急性阑尾炎护理查房(同名1190)课件.ppt
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1、j 急性阑尾炎护理查房急性阑尾炎护理查房j疾病介绍 解剖概要 流行病学 病因 病理生理 临床症状和体征 实验室检查 处理原则j一、解剖概要(一)阑尾(二)阑尾壁的组织结构(三)阑尾系膜(四)阑尾的位置 取决于盲肠的位置,一般位于右髂窝。体表投影麦氏点(Mcburneys point)j急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一多发生于20-30岁的青年人男/女=2-3:1误诊率约20%死亡率0.1%-0.5%二、流行病学j三、病因1 1、阑尾腔阻塞、阑尾腔阻塞解剖学特点淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣2 2、细菌入侵、细菌入侵革兰氏阴性菌厌氧菌3 3、胃肠道疾病影响、胃肠道疾病影响j急性单纯性阑尾炎急性化
2、脓性阑尾炎四、病理生理j坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿j五、临床症状腹部疼痛腹部疼痛胃肠道反应胃肠道反应全身反应全身反应恶心恶心腹泻或便秘腹泻或便秘腹痛腹痛疲劳疲劳心跳加速心跳加速发热发热j体征1、右下腹压痛 麦氏点2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛3、右下腹包块 边界不清、固定、压痛性4、特殊检查 结肠充气试验(ovsing氏征)()腰大肌试验 ()(后位)闭孔内肌试验()(低位)直肠指检 直肠右前方触痛(盆腔位)痛性包块(盆腔脓肿)j六、实验室检查 1 血常规 白细胞计数或中性粒细胞比例升高,白细胞计数可升高到102010/L 2 尿常规 一般正常 3 其他特殊检查 影像学检查(B超、
3、X线、CT)腹腔镜检查(一经确诊可在腹腔镜下行阑尾切除术)9j七、处理原则除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外,均应早期手术 1、阑尾切除术(适于单纯性)2、阑尾切除腹腔引流术(化脓性、坏疽性、穿孔性)3、阑尾脓肿切开引流术(阑尾周围脓肿)(一般三月后再切除阑尾)(一)手术治疗j 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压(穿孔者用)应用抗生素 中草药 针炙(二)非手术治疗j病人相关信息介绍 基本资料 主诉、既往史和现病史 生命体征 相关检查 治疗经过j 姓名:郭某某 性别:男 年龄:20 籍贯:山东省 床号:J28 民族:汉族 现住址:南湖新城 入院时间:2016-01-13一、基本资料j二、主诉 右下腹
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