预防流行传染病主题班会课件.ppt

1、一、流一、流 感感什么是流感什么是流感l流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面（据其表面（H和和N）结构及其基因特性的不同又可）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有素有16个亚型（个亚型（H1-H16），神经氨酸酶），神经氨酸酶9个亚型个亚型（N1-N9）。）。l2009年发生年发生疫情的病原为变异后的新型甲型疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病流感病毒，该毒株包含有猪流感、

2、禽流感和人流感三种流感病毒的毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。基因片段，可以在人间传播。世界流感大流行史（一）、（一）、1889-1890年大流行年大流行 流行首先于流行首先于1889年年5月从当时俄国中亚布哈拉发现，月从当时俄国中亚布哈拉发现，在一年内席卷全球。在一年内席卷全球。（二）、（二）、1918-1919年大流行年大流行这次大流行被称为人类现代史上最大的瘟疫，估计造这次大流行被称为人类现代史上最大的瘟疫，估计造成成2000万人死亡。万人死亡。（三）、（三）、1957年甲年甲2型流感大流行型流感大流行此次流感首发于我国贵州西部，此次流感首发于

3、我国贵州西部，4月在香港流行，以月在香港流行，以后经东南亚和日本传播到全世界。后经东南亚和日本传播到全世界。世界流感大流行史（四）、（四）、1968年甲型流感流行年甲型流感流行当年当年7月在我国广东和香港出现新亚型流感流行。在月在我国广东和香港出现新亚型流感流行。在1969年年1970年波及全球，发病率为年波及全球，发病率为30%。（五）、（五）、1976年美国发生的猪型流感小暴发年美国发生的猪型流感小暴发 1976年年1月初，在美国新泽西州一兵营中有猪型流感月初，在美国新泽西州一兵营中有猪型流感暴发，但并未扩散。暴发，但并未扩散。（六）、（六）、1977年新甲年新甲1型的出现和流行型的出现和

4、流行1977年年5月在我国丹东、鞍山和天津的中、小学校流月在我国丹东、鞍山和天津的中、小学校流感流行中分离出新甲感流行中分离出新甲1型毒株。型毒株。1977年年7月以后从北向月以后从北向南扩散，随后遍及全国。它没有引起世界性大流行，南扩散，随后遍及全国。它没有引起世界性大流行，在全球各地多为中小规模流行在全球各地多为中小规模流行世界流感大流行史l（七）、2013年3月底，在上海和安徽两地率先发现发现3人感染H7N9禽流感病例。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且也尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状。H7N9型禽流感病毒为新

5、型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒，潜伏期一般为7天以内。镜下镜下H1N1病毒病毒有调查发现，90%的人知道或听说过流感，但对其传染性和并发症并不了解，甚至对其认识存在诸多误区。而10%的人以为流感同感冒没有区别。其实，流感区别于普通感冒，其危害性远大于普通感冒。流感的特点及危害流感的特点流感的特点l流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病1 l主要通过飞沫传播，经咳嗽、喷嚏等方式散播主要通过飞沫传播，经咳嗽、喷嚏等方式散播1l传染性强，传播面广，常常呈地方性流行，是人类传染性强，传播面广，常常呈地方性流行，是人类面临的主要公共健康问

6、题之一面临的主要公共健康问题之一流感与普通感冒一样吗？流感与普通感冒一样吗？l很多人分不清流感和普通感冒，常常会混淆，其实，流感和普通感很多人分不清流感和普通感冒，常常会混淆，其实，流感和普通感冒截然不同冒截然不同流感的特点及危害l流感是由流感病毒引起的急性呼吸流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病道传染病 传播传播流感主要通过飞沫传染，经咳嗽、喷嚏方式散播流感主要通过飞沫传染，经咳嗽、喷嚏方式散播症状症状发病较突然，高热、畏寒、头痛、乏力等发病较突然，高热、畏寒、头痛、乏力等并发症并发症流感常见的并发症有肺炎、中毒性休克、脑炎、流感常见的并发症有肺炎、中毒性休克、脑炎、急性坏死性脑病等，可导

7、致死亡等急性坏死性脑病等，可导致死亡等流感的特点流感的特点l流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 l流感主要通过飞沫传染，经咳嗽、喷嚏方式流感主要通过飞沫传染，经咳嗽、喷嚏方式散播散播l流感发病较突然，表现为高热、畏寒、头痛、流感发病较突然，表现为高热、畏寒、头痛、乏力、全身酸痛等乏力、全身酸痛等流感流感l由流感病毒引发的急性呼吸道传染病由流感病毒引发的急性呼吸道传染病l侵袭世界上所有性别、年龄和种族，全世界每侵袭世界上所有性别、年龄和种族，全世界每年有年有5-15%的人群患流感的人群患流感l儿童、老年人和慢性病患者最易受到侵袭儿童、老年人和慢性病患者最

8、易受到侵袭l缺乏终身免疫力缺乏终身免疫力l缺少有效的治疗方法缺少有效的治疗方法 咳嗽喷嚏中，病毒数十万咳嗽喷嚏中，病毒数十万 l 国外有研究发现：一声咳嗽可散播约10万个病毒，一个喷嚏约含有100万个病毒；一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速运行，在一秒钟内喷射到六米以外的地方，飞沫落在物体表面，人们若无意中触摸到再用手抠鼻子、揉眼睛，就有可能感染流感。流感流感呕吐腹泻，可能也是流感呕吐腹泻，可能也是流感 l流感的种类有很多，其中胃肠道流感就是一种，如果没有并发症，胃肠道流感患者在发病后3至4天会渐渐恢复。老人、小孩与一些有慢性胃肠道疾病的患者因胃肠功能较弱，流感病毒会乘虚而入，“钻”进消化道引

9、起消化道黏膜反应。呕吐腹泻，可能也是流感呕吐腹泻，可能也是流感 l因此，胃肠道流感的临床多表现为胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易被误诊为急性胃肠炎或食物中毒。在平时生活中，我们不要一看到腹泻就认为是肠道感染，随便滥用抗生素，建议到医院进行大便检验查清病因。呕吐腹泻，可能也是流感呕吐腹泻，可能也是流感治疗流感，尚未出现特效药治疗流感，尚未出现特效药 l到现在为止，治疗流感还没有什么特效药。对于未发生并发症的流感患者来说，多喝水、多休息，像对付普通感冒那样度过急性期就可以了。流感的治疗与预防流感的治疗与预防l目前流感尚无特效治疗药物，目前抗病毒，对目前流感尚无特效治疗药物，目前抗病毒，对

10、症治疗为主症治疗为主l接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效方法之一方法之一 勤洗手勤洗手第一步第一步:取适量的皂液于手取适量的皂液于手心心 第二步第二步:双手掌心相对摩双手掌心相对摩擦擦 第三步第三步:双手掌心向下相叠，十指双手掌心向下相叠，十指交叉，摩擦指缝和手背；双手位交叉，摩擦指缝和手背；双手位置交换置交换 第四步第四步:十指相握，相对十指相握，相对摩擦指尖和甲沟摩擦指尖和甲沟 第五步第五步:一只手握对侧手拇一只手握对侧手拇指摩擦，再交换指摩擦，再交换 第六步第六步:一只手摩擦一只手摩擦对侧手腕，再交换对侧手腕，再交换 流感可防可控可治，远离疾

11、病，希望流感可防可控可治，远离疾病，希望同学们养成良好的个人卫生习惯。同学们养成良好的个人卫生习惯。二、二、手足口手足口概述概述l手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病l多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高l主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等l传染源为现症患者和隐性感染者l主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播流行概况流行概况lEV711969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出。1975年保加利亚：705 例患儿受到感染,其中149 例发生了急

12、性弛缓性瘫痪,44 例死亡。1997年马来西亚：2628 例发病,39 例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30 多例患儿死亡。1998年我国台湾地区：129106例HFMD,其中405 例为严重的中枢神经系统感染,78 例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。流行概况流行概况手足口病不是近几年才有的病，几十年前就发现了：l1957年新西兰首次报道该病l1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox A16型l1959年将该病命名为“手足口病”l1969年EV71在美国被首次确认lEV71感染与Cox A16感染交替出现，为手足口病的主要病原体l我国于1981年上海首次报道

13、本病l1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发l1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71流行概况流行概况lEV711999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。2008年安徽阜阳、海南、广州,河北等。流行概况流行概况l2009年河南、山东等多地流行。民权79例实验室检查97.5%为EV71阳性。荷泽36例实验室检查100%为阳性。流行病学流行病学l传播途径传播途径消化道：粪-口传播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢

14、、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。医院感染亦是造成传播的原因之一。流行病学流行病学l易感人群易感人群普遍易感，显性：隐性=1：100患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿成人大多已通过隐性感染获得相应抗体不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染l台湾资料：EV71家庭接触传染率为52%(176/339家庭接触)。其中传染率分别为，同胞84%(70/83)；堂表血亲83%(19/23)；父母 41%(72/175)；祖父母 28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。流行特征流行特征l四季均可发病，常见于49月份。l分布极广泛

15、，无严格地区性。l常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。l传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。EV71特点特点lEV71较强的传染性：爆发、流行较高的重症率和病死率较为特殊的发病机制：病情加重突然较难做到重症病例的早期识别临床表现临床表现l潜伏期：一般27,无明显前驱症状。l主要表现急性起病，发热和或手足口病。口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约37mm，质

16、地稍硬，自几个至数十个不等，23日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。疱疹性咽峡炎。l一般病例预后良好,多在一周自愈。手、足、口手、足、口预防控制措施预防控制措施 l传染病的预防控制措施主要是针对“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”三个方面的措施。l手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病的关键。个人预防措施个人预防措施l手足口病还没有有效的预防疫苗，但是，只要养成良好 的卫生习惯，做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”，手足口是完全可以预防的。个人在预防手足口病时，以下几点千万要注意：l1.饭前便后、

17、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；l2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；个人预防措施个人预防措施 l3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；l4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；l5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。正确的洗手方法正确的洗手方法 l正确的洗手方法是个人良好卫生

18、习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。l在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，进食前，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。l推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。正确的洗手方法正确的洗手方法一一、湿、湿 在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。二、搓二、搓l手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：l（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；l（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；l（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；l（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；l（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换

19、进行；l（六）搓洗手腕，交换进行。正确的洗手方法正确的洗手方法三、冲三、冲l用清水把手冲洗干净。四、捧四、捧l用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦五、擦l用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。消毒消毒一、环境消毒要点l不需要大规模喷洒消毒。l只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。l清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。l强调教室和寝室的通风消毒消毒 二、消毒方法的适用l粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。l食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。l生活用

20、具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。l患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。肠道病毒消毒方法肠道病毒消毒方法l盛放排泻物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。l饮用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、漂精片等作用30分钟。l灭蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。l生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。l垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分

21、钟。学校、幼托机构应如何做好学校、幼托机构应如何做好手足口病防控工作手足口病防控工作l加强领导，提高认识。l认真布置，明确各部门应做的工作及要求。l做好教职工手足口病防控知识的培训。l加强晨检，早发现、早报告、早隔离治疗病人。l病人痊愈后一周或发病之日起两周才能入托或返校学习。对病人污染了的物品或接触过的物品按规定进行消毒。学校、幼托机构应如何做好学校、幼托机构应如何做好手足口病防控工作手足口病防控工作l搞好环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂等卫生害虫。l加强饮食、饮水卫生管理，做好餐饮具清洗、消毒与保管。l加强对玩具、课桌椅、门把手等的消毒。l积极开展卫生知识宣传教育，指导幼儿或学生养成良好的卫生习惯。l加强学校、幼儿园内部防控工作的督导，督促并指导教职工做好防控工作。l加强手足口病防控，保护儿童健康成长，是我们大家共同的心愿，也是我们共同的责任！l手足口病防控工作靠我、靠你、靠大家！l让我们携手努力，共同做好我县手足口病防控工作，确保不出现重大疫情或死亡病例。