眼科学课件-结膜病-结膜炎.ppt

1、结 膜 病 微生物感染：细菌、衣原体、病毒其它：物理性、化学性、邻近组织炎症蔓延、与全身病并发一、病因 按病因：细菌性、衣原体性、病毒性 按临床症状：化脓性、假膜性、卡他性 按发病急慢：超急性、急性或亚急性、慢性 按病理反应形态：乳头性、滤泡性、膜性二、分类(一)症状：异物感、流泪及痒感 角膜受累出现疼痛及畏光三、临床表现(二)体征：1结膜充血和水肿三、临床表现三、临床表现三、临床表现三、临床表现第二节 细菌性结膜炎（Bacterial Conjunctivitis）按发病的快慢，细菌性结膜炎可分为：超急性：（24小时内发病）淋球菌结膜炎 急性或亚急性：（数小时至10天）慢性：（数天至数周）结

2、膜的慢性炎症 传染性极强！破坏性极大！一、超急性细菌性结膜炎（一）病因 淋球菌 成人：生殖器眼接触传播 新生儿：母体产道感染 脑膜炎球菌：血源、呼吸道一、超急性细菌性结膜炎一、超急性细菌性结膜炎（二）临床表现“脓漏眼”！角膜溃疡和穿孔 耳前淋巴结肿大 发展急速！发病2天症状全部出现，45天为全盛期，36周才渐渐消退一、超急性细菌性结膜炎（三）诊断临床表现实验室检查：多核白细胞和细菌，培养药敏（四）治疗局部治疗全身用药：根据药敏，大剂量青霉素一、超急性细菌性结膜炎 （四）预防：隔离传染源，切断传播途径！1.患者须隔离 2.医生戴保护眼镜，检查后应洗手消毒防交叉感染 3.消毒患者和医生用过的器具

3、4.一眼患病，健眼可戴透明眼罩加以保护 5.新生儿出生后，应常规立即用1%硝酸银滴眼液点眼 一次（即冲洗）或涂0.5%四环素眼膏加以预防二、临床特点：传染性强，春秋季明显的结膜充血（红），粘液脓性分泌物，晨起睁眼困难 自限，潜伏期13天，双眼发病，3天达高潮，病程14天三、慢临床特点：痒、异物感、眼疲劳 睑结膜充血、分泌物、少量乳头、滤泡第三节 衣原体性结膜炎 衣原体：介于细菌和病毒之间的微生物，可引起沙眼，对四环素或红霉素最敏感。沙眼（trachoma）(一)病因：沙眼衣原体感染结膜上皮细胞 其传播与患者的卫生条件、营养状况、医 疗条件等因素密切相关沙眼（trachoma）（二）临床表现：1

4、.急性期：儿童及少年时期症状：体征：结膜充血明显分泌物粘稠 乳头增生滤泡形成（上下穹窿部）沙眼（trachoma）急性期转归：痊愈，不留瘢痕 1-2月进入慢性期，通常所见者为慢性炎症过程沙眼（trachoma）2.慢性期：症状：不明显体征：结膜充血减轻、乳头滤泡增生肥大瘢痕：结膜的病变被结缔组织取代，白色线状网状 呈白色腱样角膜血管翳：在角膜上缘由上而下血管侵入角膜缘内透明区域呈垂帘状沙眼（trachoma）上睑下垂 实质性结膜干燥症（5）慢性泪囊炎（6）角膜混浊沙眼（trachoma）5.诊断：2/4 上睑结膜5个以上滤泡 角膜缘滤泡或Herbert小凹 角膜血管翳 典型的睑结膜瘢痕 沙眼（

5、trachoma）第四节 病毒性结膜炎（Viral Conjunctivitis）流行性角结膜炎 一、病因 由腺病毒感染所致，是一种急性接触传染性眼病，传染力强！流行性角结膜炎二、临床特点：1.急性滤泡性结膜炎：上、下穹窿部结膜在48小时内出现大量滤泡2.角膜炎：晚期出现中央角膜上皮下浸润3.病毒：耳前淋巴结，单核C4.病程：24周：结膜炎消退 半年数年：角膜混浊消失 概念：是结膜对外界过敏原的一种超敏 性免疫反应 致敏原：花粉、尘埃、动物羽毛、细菌或其他微生物的感染（其蛋白可致敏）、药物等第六节 其他结膜病一、翼状胬肉（pterygium）（一）概念：睑裂区肥厚的球结膜及结膜下组织，呈三角形

6、向角膜侵入，形似翳状可能与紫外线、风尘有关一、翼状胬肉 （二）临床表现：症状：异物感、视力下降一、翼状胬肉 (三）鉴别诊断：假性胬肉：任何部位、因炎症或损伤而导致的粘连 一、翼状胬肉(四）治疗：1.防护眼镜：减少风沙、阳光刺激 2.手术：侵及瞳孔区将影响视力者应作切除二、结膜结石表现：位于睑结膜，黄白色小点，质硬，突出可引起异物感，常见于中年以上的人病理：结膜上皮内充满上皮和角质素残屑的囊肿治疗：针头剔出三、结膜皮样脂肪瘤 特点:颞上象限球结膜下，黄色，质软的光滑包块，由纤维组 织及脂肪组织组成 治疗：一般不需治疗，当影响美 容及视力时可手术切除四、结膜下出血 特点：球结膜下血管破裂或其 渗透性增加所致，鲜红色 棕色，712天自行吸收 病因：常有剧咳、外伤、结膜炎 症、高血压、动脉硬化