 后 的 处二、职 业 暴 露 后 的 处理 流 程理 流 程标准预防：又称为双向预防，认定病人血液、体液、分泌物、排 泄物等均具有传染性，医务人员在 接触上述物质时，必须采取防护措 施。同时，还

19、应根据疾病的传播途 径采取空气、飞沫、接触隔离措施。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。预 防 血 源 性 感 染 最 重 要 的 方 法 是 标 准 预 防预 防 血 源 性 感 染 最 重 要 的 方 法 是 标 准 预 防！体体液液血血液液分泌分泌物物排泄排泄物物均具有传染均具有传染性性采取防护措采取防护措施施隔隔离离充分配备和正确使用相关的PPE个人防护用品定义：用于保护医务人员避 免接触感染性因子的各种屏 障用品。防护帽防护帽 防护服防护服口罩口罩/N-95/N-95口罩口罩 手套手套护目镜护目镜/面罩面罩 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋口罩纱布纱布/棉纱口罩棉纱口罩（我院已停

20、用）（我院已停用）一次性外科口罩一次性外科口罩（行业标准（行业标准YY0469-YY0469-2004/20112004/2011）医用防护口罩医用防护口罩（例：（例：N95N95口罩）口罩）预防呼吸道传染病，正 确选择和佩戴口罩，是 重要方法。您会吗？将口罩戴上，金属将口罩戴上，金属 软条应该向上。软条应该向上。头带分别绑于头头带分别绑于头 顶后及颈后。顶后及颈后。你会正确佩戴口罩吗你会正确佩戴口罩吗？中山感控将金属软条向内按压将金属软条向内按压 至该部份压成鼻梁形状。至该部份压成鼻梁形状。完成时，口罩必须覆完成时，口罩必须覆 盖鼻至下巴，紧贴面部。盖鼻至下巴，紧贴面部。外科口罩：有正反面吗

21、外科口罩：有正反面吗？口罩的质量和正确佩戴 远比数量重要脱下手套，脱下手套，护护能重复使用能重复使用。替代手部清替代手部清洁洁，护理病人后护理病人后要要换手套换手套。一次性手套一次性手套不不 更换更换。使用手套不使用手套不能能 脱手套后应脱手套后应洗洗手或对手消手或对手消毒毒理不同的病人时要理不同的病人时要更更撕裂或刺破时要立撕裂或刺破时要立即即不论洗手或擦不论洗手或擦手手。手套的使用除了在护理患者不得已,不得接触环境物表隔离衣/防护服/防水围裙隔离隔离衣衣隔离隔离衣衣防护防护服服手术手术衣衣隔离隔离衣衣防水围防水围裙裙眼罩与面罩眼眼罩罩面面罩罩防止液体喷溅眼结膜工作人员防护穿戴防护用品基本顺

22、序手卫生戴帽子、防护口罩穿防护衣戴防护面罩/护目镜戴手套脱卸防护用品基本顺序脱手套手卫生摘防护面罩/护目镜脱防护衣（污染面朝里）手卫生摘口罩、帽子手卫生年龄例数百分比35岁323.08%30-35岁215.38%25-30岁323.08%25岁538.46%合计13100.00%2016年1-6月份职业暴露发生情况分析职业暴露人群年龄分职业暴露人群年龄分布布2016年1-6月份职业暴露发生情况分析职业暴露人群职业分职业暴露人群职业分布布职业例数百分比护士861.54%医生430.78%工人17.69%合计13100.00%2016年1-6月份职业暴露发生情况分析主要医疗器具分布构成主要医疗器具

23、分布构成比比医疗器械人数百分比留置针538.46%静脉输液针头323.08%缝合针323.08%采血头皮针17.69%内瘘针17.69%合计13100.00%2016年1-6月份职业暴露发生情况分析操作时机分布构成操作时机分布构成比比操作时机人数 百分比拔出静脉针430.77%手术中323.08%丢弃针头前锐器处理时整理物品时2215.38%15.38%采血时17.69%输液时17.69%合计13100%2016年1-6月份职业暴露发生情况分析2016年1-6月份13例职业暴露，全是针刺伤。护士接触锐 器伤的操作较多成为针刺伤的高危群体（占69.23%），低年资 护士（35岁占76.92%，2

24、5岁占38.46%）所占比例高；暴露 源乙肝病毒携带7例（占53.45%），梅毒抗体阳性5例（占38.46%）主要存在问题及原因分析：主要存在问题及原因分析：1.部分人员职业暴露处置流程不熟悉，不知道第一时间报告 科室负责人和院感科，年轻护士对职业防护认识不足，工作浮 躁，科室全员培训不到位。2016年1-6月份职业暴露发生情况分析2.多数医护人员诊疗操作前不知晓病人携带感染性标志物 信息（9人），标准预防意识淡漠；实习医生手术前知道病人乙 肝病毒携带，由于心里上恐慌而发生针刺伤；部分病人手术前 病毒标志物检查报告不及时。3.拔针后处理锐器时，有胶贴粘着，不能做到小心操作；肝素封管拔针时动作粗

25、鲁；锐器盒存放过满，针头暴露于锐器 盒外面，放针头时刺伤手部。2016年1-6月份职业暴露发生情况分析主要存在问题及原因分析：主要存在问题及原因分析：4.为病人抽血时，由于病人骚动引起1例。5.违反预防针刺伤的操作规程，双手回套针帽1例6.医务人员分类处置不规范，锐器混放到感染性废物黄 色垃圾袋中，导致保洁人员整理医疗废物发生针刺伤。2016年1-6月份职业暴露发生情况分析应对措施：应对措施：1.科室发生针刺伤后要进行案例分析，警示教育全科 人员吸取教训，引以为戒，特别是要加强年轻护士的教育，提高职业防护意识。正常配备防护用品，医务人员诊疗操 作过程中正确穿戴防护用品（如气管插管或吸痰时戴防护

26、 面罩），防患于未然。2.科室医务人员知晓本科室病人感染性标志物阳性感 染情况，积极采取预防职业暴露的措施，手术医生对病毒 标志物阳性病人同时要在手术通知单上注明。2016年1-6月份职业暴露发生情况分析应对措施：应对措施：3.拔针时，由外而内分离胶贴；肝素封管拔针时小心操作；锐器盒存放超过3/4及时更换，杜绝针头暴露于锐器盒外露现象；锐器不得混放黄色垃圾袋。4.严格执行预防针刺伤的操作规程，禁止双手回套针帽。5.为病人抽血时，遇不配合的病人，请求家属协助安抚好 病人，防止病人骚动干扰。祝大家工作安全，身体健康！医 务 人 员 职 业 防 护医 务 人 员 职 业 防 护 主 要 内 容主 要

27、 内 容.职业暴露的概念.职业暴露的类型及级别.职业防护措施 职 业 暴 露 的 概 念职 业 暴 露 的 概 念是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接的对人体健康或生命安全造成损害的情况。职 业 暴 露 的 类 型职 业 暴 露 的 类 型物理损害；锐器伤、热力、辐射（紫外线）化学损伤；腐蚀性消剂、细胞消毒性药物生物损伤；蚊虫叮咬被血液、液体喷溅以上因素均导致生物危害-感染职业防护级别职业防护级别.基本防护.加强防护.严密防护职 业 防 护 级 别职 业 防 护 级 别.1、防护对象：进行接触血液、体液、分泌物、排泄物等可视污染的

28、操作时医、护、技术员：进入传染区的医、护、技工员（医、护、工、勤）转运疑似SARSGL和临床诊断SARSGL病人的医务人员和司机。.2、着装要求:在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品：.隔离衣：进入传染病区时：.防护镜：进入传染病区时、进行可能被体液喷溅操作时：.外科口罩：进入传染病区时：.手套：医、护、技术人员皮肤破损或接触液体、血液可能感受到污染时：.面罩：有可能被血液、体液、分泌物喷溅时：.鞋套：进入传染病房或病区。.职 业 防 护 级 别职 业 防 护 级 别.1、防护对象：进行有创造操作，如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。.2、防护要求：在加强防护的基础上

29、，可使用密合型防护面罩。职 业 防 护 原 则职 业 防 护 原 则职业防护原则.原则：标准预防原则.标准预防：是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生，使用个人防护装备。呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境以及安全注射等。.标准防护=手卫生+切断疾病传播途径等措施，保护自己同时保护他人常 用 的 防 护 用 品常 用 的 防 护 用 品.手套.口罩.防护服与隔离衣.眼罩与面罩.帽子.长筒胶鞋/鞋套个 人 防 护个 人 防 护 职 业 防 护 的 措 施职 业 防 护 的 措 施措施：手卫生、着装防护1 手卫生是洗手与手消毒的总称。接触病人前后或处理污

30、染物后需洗手。2 着装防护：穿工作防护服、戴帽子、口罩、戴手套、护目镜及面罩等，保护工作人员的安全和阻断病原体的传播。防 护 污 染 措 施防 护 污 染 措 施.1、接触病人前或者处理污染物前戴手套或使用避污纸纸等：.2、戴帽子、口罩、穿工作服等.3、不用污手接触身体的清洁部位，尤其是揉眼、抠鼻等：.4、及时摘除污染的手套、洗手或者手消毒，不戴污染手套接触清洁物品、门把手、楼梯扶手、各种开关等。.5、污物及时处理，或封锁污染严重区域，使之局限不扩大污染，清洁工具消毒，定点放置。防 刺 伤 措 施防 刺 伤 措 施.不撞击防利器的容器.装入利器盒内的利器不要取出.转运中途不要靠近身体，不碰击他人.及时收集散落的利器，防止意外伤害 锐 器 伤 的 处 理 流 程锐 器 伤 的 处 理 流 程1 立即挤出伤口部位的血（严禁局部挤压）2 流动水下冲洗3 碘伏或酒精消毒4 上报医院感染管理科，填写登记表5 用药 被乙肝阳性病人血液、体液的锐器刺伤，应在24小时 注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物的检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug(按0、1月、6月间隔）