生儿施打B型肝炎疫苗15年后课件.ppt

1、新生兒施打B型肝炎疫苗15年後，抗體濃度與防衛能力分析ANTIBODY LEVELS AND PROTECTION AFTER HEPATITIS B VACCINATION IN INFANCY:RESULTS OF A 15-YEAR FOLLOW UP江艾臻1 徐文秀 滕春雨 涂金龍 賴昱良 郭武憲國軍台中總醫院 腸胃科 檢驗科1National Vaccination ProgramnTaiwan began on 1 July 1984 only the newborn infants of mothers who were HBsAg carriersnin June 1987 t

2、o include all newborn infants andnin July 1987 to cover all children of preschool age.Theprogram was further extended to school children,teenagers,and then adults from 1988 to 1990.nBefore July 1992,four doses of plasma-derived vaccine were administered in children before 1week of age and again at 1

3、,2,and 12 months of age;after July 1992,three doses of recombinant(yeast-derived)vaccine were administered before 1 week and at 1 month and 6 months of age.nTwo decades of universal hepatitis B vaccination in taiwan:impact and implication for future strategies.Gastroenterology.2007 Apr;132(4):1287-9

4、3.Epub 2007 Feb19841989199419992004vaccination5年10年15年15-20年HbsAg(+)9.8%4.8%1.3%0.7%7%Anti-HBC(+)26%14.8%4.0%2.9%20.6%Anti-HBs(+)22.9%36.3%79%50.0%37%目的 在台灣已經有很多研究報告討論有關施打B型肝炎疫苗所產生的免疫力及效力，本研究的目的，在於台中市新生兒施打B型肝炎疫苗15年後，其防衛能力為何？有多少學童仍感染B型肝炎？做一個探討。方法一 以台中市五權國中國二學生523員為研究對象，先經校方與學生家長同意後，取得學生的基本資料、施打疫苗記錄，然

5、後進行採血，以EIA方法檢測分析HBsAg、HBcAb、HBsAb，以美商亞培公司出廠的自動免疫分析儀(AxSym)及原廠試劑做分析，所有的數據是以卡方分佈檢定(chi-square statistic)以及費氏精確測驗法(fisher exact test)，使用Microsoft excel 2000計算。523位受檢的學生，經過血清測試B型肝炎標幟：包括B型肝炎表面抗原(HBsAg)、表面抗體(HBsAb)、核心抗體(HBcAb)，HBsAg是以檢體與陰性組的比值(S/N)表示，小於2.0時則判為陰性；HBsAb定量以幾何平均數(Geometric mean titer GMT)表示，如

6、果10 mIU/ml則定義為對B型肝炎有保護力，測試結果：B型肝炎表面抗原陽性有6人、陰性有517人，表面抗體陽性(10 mIU/ml)有224人、陰性有299，核心抗體陽性有18人、陰性有505人。方法二結果 圖表一 523個國中2年級學生接種疫苗15年後B型肝炎的血清標幟所含的人數51762992245051802004006001H bsA g(-)H bsA g(+)A nt i-H bs(-)A nt i-H bs(+)A nt i-H bc(-)A nt i-H bc(+)圖表二 接種疫苗15年後B型肝炎的血清標幟反應比例NHBsAg(+)61.15Anti-HBs(+)22442

7、.3Infection224.2Seronegative29456.2Infection：Anti-HBc(+)or/andHBsAg(+)Seronegative：serologicalofHBsAg(-),Anti-HBs(-)andAnti-HBc(-)圖表三 224位HBsAb(+)各種濃度分布之情形titerN1000mIU/ml73.1結論1.由以上的結果得知嬰兒打疫苗15年後，HBsAb已經消失的佔57.1(P0.001)。2.我們的報告顯示施打疫苗15年之後，Anti-HBs平均濃度是65.6 mIU/ml，比其他研究報告HBsAb平均濃度(27 mIU/ml)還要高(Ann

8、Intern Med.2005 Mar 1;142(5):333-41.)。3.我們發現1991出生的小孩，有抵抗力的佔了25(56/224)，其HBsAb濃度大多是低titer(1000 mIU/ml，5人是追打 一劑疫苗，2人為抗體消失後再感染產生抗體。5.本研究HBsAg的陽性率1.15(6/523)，在台灣有個研究報告指出：施打疫苗15-20年後的HBsAg陽性率是7.0(Ann Intern Med.2001(Ann Intern Med.2001 Nov 6;135(9):796-800.)Nov 6;135(9):796-800.)。由此顯示：15歲之前B型肝炎帶原率差不多是穩定的，而15歲以後B型肝炎帶原率則呈現明顯增加。6.若干的報告顯示：台灣Anti-HBc陽性率逐年降低，從1984年26，1989年降到15，1994年4(Vaccine.2001 Jul 16;19(28-29):3919-26.)(Vaccine.2001 Jul 16;19(28-29):3919-26.)，在我們的報告是3.4，表示B型肝炎的感染率降低了，由此可見台灣在防治B型肝炎的努力是相當成功的。報告完畢 敬請指教