第20章解热镇痛抗炎药1课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《第20章解热镇痛抗炎药1课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 20 解热 镇痛 抗炎药 课件
- 资源描述:
-
1、 第二十章第二十章 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 Antipyretic-analgesic and Anti-inflammatory Drugs药学院药理学教研室药学院药理学教研室 学习目标学习目标 1.解热镇痛药的共同作用及作用机制?解热镇痛药的共同作用及作用机制?2.阿司匹林的药理作用、作用机制、阿司匹林的药理作用、作用机制、用途及不良反应?用途及不良反应?3.阿司匹林哮喘的机制是什么?应如阿司匹林哮喘的机制是什么?应如何治疗?何治疗?19 19世纪世纪2020年代,一位瑞士化学家从年代,一位瑞士化学家从合叶子属植物内提取出了有效的止痛药合叶子属植物内提取出了有效的止痛药-水杨酸水杨酸
2、,但是对胃黏膜的刺激性很大,但是对胃黏膜的刺激性很大,只有那些疼痛很剧烈的人才服用它。只有那些疼痛很剧烈的人才服用它。解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(NSAID)一、概念一、概念 解热镇痛抗炎药是一类具有解热镇痛抗炎药是一类具有解热解热、镇痛镇痛,而且大多数还具有,而且大多数还具有抗炎抗炎、抗风湿抗风湿作用的药物。作用的药物。-又称为又称为非甾体抗炎药非甾体抗炎药。解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(NSAID)作用部位作用部位()膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸环内过氧化物环内过氧化物PGI2扩张血管、扩张血管、抑制血小板抑制血小板聚集聚集PGF2收缩血管收缩血管收缩支气收缩支气管管PGE2诱发诱发
3、炎炎症症发发热热致致痛痛扩张血管扩张血管TXA2收缩血管收缩血管血小板聚集血小板聚集PLA2环氧酶环氧酶 PGI2合成酶合成酶(血管内皮)(血管内皮)TXA2合成酶合成酶 (血小板)(血小板)5-HPETE5-脂氧酶脂氧酶LTA4LTC4LTD4LTE4LTB4(WBC趋化)趋化)收缩支气管收缩支气管增加血管通增加血管通透性透性 环氧酶环氧酶(COX)COX-1 COX-2 结构型结构型(固有型)(固有型)诱导型诱导型生成生成 固有的,固有的,诱导产生,诱导产生,存在于正常组织中存在于正常组织中 存在于受损伤存在于受损伤 (血管、胃、肾)(血管、胃、肾)的组织中的组织中功能功能 稳定细胞功能稳
4、定细胞功能 具有强烈的致具有强烈的致 保护细胞保护细胞 炎炎、致痛致痛作用作用如被抑制如被抑制 不良反应不良反应 治疗作用治疗作用二、二、NSAID基本药理作用基本药理作用 (一)抗炎、抗风湿作用:(一)抗炎、抗风湿作用:1.环氧酶环氧酶 花生四烯酸花生四烯酸 COX-2(诱导型诱导型)G 2.炎症介质炎症介质-G 的作用的作用 引起血管扩张,通透性增加引起血管扩张,通透性增加 局部充血,组织水肿、疼痛局部充血,组织水肿、疼痛 增强缓激肽的致炎作用增强缓激肽的致炎作用 并直接刺激外周痛觉感受器,引起痛觉。并直接刺激外周痛觉感受器,引起痛觉。3.NSAID可抑制体内的环氧酶可抑制体内的环氧酶(C
5、OX)的活性,的活性,包括包括COX-1(结构型结构型)和和 COX-2(诱导型诱导型)两种同工酶,两种同工酶,使使G生成减少,炎症反应减弱;但不能根治也不能生成减少,炎症反应减弱;但不能根治也不能防止疾病的发展。防止疾病的发展。4.但但COX-1(结构型结构型)为正常构型为正常构型,多分布于胃、肾、多分布于胃、肾、血管中,起到保护组织的作用;血管中,起到保护组织的作用;5.除苯胺类除苯胺类(对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚)外,其他药均有此作用,外,其他药均有此作用,能抑制炎症局部能抑制炎症局部G合成合成,使炎症缓解或消失,缓解使炎症缓解或消失,缓解炎症的红肿热痛。炎症的红肿热痛。(二)解热作用:(
6、二)解热作用:1.发热机制发热机制 致热原致热原 中枢中枢G增多增多 体温调节中枢体温调节中枢 使使体温调节点上调体温调节点上调 (370C)引起引起热量蓄积增加热量蓄积增加,散热减少散热减少,病人体温升高、病人体温升高、发热发热。2.解热机制解热机制 是是抑制下丘脑体温调节抑制下丘脑体温调节中枢中枢环氧酶环氧酶(前列腺前列腺素合成酶素合成酶)活活性,减少前列腺素性,减少前列腺素(PG)的的合成与释合成与释放放,使体温调节点使体温调节点恢复正常恢复正常,降低体温。,降低体温。3.NSAID只是只是抑制中枢抑制中枢环氧酶环氧酶(COX),减少减少中枢中枢PG的合成,即对已经出现的的合成,即对已经
7、出现的PG无作用。无作用。4.仅影响仅影响散热散热过程,不影响产热过程。过程,不影响产热过程。5.仅使仅使高热高热体温体温降至正常降至正常,对正常体温,对正常体温无影响。无影响。(三)镇痛作用:(三)镇痛作用:1.疼痛机制疼痛机制 组织损伤或炎症时组织损伤或炎症时,局部释放炎症介质局部释放炎症介质 (PG、缓激肽、组胺等),、缓激肽、组胺等),致痛致痛及放大疼痛及放大疼痛(放大疼痛信号),直接刺激(放大疼痛信号),直接刺激外周痛觉感受器外周痛觉感受器,感觉中枢,引起疼痛。感觉中枢,引起疼痛。2.镇痛作用部位镇痛作用部位 主要主要在外周在外周,因为,因为PG增多增多,直接刺激,直接刺激外周痛外周
8、痛觉感受器觉感受器,引起疼痛。,引起疼痛。3.镇痛机制镇痛机制是是NSAID抑制炎症局部抑制炎症局部PG合成合成,减,减轻轻PG 致痛作用,减弱疼痛;且降低痛觉感觉致痛作用,减弱疼痛;且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性。器对缓激肽致痛作用的敏感性。4.镇痛强度镇痛强度弱弱于哌替啶,于哌替啶,对慢性钝痛有中等镇痛对慢性钝痛有中等镇痛作用作用,对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。,对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。5.为为非麻醉性非麻醉性(非成瘾性非成瘾性)镇痛药,无欣快感、耐镇痛药,无欣快感、耐受性、呼吸抑制。受性、呼吸抑制。三、解热镇痛抗炎药分类三、解热镇痛抗炎药分类(一)水杨酸类:(一)水杨酸类:乙
9、酰水杨酸乙酰水杨酸 水杨酸钠水杨酸钠(二)苯胺类:(二)苯胺类:对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 非那西汀非那西汀(三)吡唑酮类:(三)吡唑酮类:保泰松保泰松 羟基保泰松羟基保泰松(四)其他有机酸类:(四)其他有机酸类:吲哚美辛吲哚美辛 芬酸类芬酸类 布洛芬布洛芬 吡罗昔康吡罗昔康 第一节第一节 非选择性环氧酶抑制药非选择性环氧酶抑制药 阿司匹林阿司匹林(aspirin,乙酰水杨酸,乙酰水杨酸)一、体内过程:一、体内过程:1.吸收吸收 口服易吸收,吸收部位在胃及小肠上段,在口服易吸收,吸收部位在胃及小肠上段,在体内被酯酶水解为水杨酸,血浆蛋白结合率高体内被酯酶水解为水杨酸,血浆蛋白结合率高(80%90
10、%)。)。2.分布分布 体内分布广。体内分布广。3.代谢:肝脏代谢,能力有限代谢:肝脏代谢,能力有限 口服剂量口服剂量1g,零级动力学消除,零级动力学消除,T 1/2约约15-30 h。4.排泄:肾脏排泄,排泄受尿液排泄:肾脏排泄,排泄受尿液pH值影响较大值影响较大 阿司匹林阿司匹林 aspirin(aspirin(乙酰水杨酸乙酰水杨酸 )在在碱碱性尿液中可排出性尿液中可排出85%85%;在在酸酸性尿液中可排出性尿液中可排出5%5%左右;左右;中毒中毒时,血中水杨酸浓度过高,处理时,血中水杨酸浓度过高,处理可可碱碱化尿液,抑制重吸收,促进水杨酸的排泄。化尿液,抑制重吸收,促进水杨酸的排泄。二、
11、药理作用及临床应用:二、药理作用及临床应用:1.解热、镇痛及抗风湿、抗炎解热、镇痛及抗风湿、抗炎 Aspirin 解热、镇痛疗效明显可靠,组成复解热、镇痛疗效明显可靠,组成复方(方(复方复方阿司匹林,阿司匹林,APC),可用于治疗),可用于治疗感冒发感冒发热热、头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等、头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等慢慢性钝痛性钝痛;应应避免大量避免大量使用解热、镇痛药,以免病人使用解热、镇痛药,以免病人大汗大汗淋漓、虚脱、抵抗力下降;淋漓、虚脱、抵抗力下降;Aspirin有很有很强强的的解热解热、镇痛镇痛作用,能迅速缓作用,能迅速缓解炎症引起的解炎症引起的红红、肿肿、热热、
展开阅读全文