牙髓炎疾病梗概课件.pptx
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- 关 键 词:
- 牙髓炎 疾病 梗概 课件
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1、L/O/G/O牙髓炎疾病梗概牙髓炎疾病梗概牙髓生理特点1、周围有无让性牙本质包围2、富含纤维具有黏性3、无有效侧支循环导致的结果1、牙髓损伤难以恢复2、易产生强烈疼痛3、黏性基质使得炎症组织局限不易扩散,但局部易缺血坏死病因1、微生物因素的四条感染途径(1)暴露的牙本质小管1.1mm,有轻度炎症反应;0.5mm,有明显炎症反应;0.2mm牙髓中可找到细菌(2)暴露的牙髓龋病、楔状缺损、牙折、牙磨损、牙隐裂或治疗时穿髓,畸形中央尖折断(3)牙周袋途径逆行性牙髓炎(4)血源感染引菌作用:损伤+菌血症病因2、物理因素(1)急慢性咬合创伤:突然咬到硬物、夜磨牙、修复体过高(2)正畸加力过大(3)拔牙误
2、伤邻牙(4)刮治深牙周袋损伤血管(5)牙外伤:根折时根髓可能是活髓,冠髓为死髓,牙脱位时全部坏死(6)温度:预备产热或未垫底导致温度刺激(7)电流:牙髓电活力测试病因(8)激光:用于牙本质过敏、口腔溃疡、慢性根尖周炎等病因3、化学因素充填材料的毒性和微渗漏,如复合树脂直接充填酸蚀时间过长病史采集 什么时候开始痛?什么地方痛?能具体指出来哪颗牙吗?是怎么痛的?喝冷水痛?热水痛?咬东西痛?不碰也痛?晚上痛?一直痛还是一阵一阵痛?牙齿有没有受过外伤,有没有正畸治疗?注意问有没有吃过止痛药,什么时候吃的?检查方法一、温度测试 10为冷刺激,60为热刺激 选择对照牙:对侧正常牙对颌正常牙健康邻牙 冷诊从
3、后往前,从下往上 热诊常用烤软而不冒烟的热牙胶棒贴于被测牙唇颊或舌腭的中1/3,停留时间不超过5秒 温度测试常用于鉴别是哪颗牙,电活力测试常用于判定死髓活髓检查结果表示1、正常2、敏感(1)去除刺激即消失:可复性(2)去除后过一阵消失:不可复性3、迟钝:慢性牙髓炎,部分坏死,牙髓变性4、无反应:死髓检查方法2二、电活力测试顺序:清洁牙面吹干隔湿涂导电剂测试对照牙测试可疑牙重复操作假阳性:接触金属修复体或牙龈 未隔湿充分 牙髓液化性坏死 患者过度紧张假阴性:事先阵痛或麻醉电极未充分接触根尖未发育完全根管钙化新外伤牙临床诊断程序通过主诉判断是牙髓炎通过主诉判断是牙髓炎自发痛、夜间痛、冷热刺激痛、夜
4、间痛确定患牙牙髓状态确定患牙牙髓状态温度测试、电活力测试寻找可疑牙寻找可疑牙牙体病、牙周病、正畸史、外伤史临床表现分类叩诊探诊自发痛温度测试可复性()(+)无一过性急性不可复(+)(+)剧烈持续慢性闭锁性(+)迟钝常无迟钝慢性溃疡性(+)()-(+)常无迟钝慢性增生性(+)()常无迟钝鉴别 牙髓息肉:慢性增生性牙髓炎,息肉来源髓室 牙龈息肉:邻牙合龋洞,来源龈乳头 牙周膜息肉:髓底穿通,来源根分叉通过X线,探针探查息肉来源,切除后出血点判断鉴别2 深龋在冷诊时仅龋洞引起疼痛,可复性牙髓炎各个牙面都有一过性敏感 可复性牙髓炎无自发痛,叩诊阴,冷刺激痛3-5s不可复性牙髓炎有自发痛,叩诊不适,冷刺
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