类风湿关节炎预后不良因素 课件.ppt
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1、类风湿关节炎预后不良因素类风湿关节炎预后不良因素Unfavourable prognostic factors of Rheumatoid ArthritisContentRA预后良好与不良如何界定?影响RA预后的因素RA预后预测模型及其应用NNT模型预后良好如何界定?无明确界定完全治愈?自我缓解?预后良好如何界定?-DAS28 5.1 =高度活动-DAS28 3.2-5.1=中度活动-DAS28 2.6-3.2=低度活动-DAS28 2.6 =临床缓解DAS28 2.6压痛关节数,肿胀关节数,CRP(mg/dl)及病人的总体评价(VAS 010)均 1SDAI 3.3 预后不良如何界定?影像
2、学改变影像学改变骨和软骨的快速、进行性侵蚀和破坏骨和软骨的快速、进行性侵蚀和破坏预后不良如何界定?血清学指标血清学指标高滴度阳性高滴度阳性ESRRFCRPAKACCP影响RA预后的因素早期诊断和治疗 Stiefelhagen P.Rheumatoid arthritis:early detection-early treatment.Lasting remission:a realistic therapy goal.MMW Fortschr Med.2011 Jun 9;153(23):14-7绝经后妇女比绝经前患者存在更严重的残疾 Skare TL,Mendes LR.Influence
3、of reproductive factors in the clinical and laboratory parameters of rheumatoid arthritis.Rev Bras Ginecol Obstet.2011 Jul;33(7):132-6.青年女性预后不佳 Berglin E,Kokkonen H,Einarsdottir E,Agren A,Rantap Dahlqvist S.Influence of female hormonal factors,in relation to autoantibodies and genetic markers,on the
4、 development of rheumatoid arthritis in northern Sweden:a case-control study.Scand J Rheumatol.2010 Nov;39(6):454-60.Epub 2010 Jun 21.关节症状慢性起病或起病时受累关节数多或以后累及关节数大于20个预后差首发关节病变位于膝、肘、跖趾关节、踝及趾间关节病情较重起病2年内发生骨侵蚀 1.Young A,van der Heijde DM.Can we predict aggressive disease?Baillieres Clin Rheumatol 1997;1
5、1:2748.2.Kroot E-J.a,de Jong B.A.W,van Leeuwen M,A,et al.The prognositic value of ant-i cyclic citrull inated peptide ant ibody in patients with recent-onset rheumatoid arthritis.Arthritis Rheum,2000,43(8):1831-1835.影响RA预后的因素起病1年内有关节功能障碍有类风湿结节、尤其数目多,有关节外表现有明显周身症状(乏力、发热、贫血、消瘦)持续高滴度RF阳性(尤其是IgA RF)、持续血
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