慢性宫颈炎的病理课件.ppt

1、教教学学目目标标 了解了解：慢性宫颈炎的病因。慢性宫颈炎的病因。熟悉：熟悉：慢性宫颈炎的病理、慢性宫颈炎的病理、临床表现及诊断。临床表现及诊断。掌握：掌握：慢性宫颈炎的治疗。慢性宫颈炎的治疗。一、概述一、概述二、病因病理二、病因病理三、诊断三、诊断四、处理原则四、处理原则五、预防与保健五、预防与保健第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎 慢性宫颈炎多由急性慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来。多见宫颈炎转变而来。多见于已婚、多产妇女，与于已婚、多产妇女，与子宫颈癌的发生有一定子宫颈癌的发生有一定的关系。的关系。第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎一、概述：已婚妇女宫颈口已婚妇女宫颈口未产妇女宫颈口未产妇

2、女宫颈口l急性宫颈炎急性宫颈炎l分娩分娩l流产流产l手术损伤宫颈后手术损伤宫颈后l不洁性生活不洁性生活l病原菌侵入而感染所致病原菌侵入而感染所致 病因病因急性宫颈炎治疗不彻底，急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症。内形成慢性炎症。分娩、流产、手术损伤宫颈，病原体侵入。目前沙眼衣原体、淋病奈氏菌感染日益增多。第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎1 1宫颈糜烂宫颈糜烂 单纯型糜烂：单纯型糜烂：糜烂面相对糜烂面相对 平坦光滑。平坦光滑。A A、依据宫颈依据宫颈阴道部外观阴道部外观呈细颗粒状呈细颗粒状的红色区。的红色区。糜烂较浅第

3、三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎1 1宫颈糜烂宫颈糜烂 颗粒型糜烂：颗粒型糜烂：呈凹凸不平呈凹凸不平的颗粒状。的颗粒状。腺上皮过度增生并有间质增生第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎1 1宫颈糜烂宫颈糜烂 乳突型糜烂：乳突型糜烂：表面不平更表面不平更明显呈乳头明显呈乳头状突起。状突起。间质增生间质增生更明显。更明显。第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎B B、根据糜烂面积大小根据糜烂面积大小轻度：轻度：糜烂面积糜烂面积 2/32/3以上。以上。诊断综合描述：诊断综合描述：如如轻度单纯型、中度轻度单纯型、中度单纯型、中度颗粒单纯型、中度颗粒型、重度乳突型等。型、重度乳突型等。由于慢性由于慢性炎症长期

4、刺炎症长期刺激，子宫颈激，子宫颈组织充血、组织充血、水肿、腺体水肿、腺体和间质增生，和间质增生，宫颈不同程宫颈不同程度的增大度的增大。2宫颈肥大第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎 慢性炎症慢性炎症的长期刺激的长期刺激使宫颈管局使宫颈管局部粘膜增生，部粘膜增生，逐渐自基底逐渐自基底部向宫颈外部向宫颈外口突出而形口突出而形成息肉。成息肉。3宫颈息肉第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎直径一般约直径一般约1 1cmcm，色色红、呈舌形、质软而红、呈舌形、质软而脆，易出血。脆，易出血。第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎 宫颈糜烂宫颈糜烂愈合过程中，愈合过程中，腺体分泌物引腺体分泌物引流受阻，潴留流受阻，

5、潴留形成囊肿。形成囊肿。4宫颈腺囊肿第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎5宫颈管炎 病变局限于宫颈病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组管粘膜及粘膜下组织，宫颈管口充血、织，宫颈管口充血、红肿，阻有脓性分红肿，阻有脓性分泌物。可伴宫颈肥泌物。可伴宫颈肥大。大。1.1.症状：症状：2.2.体征：体征：第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎三、临床表现：三、临床表现：白带量多，乳白或赤黄，有接触性白带量多，乳白或赤黄，有接触性出血。腰骶部疼痛、下腹坠胀等。出血。腰骶部疼痛、下腹坠胀等。检查可见宫颈不同检查可见宫颈不同程度的糜烂、囊肿、程度的糜烂、囊肿、肥大或息肉。肥大或息肉。3

6、 3、辅助检查：、辅助检查：阴道分泌物阴道分泌物涂片。宫颈涂片。宫颈刮片。刮片。轻度症轻度症状不显状不显炎症波炎症波及盆腔及盆腔排除它病 局部治疗为主。局部治疗为主。可采用药物、物理及可采用药物、物理及手术治疗。在治疗前手术治疗。在治疗前先作宫颈刮片细胞学先作宫颈刮片细胞学检查。检查。第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎(1)(1)适应证：适应证：(2)(2)药物：药物：第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎1、药物疗法糜烂面积较小，炎症浸润较浅者。糜烂面积较小，炎症浸润较浅者。宫颈炎康栓、奥平栓、治糜灵栓或宫颈炎康栓、奥平栓、治糜灵栓或氯霉素外用氯霉素外用。睡前睡前1粒置阴道后窟粒置阴道后窟窿。七

7、天一疗程。窿。七天一疗程。经净后经净后3-7内治疗，禁坐浴房事。内治疗，禁坐浴房事。(3)(3)事项：事项：方法：方法：第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎2 2物理治疗物理治疗物物理理治治疗疗后后宫宫颈颈口口适应证：适应证：时间：时间：术前准备：术前准备：术后注意：术后注意：糜烂面积较大，炎症糜烂面积较大，炎症浸润较深者。或年龄浸润较深者。或年龄4040岁，炎症较重者。岁，炎症较重者。宫颈刮片病检宫颈刮片病检经净后经净后3-73-7天内。天内。电烙、激光、冷冻电烙、激光、冷冻禁盆浴、性交；禁盆浴、性交；勤洗勤换；禁勤洗勤换；禁 重体力劳动。重体力劳动。术后症状：术后症状：带下多，少血带下多，少

8、血适应证：适应证：宫颈息肉、宫颈肥大、糜烂面深且宫宫颈息肉、宫颈肥大、糜烂面深且宫 颈管受累者。颈管受累者。手术方式：手术方式：宫颈锥形切除术、宫颈息肉摘除术。宫颈锥形切除术、宫颈息肉摘除术。3手术疗法第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎五、预防与保健五、预防与保健五、预防与保健：五、预防与保健：1.1.避免分娩时或器械损伤宫颈；宫颈避免分娩时或器械损伤宫颈；宫颈 裂伤及时缝合。裂伤及时缝合。2.2.彻底治疗急性宫颈炎。彻底治疗急性宫颈炎。第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎六、病六、病 案案 讨讨 论论某女，某女，3939岁。岁。主诉：主诉：白带增多白带增多5 5年余。年余。病史：病史：患者患者5 5年前出现白带量多，时好时年前出现白带量多，时好时坏，曾有过药物治疗，停药后又复发。坏，曾有过药物治疗，停药后又复发。妇检：妇检：宫颈外观呈细颗粒状红色区，占整宫颈外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的个宫颈面积的2/32/3，宫颈刮片末见癌细胞。，宫颈刮片末见癌细胞。要求：要求：诊断、治疗及注意事项诊断、治疗及注意事项谢谢 谢谢安徽中医药高等专科学校医疗系安徽中医药高等专科学校医疗系