妇产科妊娠合并急性阑尾炎患者的护理要点课件.pptx
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1、妇产科妊娠合并急性阑尾炎患者的护理要点演讲人汇报日期疾病定义临床表现辅助检查评估与观察要点护理措施健康指导目录目录01疾病定义妊娠合并急性阑尾炎(AAP)是妊娠期常见的外科合并症之一,发生率 0.05%0.1%,以妊娠早中期多见。急性阑尾炎是由阑尾管腔阻塞、细菌入侵等多种原因引起的管腔内感染,临床上按疾病进展可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。妊娠合并急性阑尾炎的临床表现不典型,炎症容易扩散,常发展到阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎阶段,导致围产妇和围生儿病死率增高。疾病定义疾病定义02临床表现临床表现临床表现妊娠早期。症状及体征与非妊娠期基本相同。常有转移性右
2、下腹痛,伴恶心、呕吐、厌食等胃肠道症状,以及下腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱等腹膜刺激症状。当阑尾穿孔并发感染,甚至会出现弥漫性腹膜炎及败血症的表现。妊娠中、晚期。临床表现常不典型。常无明显的转移性右下腹痛。阑尾尾部位于子宫背面时,疼痛可位于右侧腰部。约 80%的孕妇压痛点在右腹部,但位置偏高。孕妇的压痛、反跳痛及肌紧张常不明显,但白细胞计数可偏高。全身症状。早期仅有乏力、低热,炎症加重可有全身中毒症状,如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝。阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时,可有心、肺、肾等器官功能不全的表现,炎症发展可致流产或早产,威胁母儿生命安全。03辅助检查辅助检查辅助检查实验室检查。
3、了解患者血液中白细胞、中性细胞比率等数值,妊娠期白细胞计数15109/L时有助于阑尾炎诊断B型超声检查。常作为诊断阑尾炎首选的影像学检查,安全、方便、快捷。MRI检查。组织分辨率佳,具有准确率高、相对安全等优点,MRI检查发现阑尾周围积液、脓肿形成、阑尾部分堵塞等征象,均提示阑尾可能存在炎症。腹腔镜检查。可以直接观察阑尾情况,对明确诊断具有决定性作用。04评估与观察要点评估与观察要点评估与观察要点健康史。详细询问病史,腹痛开始时间、部位、性质,有无规律,是否伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等其他症状发生。患者末次月经时间,患者的孕产史。01观察要点。观察腹痛的情况,如部位、时间、规律性,有无压痛、反
4、跳痛、肌紧张。监测胎儿在宫腔内的状态、子宫收缩程度及阴道流血、流液情况。02心理社会状况。评估患者是否因疼痛、担心胎儿安危而存在紧张、焦虑,恐惧。应了解患者及家属对疾病及治疗的认知和心理承受能力及应对方式。0305护理措施护理措施护理措施术后护理02术后并发症护理03术前护理01护理措施护理措施术前护理病情观察:加强巡视,观察患者精神状态,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压;观察患者的腹部症状及体征,尤其注意腹痛的变化,患者体温一般低于38,高热则提示阑尾穿孔;如患者疼痛加剧出现腹膜刺激征,应及时通知医生。观察腹痛应注意鉴别此类腹痛与子宫收缩引起的腹痛。加强胎心、胎动的监测并详细记录。1术前准备:
5、做好血、尿常规,出凝血及肝肾功能检查,清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,备皮范围上至剑突下,下至大腿内侧上1/3,两侧达腋中线,包括会阴及肛门部皮肤。行腹腔镜手术的患者要清洁脐部,其余同经腹手术的皮肤准备范围。做好药物过敏试验及记录,急诊手术患者入院后因禁食禁饮,按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。2对症处理:疾病观察期间,患者禁食,按医嘱静脉输液,保持水电解质平衡,并用抗生素控制感染。为减轻疼痛,患者可取右侧屈曲被动体位,屈曲可使腹肌松弛。3术前护理u心理护理:由于急性阑尾炎发病于特殊时期,患者及家属的心理压力较大,护士应以细心、耐心、关心、友善的态度去开展护理工作,多抚慰患者,告知其一些
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