鼻饲技术及护理-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 鼻饲 技术 护理 课件
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1、鼻饲技术 鼻饲概念:鼻饲概念:将胃管经鼻腔插入胃内,从将胃管经鼻腔插入胃内,从胃管灌注流质食物、药物及水胃管灌注流质食物、药物及水分的方法分的方法 。鼻饲的目的鼻饲的目的o 遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物。和药物。适应症适应症 不能由口进食者不能由口进食者:如昏迷、如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者;口腔疾患、口腔手术后的患者;不能张口的患者,如破伤风患者不能张口的患者,如破伤风患者 早产儿早产儿 病情危重的患者病情危重的患者 拒绝进食的患者拒绝进食的患者重点难点重点难点(1)插管前
2、检查胃管。)插管前检查胃管。(2)插管长度:一般为前额发际至胸骨剑突)插管长度:一般为前额发际至胸骨剑突 处,或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突出的距处,或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突出的距 离。一般成人插入长度为离。一般成人插入长度为4555cm。(3)插管时嘱患者做吞咽动作,便于插管;)插管时嘱患者做吞咽动作,便于插管;拔管时嘱患者做深呼吸,在呼气时拔管。拔管时嘱患者做深呼吸,在呼气时拔管。(4)证实胃管在胃内。)证实胃管在胃内。咽部解剖特点咽部解剖特点o 鼻咽部鼻咽部o 口咽部口咽部o 喉咽部喉咽部鼻咽部特点鼻咽部特点o 软腭平面以上,此处有两个障碍:软腭平面以上,此处有两个障碍:1.下鼻道前端有鼻泪管
3、开口,刺激可引起流泪下鼻道前端有鼻泪管开口,刺激可引起流泪、不适。、不适。2.后鼻孔下方有一弯曲处,刺激可有不适感,后鼻孔下方有一弯曲处,刺激可有不适感,所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。口咽部特点口咽部特点o 软腭与会厌软骨上缘之间。软腭与会厌软骨上缘之间。o 粘膜受刺激引起恶心,所以当胃管插到时,粘膜受刺激引起恶心,所以当胃管插到时,让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。喉咽部特点喉咽部特点o 会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘o 最狭窄,且有两个开口,前口(喉口)刺激最狭窄,且有两个
4、开口,前口(喉口)刺激可引起咳嗽、紫绀。后口(食道口)当胃管可引起咳嗽、紫绀。后口(食道口)当胃管插至此处时让患者做吞咽动作;昏迷患者可插至此处时让患者做吞咽动作;昏迷患者可当胃管插至当胃管插至1416cm时,用左手托起患时,用左手托起患者头部,使下颌贴近胸骨柄,以增大咽部通者头部,使下颌贴近胸骨柄,以增大咽部通道弧度。道弧度。食管三个狭窄食管三个狭窄o 环状软骨水平处,起始处距门齿环状软骨水平处,起始处距门齿15cmo 平气管分叉处,起始处距门齿平气管分叉处,起始处距门齿25cmo 穿膈肌裂孔处,起始处距门齿穿膈肌裂孔处,起始处距门齿40cm 操作前准备操作前准备 护士准备护士准备 患者患者
5、评估评估 环境环境评估评估 用物准备用物准备护士准备护士准备服装,鞋帽整洁。服装,鞋帽整洁。仪表大方,举止端庄。仪表大方,举止端庄。语言柔和、恰当,态度语言柔和、恰当,态度 和蔼可亲。和蔼可亲。患者评估患者评估o 了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况。情况。o 向患者或患者家属讲解插管的目的、操作过程向患者或患者家属讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。及配合操作的相关知识。o 询问大小便需求。询问大小便需求。o 为患者取下义齿和眼镜,妥善放置。为患者取下义齿和眼镜,妥善放置。患者评估内容患者评估内容v查对医嘱:两人核对医嘱查对医嘱:两人
6、核对医嘱v评估:推治疗车,带病例夹和手电筒到病房。核对床号评估:推治疗车,带病例夹和手电筒到病房。核对床号、姓名、性别、诊断或腕带信息。评估患者病情、意识、姓名、性别、诊断或腕带信息。评估患者病情、意识状态、合作程度,有无消化道狭窄或食道静脉曲张,以状态、合作程度,有无消化道狭窄或食道静脉曲张,以往是否有插胃管的经历,患者的消化、吸收、排泄功能往是否有插胃管的经历,患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。用手电筒检查鼻腔情况(如有无鼻中隔偏和进食需求。用手电筒检查鼻腔情况(如有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等)。清除床旁桌上多余物品,方曲、鼻腔炎症、阻塞等)。清除床旁桌上多余物品,方便操作。用快速
7、手消毒液洗手。告知患者稍等,进行用便操作。用快速手消毒液洗手。告知患者稍等,进行用物准备。物准备。环境准备环境准备o 环境清洁、舒适,安静,光线充足。环境清洁、舒适,安静,光线充足。用物准备用物准备 治疗车:治疗车:插管时:无菌治疗盘内置:治疗碗1个,内置镊子1把、纱布2块、压舌板1支;治疗盘:弯盘50ml注射器1具/灌注器1具、合适型号胃管、治疗巾、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针;车上:手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml(3840)。拔管时,治疗盘内置治疗碗(内有纱布)、弯盘、乙醇、松节油、棉签、手套等。插管操作步骤插管操作步骤1.携用物至患者床旁,再次核对。简单解释后开
8、始携用物至患者床旁,再次核对。简单解释后开始操作。操作。2.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位,头稍根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位,头稍后仰;有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。后仰;有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。3.将一次性治疗巾围于患者颌下,置弯盘于口角旁将一次性治疗巾围于患者颌下,置弯盘于口角旁,清洁已检查的鼻腔,洗手,备胶布。,清洁已检查的鼻腔,洗手,备胶布。4.打开无菌盘,检查并打开胃管包装袋。打开无菌盘,检查并打开胃管包装袋。插管操作步骤插管操作步骤5.戴手套,戴手套,检查胃管是否通畅,检查胃管是否通畅,测量胃管插测量胃管插入长度(一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂入长度(一
9、般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离,成人约经鼻尖至胸骨剑突的距离,成人约4555cm,婴幼儿,婴幼儿1418cm),),并做好标记。并做好标记。6.用石蜡油纱布润滑胃管前端,一手持纱布托住胃用石蜡油纱布润滑胃管前端,一手持纱布托住胃管,另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入,至管,另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入,至1416cm时,根据患者具体情况进行插管:时,根据患者具体情况进行插管:清清醒患者:嘱患者吞咽,顺势将胃管向前推进,直醒患者:嘱患者吞咽,顺势将胃管向前推进,直至预定长度;至预定长度;昏迷患者:左手将患者头部托起昏迷患者:左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,增大咽部
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