急性肾炎课件.ppt
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- 急性肾炎 课件
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1、泌泌 尿尿 系系 统统 疾疾 病病 南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系 概论概论 结构与功能结构与功能 肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道肾单位肾单位肾的基本结构和功能单位肾的基本结构和功能单位 肾小球肾小球 肾球囊:肾球囊:壁层上皮壁层上皮 内皮细胞内皮细胞 毛细血管丛毛细血管丛 基底膜基底膜 肾单位肾单位 脏层上皮细胞脏层上皮细胞 系膜:系膜:系膜细胞系膜细胞 系膜基质系膜基质 肾小管肾小管:单层上皮细胞组成。单层上皮细胞组成。功能功能 1.1.产生、排出尿液:产生、排出尿液:排出废物、毒物,排出废物、毒物,维持电解质平衡、酸碱平衡维持电解质平衡、酸碱平衡 2.2.分泌激素:分泌激素:
2、肾素、促红细胞生成素、肾素、促红细胞生成素、1 1,25-25-二羟胆钙化醇二羟胆钙化醇 调节血压、调节血压、RBCRBC生成、钙吸收生成、钙吸收 正正 常常 肾肾 小小 球球肾肾球球囊囊肾小球肾小球Cap.丛丛精品医学ppt7 血管极血管极尿极尿极肾小球肾小球Cap.丛丛肾球囊肾球囊肾小球肾小球系膜系膜正常肾小球正常肾小球 结构结构 解剖生理单位解剖生理单位:肾单位肾单位 肾小球肾小球肾小管肾小管肾小球PAS染色精品医学ppt10肾小球结构模式图(横切)肾小球模式图足足细细胞胞基基底底膜膜有孔内有孔内皮细胞皮细胞肾小球毛细血管壁肾小球毛细血管壁精品医学ppt13泌尿系统疾病1.:肾小球肾炎肾
3、小球肾炎,肾结核,肾盂肾炎肾盂肾炎,尿道炎2.:糖尿病性肾硬化3.:高血压性肾硬化4.:汞中毒,磺胺中毒5.:尿石症、肾盂积水6.:肾细胞癌、肾母细胞瘤7.:遗传性肾炎8.:多囊肾、输尿管瓣膜 肾肾 小小 球球 肾肾 炎炎(glomerulonephritis,GN)肾肾 小小 球球 肾肾 炎炎 部位部位 肾小球损害为主肾小球损害为主 性质性质 变态反应性炎症变态反应性炎症 病理变化多为增生性炎病理变化多为增生性炎肾小球肾炎肾小球肾炎:原发性:原发性&继发性继发性临床表现:临床表现:主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。压等。病因和发病机制病因和发病机制 发病机制发
4、病机制 1.1.原位免疫复合物形成原位免疫复合物形成 1 1)肾小球内所固有的抗原)肾小球内所固有的抗原 2 2)植入性抗原)植入性抗原 精品医学ppt17 肾小球基底膜抗原肾小球基底膜抗原连续线形荧光连续线形荧光植入性抗原植入性抗原颗粒状荧光颗粒状荧光 2.2.循环免疫复合物沉积循环免疫复合物沉积AgAg为非肾小球成分,存在于肾小球外。为非肾小球成分,存在于肾小球外。外源性:感染产物,异种蛋白,药物外源性:感染产物,异种蛋白,药物可为可为 内源性:肿瘤抗原,甲状腺球蛋白内源性:肿瘤抗原,甲状腺球蛋白 精品医学ppt21颗粒状荧光颗粒状荧光循环免疫复合物循环免疫复合物免疫复合物沉积的部位:免疫
5、复合物沉积的部位:与复合物的理化性质有关。与复合物的理化性质有关。阳离子物质:沉积在上皮下阳离子物质:沉积在上皮下 阴离子物质:沉积在内皮下阴离子物质:沉积在内皮下 中性物质:沉积在系膜区中性物质:沉积在系膜区小分子物质小分子物质中分子物质中分子物质大分子物质大分子物质3.3.细胞介导免疫的肾小球肾炎细胞介导免疫的肾小球肾炎:肾小球微小病变肾小球微小病变精品医学ppt264.4.基本病理变化基本病理变化*肾小球细胞增多肾小球细胞增多 系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞、炎症细胞系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞、炎症细胞*基底膜增厚基底膜增厚*炎性渗出和坏死炎性渗出和坏死 *玻璃样变和硬化玻璃样变和硬化
6、肾小球内出现均质嗜酸性物质堆积肾小球内出现均质嗜酸性物质堆积*肾小管和间质改变肾小管和间质改变精品医学ppt28血尿、水肿、蛋白尿、高血压血尿、水肿、蛋白尿、高血压高蛋白尿,高蛋白尿,高度水肿,高度水肿,高脂血症高脂血症 ,低蛋白血症,低蛋白血症见于见于IgA IgA 肾病,系膜增生性肾病,系膜增生性GNGN等等各型肾炎终末阶段表现各型肾炎终末阶段表现临床表现与类型临床表现与类型 肾小球肾炎的病理类型肾小球肾炎的病理类型 病变范围:病变范围:弥漫性:全部或大部分肾小球受累弥漫性:全部或大部分肾小球受累 局灶性:少数或部分肾小球受累局灶性:少数或部分肾小球受累肾小球的病变情况:肾小球的病变情况:
7、球性、节段性(部分或少数)球性、节段性(部分或少数)弥弥漫漫性性病病变变球球性性病病变变局局灶灶性性病病变变节节段段性性病病变变精品医学ppt31 (一一)急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎 (acute diffuse proliferative glomerulonephritis)(acute diffuse proliferative glomerulonephritis)毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎 (endocapillary proliferative glomerulonephritisendocapillary proliferati
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