慢性肾炎患者的护理评估课件.ppt

1、2护理评估护理评估 健康史健康史人群人群诱因诱因3护理评估护理评估 身体状况身体状况主要表现主要表现4护理评估护理评估 身体状况身体状况蛋白尿：必有表现蛋白尿：必有表现健康人健康人150 mg/日日13g/日日浑浊，有较大的浑浊，有较大的泡沫，且较长时泡沫，且较长时间不会消失间不会消失 5护理评估护理评估 身体状况身体状况血尿血尿多为镜下血尿多为镜下血尿也可见肉眼血尿也可见肉眼血尿镜检时每高倍视野镜检时每高倍视野红细胞平均大于红细胞平均大于3 3个个肉眼看到血样或肉眼看到血样或 呈洗肉水样尿呈洗肉水样尿6护理评估护理评估 身体状况身体状况水肿：眼睑、颜面（晨起明显）水肿：眼睑、颜面（晨起明显）

2、7护理评估护理评估 身体状况身体状况高血压高血压肾衰时，肾衰时，90%患者有高血压患者有高血压心衰、高血压脑病心衰、高血压脑病8护理评估护理评估 身体状况身体状况肾功能损害肾功能损害慢性进行性慢性进行性遇到应激刺激会加剧恶化遇到应激刺激会加剧恶化贫血贫血促红细胞生成素减少促红细胞生成素减少尿毒症导致红细胞寿命缩尿毒症导致红细胞寿命缩 9护理评估护理评估 实验室检查实验室检查尿尿血血肾小球受损肾小球受损肾小管受损肾小管受损10护理评估护理评估 肾功能肾功能GFR、BUN 、Cr 血血 2 2-M-M（肾小球病变）（肾小球病变）尿尿 2 2-M-M（肾小管病变）（肾小管病变）B B超检查超检查双肾

3、结构紊乱、缩小（固缩肾）双肾结构紊乱、缩小（固缩肾）灵敏度高于灵敏度高于血肌酐测定血肌酐测定 11护理评估护理评估 肾活检肾活检12护理评估护理评估 肾活检肾活检13护理评估护理评估 肾活检术后注意事项肾活检术后注意事项平卧平卧20小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动可下地活动卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体移卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体移动，避免伤口出血动，避免伤口出血 嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块 14慢性肾炎慢性肾炎 治疗原则治疗原则防止、延缓肾功能恶化防止、延缓肾功能恶化改善或缓解症状改善或缓解症状 预后预后医疗监护不当，反复急性发作，经医疗监护不当，反复急性发作，经23年年即进入肾功能衰竭期即进入肾功能衰竭期有些患者病情比较稳定，历经有些患者病情比较稳定，历经2030年后年后才发展成肾功能衰竭才发展成肾功能衰竭 15慢性肾炎慢性肾炎 治疗要点治疗要点饮食调整饮食调整控制高血压：高血压会加重肾小球的高压控制高血压：高血压会加重肾小球的高压力、高灌注和高滤过，导致进行性损伤力、高灌注和高滤过，导致进行性损伤 抗凝药：肾小球内凝血加速肾损伤抗凝药：肾小球内凝血加速肾损伤糖皮质激素糖皮质激素避免诱因避免诱因